Совместимость Вессел дуэ с ксарелто и детралексом при ТГВ

Добрый вечер!
ДЗ: от 10 января флебит притока МПВ- в Склифе, там же результаты УЗДГ_признаки окклюзтионного тромбоза притока МПВ на уровне средней трети правой голени. Через два дня зона покраснения увеличилась, обратилась в 1-уй градскую. ДЗ: от 12 января; Тромбофлебит БПВ до верхней трети голени. Назначения примерно одинаковые - Детралекс по 1 тх2 р/д до 3-ёх мес, ксарелто 15 мгх2р/д 21 день, местно чередовать -Лиотон и диклак гель. Компрессионный бинт. Кто-то назначил "холод местно"
Хочу понять
1. Детралекс и Ксарелто - как разнести по времени таблетки? Если пью Ксарелто в 13 и в час ночи, то когда можно пить Детралекс?
2. Надо ли мыть ногу перед нанесением разных мазей? Какой интервал нанесения? Сколько раз в сутки?
3. Надо ли лежать или ходить, превзмогая боль?
4. Компрессионный бинт в дневное время независимо от вертикального положения или горизонтального оставлять на ноге?
5. В горизонтальном положении - насколько высоко поднимать ногу? И надо ли?
6. Холод сколько раз в сутки и на какое время?
7. УЗДГ назгначено амбулаторно - через сколько дней надо сделать?

Спасибо заранее за ответы! С уважением, Татьяна
PS Хирурга и флеболога в районе в данный момент нет. УЗИ тоже. (

Уважаемый Александр Владимирович! Спасибо, за исчерпывающие ответы. Вопрос: через сколько часов после Детралекса можно пить Ксарелто? То есть интервал между приемом двух лекарств -Детралекс и Ксарелто. Или можно их пить в один и тот же прием пищи? Заранее благодарна.

Простите, уточняю - по 20 мгх1р/д или по 10 мгх2 р/д?

Уважаемый Александр Владимирович! К вашему доктору я так и не попала. Он необыкновенно востребован и на две недели вперед талонов нет. (, как полтора месяца назад, так и несколько дней назад. Прошло два месяца с начала острого состояния. Принимала весь период Детралекс 500х 2 р в день и Ксарелто (сначала 15 мгх2 р /день 21 день и потом по 20 мг один раз в сутки) . Боли прошли, уплотнения уменьшились, но появились неприятные тяжи. Живу в компрессионных чулках весь день. Но 3 дня назад появились опять боли, не очень сильные, нокак в начале. Пошла на консультацию в сеченовку. Ни в склифе, ни в первой градской мне не рекомендовали операцию. А этот доктор делает лазерные операции и он настойчиво рекомендовал операцию. Я сказала, что не рассматриваю такой вариант. Мне показалось, что дальше он потерял интерес к пациенту. Диагноз - острый варикотромбофлебит правой голени. Сказал, что не согласен ни со склифом, ни с первой градской. Сделал УЗИ, но мне описание на руки не дал. План обследования в выписке после приема: При УЗАС клапанная недостаточность и варикозная трансформация БПВ и МПВ справа, БПВ слева. Окклюзивный тромбоз притока МПВ правой голени. Несостоятельные перфоранты обеих голеней. Сказал пить до трех месяцев Детралекс и продолжить месяц Ксарелто. Спросила, когда прийти на повторный приём. Ответ был - как хотите. Через год, полгода, месяц? Какие ограничения и рекомендации по питанию? - ответ - "надеемся, что тромб не оторвется", "есть можно всё"

.2 стр.
Вопросы:
1. Каков критерий оценки положительной динамики лечения, кроме моих ощущений (меньше опухло, не болит и пр.)?
2. Если нет математических) в мм или см описаний узи, то как этот врач сможет оценить динамику? Или я не права? Типа размер тромба. Или другой доктор, спустя два месяца.
3. Бывает ли, что лечение не помогает - Детралекс и Ксарелто.?
4. Напугана. Кажется, что болит выше колена. А можно ли ходить в темпе столько, сколько хожу - 6-10 км в день. (прогулки с собаками)? Можно ли крутитть хулахуп? Нужно ли лежать внутри 17 -ти часов бодрствования? Можно ли ездить на велосипеде? (он на всё отвечал уклончиво. Ожидающие пациенты говорили, что док предлагает всем лазер.)
5. Может ли нефлоттирующий тромб превратиться во флотирующий?

Простите, но мне реально непонятно, что делать дальше.?

Благодарю заранее,
С большим уважением,
Таяна

И последняя справка.

Уважаемый Александр Владимирович!
Обещаю больше не отнгимать Ваше время впредь.
Если сочтёте возможным, ответьте на следующие вопросы, пожалуйста:
1. По трем Выпискам, которые я выложила в наш чат, можно ли понять динамику? Есть ли улучшение? Или там есть противоречия, которые нужно снять дополнительным обследованием? Каким? Достаточно ли подробно в последней выписке представлены узи-результаты (оплачена была консультация и узи, на руки получила только выписку)
2. Что лучше делать УЗИ или УЗДГ? по каким обследованиям можно отслеживать динамику? Как часто повторять обследование?
3. Делятся ли флебологи на Флеболога-терапевта и Флеболога-хирурга?). Рассматриваю вариант лечения без операции.
4. Сталкивались ли Вы с поддельным Ксарелто? Есть ощущение, что на 15 мгх2р процесс выздоровления был интенсивнее, а на 20 мг он приостановился. Покупала в одной и той же аптеке.
5. Прочитала в инете, что после пятидесяти воспаления тромбофлебита указывают на наличие онкологии. Нет ли у Вас в вашей практике этой статистики?
6. Считаете ли Вы, что диета важна при лечении?

Еще раз огромное спасибо за консультации и эмпатию.

То есть тромбоз вторичен? Вы рекомендуете озадачиться поиском онкологии? (

Спасибо огромное за рекомендацию о Доронине, я таки к нему попала.)

Уважаемый Александр Владимирович. Я опять вернулась к вам с вопросом. Пью Ксарелто по 10 мг раз в сутки. Сегодня в пять утра по ошибке выпила Ксарелто вместо Детралекса. Таким образом получилось, что я выпила не раз в сутки, а через 15 часов от последнего приема. В анализах крови последний D-димер 0,5 (при норме 00-00,55 мкгFEU/мл), АЧТВ, АнтитромбинIII - в норме, повышен фибриноген - 6,4 (при норме 1,8-3,5).
Прошло девять часов после ошибочного приема, который создает риск передозировки.
Как быть? Насколько это опасно?
Правильно ли я понимаю, что следующий прием через полтора суток от ошибочного приема?
Спасибо за ответ заранее

Здравствуйте, после стационара лечения Ковид назначили ксалерто 10 мг 10 дней потом 5 мг 15 дней. Можно ли с ксалерто одновременно принимать Детралекс 1000х2 р. 1 мес. (обострился геморой) свечки не справляются. Боюсь разжижить кровь)

Огромное спасибо доктору. Пришла со своим вопросом и сразу нашла ответ. Спасибо нашим докторам и интернету. Замечательный альянс. Есть надежда, что спасут. Надежда на поликлинику тает на глазах.

Здравствуйте. 12 октября попала в больницу диагноз острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен Лёвой нижней конечности. Родила 23 сентября. Сейчас пью ксарелто 15мг 2 в сутки, и начала принимать детралекс 500 два о в сутки. Сейчас пошли обильные месячные, очень переживаю