Гамма-ГТ, застой желчи

Почему вы не связываете с застоем желчи? - потому что ГГТ повышается при повышенном давлении на стенки жёлчного пузыря и/или желчных протоков, незначительный застой не вызовет такого. Другое дело дискинезия желчевыводящих путей, которая сопровождается застоем. В таком случае рекомендуется подключение спазмолитиков, в таких случаях мне больше нравится Одестон, т. к у него у самого есть желчегонный эффект. Что касается застоя: мы его лечим только если есть факторы развития ЖКБ:

• женский пол
• Прием гормональных препаратов
• Лишний вес
• Беременность
• ЖКБ в семейном анамнезе

Важное значение ещё имеет питание, нельзя голодать, т. к это способствует застою, 4-5 разовое питание, так как прием пищи способствует сокращению желчного пузыря и следовательно оттоку желчи.
Второй важный момент- это состав желчи, пока в рационе будут присутствовать "плохие жиры" (ЛПНП, ЛПОНП) застой будет возвращаться. Как бы Вы ее не прогоняли желчегонными препаратами бОльшая часть желчи всасываются обратно в кишечнике и возвращается в желчный пузырь, поэтому нужно нормализовать ее состав.
Что касается повышения ГГТ- волноваться по этому поводу не нужно, т. к изолированное повышение одного показателя (по последним анализам) не представляет угрозы, тем более, повышение незначительное.
На данном этапе я бы порекомендовала Средиземноморское питание и Одестон на пару недель, пересдать печеночные пробы через 1-1.5 месяца. И потом при необходимости возобновить УДХК.

С уважением, Седа Увайсовна

Как думаете, повышение гамма -Гт это не может быть что то страшное? - боль как раз и указывает на дискинезию (боль-спазм протоков-повышенное давление на спазмированный проток-повышение ГГТ). Можно попробовать просто Одестон или Бускопан с УДХК. Страшного ничего в данном повышении нет, и данных за цирроз печени (если Вы про это читали) нет, в таком случае были бы повышены и остальные показатели и цирротические изменения печени были бы видны на УЗИ ОБП.

С уважением, Седа Увайсовна

10 мг 2-3 раза в день за 30 мин до еды, пока на 2 недели. Потом можно продлить до 4 недель. Пожалуйста. Выздоравливайте!

С уважением, Седа Увайсовна

Пожалуйста. Всего хорошего!

Здравствуйте, Ольга. Причин может быть несколько:

1. Слишком рано сделали контроль биохимии. Препаратами мы помогаем печени восстанавливаться, Вы начали меньше недели назад, этого мало по времени. Во время лечения показатели могут немного повышаться, в этом нет ничего страшного. Одно дело до 57- это считается незначительным повышением, другое дело, если бы повысилось до 100-150, в таком случае это вызвало бы подозрение на более серьёзное заболевание (по этому поводу распишу ниже
2. Действительно, редко, но бывает, что форма лекарства (капсула, таблетка), УДХК от разных производителей переносятся по-разному
3. Причина повышения показателей не в дискинезии, которую я предполагала выше или застое, а в чём-то другом. Здесь сложнее. Попробую объяснить простыми словами, будут вопросы- задавайте. Есть определенный диагностический поиск, т е заболевания исключаются от наиболее распространенных до наименее. В Вашем случае начинаем с дискинезии, если через месяц лечения улучшение на наступает ищем причину дальше:

• алкогольный гепатит (исключен),
• лекарственный гепатит (прием препаратов, особенно гормональных в анамнезе),
• вирусный гепатит (кровь на antiHCV, HbsAg- если есть возможность, можете их сдать сейчас, ее дожидаясь окончания курса)
• Глистные инвазии, но здесь необходим осмотр врача, ОАК, кал на микроскопию для выявления цист 3х кратно с интервалом 3-5 дней или 2кратно методом обогащения Parasep с интервалом 7 дней
• КТ/МРТ ОБП с контрастированием (если нет противопоказаний)
• МРХПГ - по показаниям, после обследования выше
• Дальнейший поиск после обследования

С уважением, Седа Увайсовна

Пугаться с Вашими анализами точно не нужно, я Вам лишь объясняю поиск причины и куда он может завести. Что касается Вашего случая: есть прием препаратов, которые могут провоцировать холестаз, лекарственный гепатит- это и может являться причиной и только отмена или замена препарата на другой поможет привести к стойкому снижению печеночных проб. Если мои предположения верны и это лекарственное поражение (без осмотра не могу ничего утверждать) то УДХК Вы сдерживаете это поражение. Второй момент, не всегда подобное повышение требует замены или отмены, тут уже должен решать Ваш лечащий врач.
Объясню: при любом вмешательстве (диагностика, лечение) оценивается польза-риск.
К примеру:

• если от принимаемых Вами препаратов есть положительный эффект и невозможно заменить на более безопасные аналоги, то с такими анализами можно продолжить из приём, периодически сдавая кровь на печеночные пробы.
• Если есть возможность нужно заменить препарат на такой же эффективный аналог, но более безопасный для печени
• При значительном повышении печеночных проб - отмена лекарства (отменяет только доктор). Что значит значительное повышение? В каждом случае это индивидуально, скажу в общем. АСТ/АЛТ больше верхней границы нормы в 2-3 раза (60-90), ЩФ больше в два раза, ГГТ за 100-150.

С уважением, Седа Увайсовна

Отменять не нужно, нужно обсудить со своим гинекологом возможность замены. Пока продолжайте на фоне УДХК.
"Скажите, прием железа может провоцировать такие изменения? Пила Ферритин до этого длительно (поднялся гемоглобин выше нормы даже) "- смотря какой препарат, Ферритин- это показатель крови, не препарат. Препараты железа провоцируют диспепсию (боль, тяжесть в эпигастрии, тошнота, разлитую боль в животе, в т. ч в правом подреберье.
"Из симптомов у себя отмечаю сейчас боль в правом подреберье постоянную, длительно до этого кал был желтого цвета (не коричневый), это началось все после приема антибиотиков от хеликобактер"- указывает на лекарственное поражение. В итоге курс УДХК пока длится третью неделю, верно? По гинекологии что лечите? Есть гормональные расстройства?

С уважением, Седа Увайсовна

Анализы сданы раньше срока, к этому времени показатели не успеют "стабилизироваться". Пройдите весь курс и через 1-2 недели после окончания курса сдайте анализы. Если будут повышены тогда только 3 кап. Если я правильно поняла, Ваш доктор, судя по его тактике, подозревает как раз лекарственное поражение печени. Вы принимали и принимаете много лекарственных препаратов. Дайте пока печени время для восстановления и помогайте приемом УДХК.

С уважением, Седа Увайсовна

Пожалуйста. Выздоравливайте!

Ничего страшного. Допивайте по 1 кап 2 раза в день.