0
Метипред продолжать или нет
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 35 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Подскажите, пожалуйста с мая 2019 болят суставы кистей, ревматолог диагноз поставил АФС и Восполительная артропатия. Назначение плаквенил 1 таб., метипред 4 мг, тромбоасс 1 таб. Из за эпидобстановки не попасть на приём, сколько пить дальше метипред незнаю, идёт уже 5 месяц, терапия была на 3. Незнаю как быть. Кисть, как будто начала деформироваться. Как быть.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Повышен иммуноглобулин М к кардиолипину Проводя диф диагноз впервые выявленного демиелинизирующего...
Отеки от метипреда Поставлен диагноз АФС. Один из принимаемых препаратов метипред...
Гиперкоагуляция Подстажите, пожалуйста, с мая прошлого года пью Прадаксу 110 мг ежедневно,...
Анализы крови, после удаления замершей беременности Полгода назад, после удаления...
Серонигативный ревмотойдный артрит Болезнь начала себя проявлять в декабре 2020 года....
Анф, ЦИК повышены Женщина, 36 лет, готовлюсь к беременности, 1.5 года назад была Антенатальная...
Потеря веса, синдром Рейно, боль в суставах У мамы склеродермия, биопсия печени от...
Опухание и сковоность кисти рук Помогите пожалуйста я отчаянии. У меня диагноз артрит...
Диагноз Сеновит Поставили диагноз Сеновит. Выписали мильгамму, артрозан и диафлекс....
Ревматоидный артрит боли в суставах Доктор у меня много лет РА сильные боли пока гармоны...
АФС-синдром Ранее у меня была замершая беременность. При выяснении причины был поставлен...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Повышен ат к бета гликопротеину 3 года назад была потеря ребёнка на 26 неделе от позднего...
Суставная боль, скованность, проблемы передвижения Меня на регулярной основе очень...
Под вопросом ревматоидный артрит У меня временами болят суставы (кисти рук, стопы,...
Артрит. Ревматоидный? Три года назад были боли в голеностопных и коленных суставах...
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG - положительный Планирую беременность....
АНФ 1: 640 У моего сына уже 2 месяца болят суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностоп)...
13 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Татьяна,
Антифосфолипидный синдром ставится на основании следующих критериев:
1. Сосудистые тромбозы или признаки воспалительных процессов сосудистой стенки
2. Осложнение беременности в виде:
- внутриутробная смерть плода на/после 10 недели нормально протекавшей беременности
- выкидыш / раннее родоразрешение до 34 недели беременности в следствие эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности
- три и более подряд неясные выкидыши до 10 недели беременности.
3. Лабораторные показатели:
- Двукратное выявление волчаночного антикоагулянта в плазме в 12-то недельном промежутке между пробами
- Повышение антител к кардиолипину после двукратного определения
- Двукратное выявление антител к Бета-2-гликопротеиду в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
При наличии минимум одного клинического признака (пункт 1 и 2) и одного лабораторного критерия ставится диагноз "Антифосфолипидный синдром". Всё остальное - это догадки врачей с низкой квалификацией
Отмечались ли указаные признаки у Вас?
Опишите подробнее боли в кистях: когда возникают, чем купируются. Отекали ли суставы? Если да, то какие? Сжимается ли рука в кулак?
С уважением, Андрей
Антифосфолипидный синдром ставится на основании следующих критериев:
1. Сосудистые тромбозы или признаки воспалительных процессов сосудистой стенки
2. Осложнение беременности в виде:
- внутриутробная смерть плода на/после 10 недели нормально протекавшей беременности
- выкидыш / раннее родоразрешение до 34 недели беременности в следствие эклампсии или тяжелой плацентарной недостаточности
- три и более подряд неясные выкидыши до 10 недели беременности.
3. Лабораторные показатели:
- Двукратное выявление волчаночного антикоагулянта в плазме в 12-то недельном промежутке между пробами
- Повышение антител к кардиолипину после двукратного определения
- Двукратное выявление антител к Бета-2-гликопротеиду в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами
При наличии минимум одного клинического признака (пункт 1 и 2) и одного лабораторного критерия ставится диагноз "Антифосфолипидный синдром". Всё остальное - это догадки врачей с низкой квалификацией
Отмечались ли указаные признаки у Вас?
Опишите подробнее боли в кистях: когда возникают, чем купируются. Отекали ли суставы? Если да, то какие? Сжимается ли рука в кулак?
С уважением, Андрей
0
Татьяна 2020-06-05 09:56
Благодарю за подробный ответ. У меня Двукратное выявление антител к Бета-2-гликопротеиду в плазме в 12-ти недельном промежутке между пробами.
По суставам, боли нет, как таковой, суставной синдром не чем не купирую. Отёк пальцев есть, Скованности нет, может из за Метипред, ещё добавился отёк на пальцах ног, незначительный. И ещё хруст всех суставов. Неужели это РА? Фото кисти с утра.
По суставам, боли нет, как таковой, суставной синдром не чем не купирую. Отёк пальцев есть, Скованности нет, может из за Метипред, ещё добавился отёк на пальцах ног, незначительный. И ещё хруст всех суставов. Неужели это РА? Фото кисти с утра.
0
Только лишь выявления антител недостаточно для постановки диагноза, как я выше написал.
Какая ещё диагностика проводилась?
Какая ещё диагностика проводилась?
0
Татьяна 2020-06-05 11:04
Сдавались, все анализы. Была потеря плода на 22 недели беременности, и одна замершая на 6 недели.
0
Да, в таком случае речь может идти о АФС. Иногда он бывает вторичный на фоне других ревматологических заболеваний.
Вы сдавали АНФ с определением титра антител и типом свечения?
Вы сдавали АНФ с определением титра антител и типом свечения?
0
А маркеры воспаления: СОЭ и СРБ?
Ревматоидный фактор сдавался общий или IgM?
Ревматоидный фактор сдавался общий или IgM?
0
Срб и СОЭ сданы до начала терапии метипредом?
Пересдайте ревматоидный фактор IgM. Остальные фракции клинического значения не имеют. Если он будет повышен, речь идёт о т. н. палиндромном ревматизме (не путать с ревматизмом). Если это так, расскажу как дальше действовать.
Что касается АФС, Вы сдавали коагулограаму?
Метипред назначают при АФС только в случае тромбоцитопении. В остальном для лечения применяется гепарин и Тромбо-Асс. На такой терапии возможна успешная беременность.
Пересдайте ревматоидный фактор IgM. Остальные фракции клинического значения не имеют. Если он будет повышен, речь идёт о т. н. палиндромном ревматизме (не путать с ревматизмом). Если это так, расскажу как дальше действовать.
Что касается АФС, Вы сдавали коагулограаму?
Метипред назначают при АФС только в случае тромбоцитопении. В остальном для лечения применяется гепарин и Тромбо-Асс. На такой терапии возможна успешная беременность.
0
Татьяна 2020-06-05 12:04
Да, Тромбоцепиния у меня, но на Метипред кровь стала идеальной. И СОЭ 3. И Тромбоциты норма. Я просто очень переживаю, я очень долго его принимаю, было назначено на 3 месяца и потом на приём, но я так и не попала, так и пью боюсь сама бросать.
Конечно обязательно сдам РФ. И ещё я забыла вам сказать, что у меня Гепатит Б (10 лет) . И РФ может повышен быть из за этого. Беременность в планах.
Конечно обязательно сдам РФ. И ещё я забыла вам сказать, что у меня Гепатит Б (10 лет) . И РФ может повышен быть из за этого. Беременность в планах.
0
От болей, пока что, попробуйте анальгин 500 мг по две таблетки до 3 раз в день. При отсутствии воспаления принимать НПВС я, пока, не вижу смысла.
0
Жду результатов анализов.
Если коагулограмма не выполнялась, необходимо сделать.
Насчёт метипреда - отменяйте по следующей схеме 2 недели 2 мг в день, потом 2 недели через день затем отмена.
Если коагулограмма не выполнялась, необходимо сделать.
Насчёт метипреда - отменяйте по следующей схеме 2 недели 2 мг в день, потом 2 недели через день затем отмена.
0