Главная → Медицинские консультации → Гинеколог

Рубец после кс

Спрашивает: Наталья2703

Пол: Женский

Возраст: 29 лет

Хронические заболевания: Нет

Здравствуйте! Первые роды экс, полное раскрытие, безводный период 14 часов и ребенок не опустился в таз. После родов прошло 2,4 года. Первая беременность внутриматочная инсеминация в естественном цикле (мужской фактор - стволовая гипоспадия и тератозооспермия). Стали планировать второго тем же способом в клинике, на узи обнаружилось, что шов толщиной 3 мм, и ниша 6 мм. Переделала в другом месте узи - шов толщиной 2,6 мм, деформация в области шва в виде ниши 3 мм на 5 мм. Репродуктолог отправляет на гистероскопию, и вми возможна после гистероскопии при наличии "условий" (каких - не говорит). Проконсультировалась у хирурга по пластике швов, сказал сделать мрт малого таза - будет видно нужна пластика или нет. По мрт данных "за нишу нет" сказал хирург. Толщина стенок матки по мрт от 5 до 18 мм (на 12 день цикла), изменений нет, рубец не увидели. Хирург тоже говорит делать гистероскопию, чтобы увидеть нишу. Объясните пожалуйста, какие "условия" должны быть, чтобы мне всё-таки сделали вми? Что покажет гистероскопия на предмет шва, ведь толщину в области рубца на гистероскопии узнать? Какие исследования наиболее информативны в исследовании рубца на матке в вопросе вынашивания беременности? Достаточно ли диагностической (офисной) гистероскопии, если она всё-таки нужна? Спасибо

Категория: Гинеколог

Добавлен: 10 января 2018 года

18 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте! Портал подразумевает один вопрос-один ответ. Если у Вас их несколько, их нужно нумеровать – это ускоряет наши ответы (об этом написано в форме постановки вопроса). Пронумеруйте – на все отвечу

Платная консультация

Ответить

1. Объясните пожалуйста, какие "условия" должны быть, чтобы мне всё-
таки сделали вми?
2. Что покажет гистероскопия на предмет
шва, ведь толщину в области рубца на гистероскопии
узнать?
3. Какие исследования наиболее информативны в
исследовании рубца на матке в вопросе вынашивания
беременности?
4. Достаточно ли диагностической (офисной)
гистероскопии, если она всё-таки нужна?
Спасибо

Ответить

Благодарность врачу

1. Отсутствие ниши и толщина миометрия в зоне рубца не менее 5 мм.
2. Есть ли ниша.
3. Гистероскопия, МРТ.
4. Да.

Платная консультация

Ответить

Спасибо. Ниша есть на двух узи. Толщина миометрия на 2,6 и на другом 3 мм. На мрт ниши не видно, область рубца тоже. Имеются файлы с мрт.
1. Есть ли смыл показать именно файлы мрт другому специалисту для более точного описания области рубца?
2. Если на двух узи есть ниша и толщина миометрия меньше 5, то смысла гистероскопию делать нет, т. к. мне всё равно откажут в вми, как минимум из-за толщины?

Ответить

Благодарность врачу

1. Если есть снимки - конечно.
2. Ошибка исключена?

Платная консультация

Ответить

1. Специалист в какой области может написать заключение мрт именно по области шва - гинеколог, рентгенолог или какой-то другой врач? (Мне делал заключение врач-рентгенолог в онкодиспансере, они больше специализируются на другом.)
2. Ошибка конечно может быть, не исключаю. Нужно третье узи или по мрт всё-таки можно определить толщину миометрия в области шва?

Ответить

Благодарность врачу

1. МРТ-специалист.
2. Честно, МРТ - достовернее.

Платная консультация

Ответить

Елена Викторовна, большое спасибо за ответы!

Ответить

Благодарность врачу

Всегда рада помочь:) И искренне желаю Вам, чтобы Вы стали мамой.
Если не затруднит и будет минутка - можете оставить отзыв о моей работе:)

Благодарю:)
Вам на почту, если регистрировались на сайте, приходит письмо после каждого моего ответа. Там и есть ссылка для составления отзыва:)

Платная консультация

Ответить

Елена Викторовна, еще вопрос.
1. Ниша - это физически что? (Истончение в месте рубца, углубление в матке? По всей длине или в какой-то части рубца? Со внешней стороны матки должна быть деформация в виде выпуклости? …)
2. На рубце растет эндометрий? Я измеряю на мрт - на одной из фото видно истончение на передней стенке матке внизу - общая толщина где-то 5 мм в этом месте. С внешней стороны матки в этом срезе нет изменений.

Ответить

Благодарность врачу

1. Ниша - это дефект рубца. Углубление по сути. При формировании рубца на матке после кесарева сечения практически всегда формируется ниша, при чем она может быть как по внутреннему контуру матки, так и по внешнему. Это вариант нормы даже. Кроме того, нередко в структуре шва определяются небольшие кисточки (возможно, их и приняли за эту нишу?), что так же не страшно. Риск разрыва матки по рубцу объективно мал (гораздо ниже, чем вероятность каких-либо других серьезных осложнений, не связанных с рубцом). Главное, чтобы толщина миометрия была хорошая.
2. Нет. Рубец - в миометрии

Платная консультация

Ответить

Спасибо, за ответ. Еще вопрос. Меня возьмут с таким мазком на офисную гистероскопию?
см. Комм УРЕТРА:
Эпителий - клетки уретрального эпителия
Лейкоциты - 0-1 в п/зр.
Микрофлора - мелкие палочки в небольшом кол-ве, Обнаружены
бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ:
Эпителий - клетки цилиндрического эпителия, слизь
Лейкоциты - 10-15 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы, мелкие палочки в умеренном кол-
ве, Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия
дрожжеподобных грибов
ВЛАГАЛИЩЕ:
Эпителий плоский поверхностного слоя
Лейкоциты - 2-3 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы, мелкие палочки в умеренном кол-
ве, Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия
дрожжеподобных грибов
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Ответить

Дополнение. Назначили положинакс 6 дней по 1 свече в день. Сегодня 27 день цикла. Цикл 28 дней, ну максимум 29. До месячных и после месячных поставить. Еще раз мазок сдать. И на 8-9 дц гистероскопия, если мазок нормальный. Есть шанс успеть в этом цикле? Или на следующий планировать лучше?

Ответить

Благодарность врачу

Нет, не возьмут с таким мазком. Шансы успеть есть, но не 100%, конечно

Платная консультация

Ответить

Спасибо. 1 Бакпосев не нужно сдавать и чувствительность к антибиотикам? Или лучше сдать? Т. е. меня интересует вопрос насколько адекватно лечение по этому анализу? 2 во время месячных написано в инструкции, что можно не прерывать лечение. Т. е. я могу начать сегодня и 6 дней поставить. А после месячных на 6 дц сдать мазок?

Ответить

Благодарность врачу

1. Не нужно. Адекватно.
2. Все верно

Платная консультация

Ответить

Мазок после лечения, на 5 дц, были еще месячные в небольшом количестве в этот день.
УРЕТРА:
Эпителий - клетки вагинального эпителия поверхностного слоя
Лейкоциты - 0-1 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы, мелкие палочки в небольшом кол-
ве
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ:
Эпителий - клетки цилиндрического эпителия, слизь
Лейкоциты - 10-15 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы, мелкие палочки в небольшом кол-
ве
ВЛАГАЛИЩЕ:
Эпителий плоский поверхностного слоя
Лейкоциты - 0-1 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы, мелкие палочки в большом кол-ве
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Возможна гистероскопия?

Ответить

Благодарность врачу

Да, конечно

Платная консультация

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 87% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рубец после кс

Похожие и рекомендуемые вопросы

18 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории