0
Повышен СРБ при ревматоидном артрите
Спрашивает: Ольга Романовна Гребенкина
Пол: Женский
Возраст: 27 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года назад.
Сейчас прохожу терапию метотрексатом 20мл в неделю с ноября 2020. Только начался накопительный эффект препарата. По анализам ревмо фактор меньше 8 при норме 8, а СРБ =30 при норме до 6.
Из за чего он может быть так повышен?
Может ли влиять на срб наличие анемии, гемоглобин 100(ферритин 44,7 при массе 49-50 кг)? Или всё же это влияние РА?
Сейчас прохожу терапию метотрексатом 20мл в неделю с ноября 2020. Только начался накопительный эффект препарата. По анализам ревмо фактор меньше 8 при норме 8, а СРБ =30 при норме до 6.
Из за чего он может быть так повышен?
Может ли влиять на срб наличие анемии, гемоглобин 100(ферритин 44,7 при массе 49-50 кг)? Или всё же это влияние РА?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Какой правильный диагноз при моих симптомах?! Опухли голеностопы, малоподвижны, заплыли...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Ревматическая полимиалгия Андрей Анатольевич! У вас я уже получала консультацию, рада,...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Совместимость препарата Немесулид и метотрексат Добрый день у меня Болезнь Бехтерева...
Арава и трекрезан Мне 54 года. Диагноз - ревматоидный артрит. Принимаю араву(лефлунамид)...
Болят суставы, к какому врачу обратиться? Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом....
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ревматоидный фактор не отражает активность заболевания, контролировать его не нужно. СРБ же напротив говорит о высокой активности воспалительного процесса. Скорее всего, назначенная базисная терапия у Вас не работает. Есть ли клинические проявления активности заболевания?
0
Ольга 2021-03-08 10:33
Иногда опухает левое колено, естественно утренняя скованность, болезненные локти кисти, и я замечаю хруст пальцев. Ренген запястий показал воспалитеный процесс (это со слов моего терапевта) так же, дискомфорт в груди прявился пару месяцев назад(больно чихать).
Есть ли вероятность того, что метотрексат еще не успел накопиться? +я пью половину таблетки преднизолона, пытаюсь постепенно уйти с него.
Есть ли вероятность того, что метотрексат еще не успел накопиться? +я пью половину таблетки преднизолона, пытаюсь постепенно уйти с него.
0
Метотрексат начинает действовать через три месяца. У Вас действия нет, о чём говорят клинико-лабораторные данные. Препарат надо заменять. Я Вам могу расписать схему терапии препаратом лефлюномид. Он переносится лучше Метотрексата, по эффективности одинаковый, но действует иначе.
0
Ольга 2021-03-08 22:05
Буду Вам очень благодарна!
* я 1,5 года назад начинала принимать лефлуномид (где то месяц +- по продолжительности, и бросила не дождавшись эффекта явного, то была осень, период обострения). Но сейчас возможно будет лучше с таблетками, тк укол метотрексата я делаю 20мг доза большая для меня, сразу плохо чувствую себя после, тошнит. Врач говорила, что после начала действия будем дозу снижать, но как вы сказали анализы показывают обратное, разве что малую долю лучше чем бывало когда-то. Но всё же. Мне за 4 года всяко разно бывало, и сейчас не самое худшее состояние, но и не лучшее.
* я 1,5 года назад начинала принимать лефлуномид (где то месяц +- по продолжительности, и бросила не дождавшись эффекта явного, то была осень, период обострения). Но сейчас возможно будет лучше с таблетками, тк укол метотрексата я делаю 20мг доза большая для меня, сразу плохо чувствую себя после, тошнит. Врач говорила, что после начала действия будем дозу снижать, но как вы сказали анализы показывают обратное, разве что малую долю лучше чем бывало когда-то. Но всё же. Мне за 4 года всяко разно бывало, и сейчас не самое худшее состояние, но и не лучшее.
0
1. Лефлюномид 100 мг первые три дня, затем 10 мг ежедневно
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 2 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей Целебрекс 100 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Фолиевую кислоту и метотрексат отменяете сразу же.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 2 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей Целебрекс 100 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Фолиевую кислоту и метотрексат отменяете сразу же.
0