Церебральная кахексия или неизвестная кахексия?

Дмитрий, доброго часа,
Прошу прощение за мою невнимательность.
АФП-онкомаркер, его повышение наблюдается при раке печени и яичек.
Вам проводили обследование этих органов?

Дмитрий,

на МРТ описываются периваскулярный астроглиоз и лейкомаляции в лобных и теменных областях как признак последствия перинатального процесса либо заболеванием мелких сосудов.
последствия перинатального процесса: как протекало ваше рождение? Были ли осложнения при родах или сложные роды?
эти изменения у вас были и на предыдущих снимках и радиолог описывает, что при сравнеии с предыдущем обследованием эти изменения остались прежними и ничего не изменилось.

идет упоминание на МРТ, что это может быть проявлением заболевания мелких сосудов головы и ваш вопрос тогда о церебральном васкулите правомерен. Есть ли у вас повышение температуры? Ночная потливость? Боли в суставах? Существует очень много форм церебрального васкулита и симптоматика разнообразная, но не в одной форме не описываются фасцикуляции. Частыми проявлениями являются инсульты с очаговыми неврологическими дефицитами (у вас этого нет), эпилептические припадки
проводили ли вам люмбальную пункцию?
есть ли изменения на коже в виде мелких красных точек?
есть ли мышечные боли?
показатели крови: С-реактивный белок и СОЕ, pANCA, cANCA, комплемент фактор, альфа 2 глобулины, креатинкиназа повышены или в норме?
Следует провести ангиографию ососудов головного мозга ля более четкого представления какие изменения имеются в мелких сосудах

Вы принимали антидепрессанты и психостимуляторы. У вас подозревали анорексию? Ее исключили?

есть еще т. н гипоталямическая кахексия. Но у вас нет изменения гипоталямуса на МРТ. Какие-то гормоны вам определяли?

всего доброго

Дмитрий,

при ангиографии сосудов головного мозга можно оценить состояние мелких сосудов, что в принципе и важно для исключения или подтверждения церебрального васкулита, при котором поражабтся мелкие сосуды. МРТ сосудов может оценить только крупные сосуды головного мозга.

всех благ!

Дмитрий,

мои рекомендации следующие:

неврологической симптоматики я у вас не наблюдаю, кроме кахексии. Фасцикуляции могут быть в результате резко развившейся кахексии и соответственно непрямого неврологичесого генеза.

не одно неврологическое заболевание не дает такого резкого снижения веса.
кстати, какой у вас сейчас вес? Есть мышечные боли?

поскольку у вас снижение веса развилось после перенесенного сильного стресса, на практике знаю, что в первую очередь на стресс реагирует эндокринная система и в частности щитовидная железа. Ее повышенная функция может давать выраженную кахексию при сохранении апетита, также повышенную утомляемо
проверяли ли вы щитовидку и делали ли анализы на щитовидную железу: Т3, Т4, TSH?
какое у вас давление? Какой пульс

повышение онкомаркера АФП говорит о том, что в организме может развиваться какой-то онко-процесс. Онкология дает резкое снижение веса. Есть так называемый паранеопластический синдром при котором в организме циркулируют онкоклетки и на них вырабатывается аутоиммунная реакция. Может появляться общая клиника, но первичный очаг опухоли не находят и спустя несколько лет (до 5 лет) это может в таком виде продолжаться и только через несколько лет формируется первичный очаг опухоли, который потом находят. Т. е у вас определяется онкомаркер, но на всех инструментальных методах обследования все чисто т. е опухоль не находят. В данном случае тактика такая, что каждые полгода или год надо проводить комплексное обследование для поиска развивающейся опухоли, чтобы застать ее на начальных стадиях развития. хотела у вас еще уточнить есть ли у вас повышенная ночная потливость? Бросает вас то в жар, то в холод? Есть повышение Т? это общие симптомы, которые характерны для онко-процесса.

я вам рекомендую проконсультироваться у эндокринолога сначала
повторите определение онкомаркера, если вы его делали уже давно, КТ. брюшной полости повторить, если делали больше года назад
если все будет чисто, исключайте васкулит проведя ангиографию

желаю скорейшего выздоровления!

Дмитрий,

на ЭНМГ, которую вы прислали стоит, что у вас задействованы мотонейроны. Это значит, что речь в первую очередь идет о БАС. по вашей клинике, которую вы сейчас описали более подробно у вас есть фасцикуляции, мышечная слабость и одновременно спастика (пальцы поднимаются и опускаются) -это характерно для БАС.

в Германии понятия церебральной кахексии не существует.

пришлите мне пожалуйста еще неврологический статус-объективное обследование невролога, если у вас есть. Может после него ко мне придут еще какие-то мысли. Обследование может многое прояснить

опишите подробно головокружения: сколько длятся, когда возникают: при вставании, при повороте головы, лежа, сидя, при ходьбе, как карусель все кружиться или ощущение как на корабле все шатается

опишите подробно головные боли: продолжительность, локализацию, когда возникают, от чего лучше, от чего хуже, когда голова болит есть ли тошнота, светочувствительность

Дмитрий,

есть описание неврологического статуса? Заключение невролога?

результаты миографии вы мне не присылали, пришлите пожалуйста

вы можете прислать свою фотографию как вы сейчас выглядите?

какой у вас сейчас вес и рост?

какой сейчас аппетит?
тогда был плохой аппетит из-за чего-не было желания есть психологически? Или были желудочно-кишечные проблемы?
вы принимаете какие-то медикаменты сейчас регулярно?

наркотические вещества принимали или принимаете?

с какими то ядами контактировали? Куда то путешествовали? Прививались? Кусали ли вас какие то животные? Насекомые?

в семье у вас есть, было что-то подобное или другие неврологические заболеваиня? Есть ли сестры братья - здоровы ли они?

делали ли биопсию мышц?

есть ли другие непроизводные дижения кроме пальцув, например руки ноги мышцы лица?

есть ли у вас мышечные спазмы, судороги?

у вас какие рефлексы нормальные сниженые повышенные

БАС развивается у каждого по-разному, поэтому критерию сложно ориентироваться и течение медленное БАС не исключает

доп. Диагностика БАС: исследование ликвора
для исключения аутоиммунных заболеваний: ACE, Hexosaminidase A und B, ANA, Anti-DNA-Aнтитела
, Anti-MAG-Antikö rper, АCh-Rezeptor-Aнтитела, Anti-MuSK-Aнтитела

Дмитрий,

у вас есть возможность прислать видео ваших фасцикуляция и подергивания пальцев?

какой у вас питьевой режим? Что пьете? Сколько? Какое мочеспускание? Сколько выделяете мочи? Какой стул? Как часто? Есть данные по электролитам? Если у него чувство жажды?

эндокринолог смотрел и обследовал только на щитовидку или еще какойто гормональный статус проверялся? Есть в наличии заключение эндокринолога?
делали ли анализы на аутоиммунную тиреопатию, т. е исследовали ли антитела к щитовидной железе?
хотелось бы звключение нэндокринолога почитать и заключение невролога

худели ли вы равномерно по всему телу? Или сначало например дистально потом проксимально или наооборот? Или сначала руки потом ноги и ли больше грудь-живот-спина?

какие то диагнозы по внутренним органам есть?

какой у вас род деятельности? Работает ли сейчас? Сколько процентов? Способны ли выполнять свою работу? Если не работаете, можете ли вести домашнее хозяйство?

опишите, что за галлюцинации у вас

Дмитрий,

я еще написала вам ряд вопросов, на них тоже подалуйста поотвечайте