Болезнь Шинца, суставы

Уважаемая Елена,

опишите продробнее жалобы, с чего всё началось, какие суставы поражались и в какой последовательности (у человека около 360 суставов, я ни разу не видел, чтобы воспалялись все они), отмечалось ли появление на теле сыпи или других симптомов? Что Вы подразумеваете под воспалением сустава: отёки, покраснения? Суставы болят одновременно или по очереди?

Какая лабораторная диагностика проводилась, помимо указанных Вами параметров. И что занчит "не в норме", может быть как повышено, так и понижено. Прошу приложить бланки всех сданных анализов.

Болезнь Шинца - это остеохондропатия пяточного бугра. Она не имеет системных проявлений описанных Вами.

С уважением, Андрей.

Сделайте фото кистей и стоп и пришлите мне сюда.

Что за изменения на ногтевых пластинах пальцев кисти, как давно?

На левом голеностопе красное пятно: ссадина или появилось без видимых причин?

Вы не ответили относительно псориаза

Я думаю, что у ребенка псориатическая артропатия. Лейконихии (белые пятна на ногтях) и узурации являются симптомами псориаза. Плюс сюда же можно отнести дактилиты - припухлось/отёк всего пальца и разлитые боли в "суставах", что на самом деле, скорее всего, является энтезитами - воспаления сухожилий, которые так же типичны для манифестации псориатической артропатии. Ребёнок не различит боль сустава от боли рядом прикрепляющегося сухожилья. Для него это по ощущениям одно и то же. Очень показательно так же отсуствие маркеров воспаления при выраженной клинике артрита, что так же является типичным именно для псориатической артропатии.

Кожный псориаз чаще всего начинается именно с ногтей (ногти являются придатками кожи, это та же ткань), кожные высыпания появляются позже. Проблема в том, что диагностика заболевания сильно затруднена из-за отсутствия лабораторных маркеров. Диагноз ставится на 90% клинически.

Сдайте анализ крови на HLA-B27. У некоторых пациентов с псориазом выявляется этот ген.

Лечится заболевание приёмом препарата сульфасалазин. Это наименее токсичный их всех возможных вариантов. Его можно применять даже при беременности и кормлении грудью (к вопросу о токсичности). Поскольку препарат развивает действие не ранее, чем через 3 месяцаот начала лечения, необходим временный приём НПВС для перекрытия этого срока.

Я могу Вам расписать терапию, если согласны.

Жду результатов