Плохое соэ и срб

Какой тип свечения у АНФ?

Иммуноблот ENA, антитела к двухспиральной ДНК сдавали?

Вам надо делать иммуноблот ENA. Очень похоже, что у Вас имеет место системный коллагеноз. Проблемы в сердце и лёгких - это помсерозит, один из симптомов коллагеоза. Общий анализ мочи давно сдавали?

Это группа заболеваний, вызывающая системное поражение соединительной ткани аутоимунного характера. Системная красная волчанка - это пример коллагеноза.

Пришлите мне бланк анализа с иммуноблотом

Да, оно. Там описан синдром сухого глаза: вам тест Ширмера делали?

Нет, не нужно. В целом, в Вашем случае можно говорить о синдроме Шегрена даже при отсутствии антител. Но я бы все же исходил из недифференцированного коллагеноза, поскольку симптомов у Вас предостаточно. Кроме того, далеко не все антитела на сегодняшний день открыты

Вам, на данном этапе, нужна терапия Метотрексатом (если бы не полисерозит, можно было бы сразу плаквенил), плюс, учитывая острый воспалительный процесс - преднизолоном. Я Вам распишу терапию, если согласны все делать строго по инструкции.

Не нужно. Тут и так все понятно. Деньги съэкомьте.

После сна состояние хуже?

Ночью храпите?

Вам нужно обращаться в Москву в лабораторию сна. Проблема с сонливостью днём связана с синдром сонного апноэ и это не шутки. Вы просыпаетесь не от храпа, а от длительной задержки дыхания. В этом случае происходит выброс адреналина из-за резкого снижения уровня кислорода в крови. Это вызывает в том числе спазм коронарных сосудов и угрожает инфарктом миокарда. Вам нужно получать специальный аппарат для сна.

1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером. Длительность терапии минимум два года. Заболевание невозможно вылечить, только добиться ремиссии.

До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.

Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.

2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.

3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.

Если во время снижения преднизолона вернутся жалобы, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - атаракс по 1/2 таблетки на ночь или одну таблетку супрастина.

С храпом не отмахивайтесь. Это серьёзная проблема