Высокий уровень глюкозы крови

Анатолий Андреевич, в такой ситуации нужно начинать с адекватного обследования. Насколько я понимаю, Ваша супруга вообще не обращалась к эндокринологу, а лечение начала по рекомендациям врача-диетолога. Это в корне неправильно, так терапия сахарного диабета не проводится. Вашей супруге нужно сдать:

1. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (он показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца).
2. Анализ крови на инсулин, С-пептид и НОМА-индекс (маркеры функционального статуса поджелудочной железы и инсулинорезистентности).

С результатами нужно будет обратиться к эндокринологу. Лучше – в очной форме, конечно же. До этого супруга может продолжать приём Метформина в дозировке 1000 мг * 2 раза в день (после завтрака и ужина).

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин можно не повторять, остальные анализы нужно досдать.

Здравствуйте, Анатолий Андреевич.

По результаты анализов показывают, что у Вашей супруги вырабатывается достаточное количество инсулина (гормона, который снижает уровень глюкозы в крови). Тем не менее, у неё присутствует инсулинорезистентность – нарушение чувствительности тканей к инсулину. Отсюда – высокий уровень глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина, то есть, развитие сахарного диабета.

Основную роль в развитии инсулинорезистентности играет избыток веса и недостаточная физическая активность. Оптимальным для Вашей супруги будет:

1. Дробное питание 5-6 раз в сутки, рацион диеты №9 или диеты LCHF. Или же индивидуально составленная диетологом диета. Примерный рацион и распределение продуктов питания по времени суток я распишу ниже.
2. Приемлемая для Вашей супруги физическая активность. В идеале это прогулки на 10 000 шагов ежедневно, но если боль в ногах не позволяет ходить так долго, то можно подобрать другой комплекс упражнений на 15-20 минут и выполнять его 2 раза в день.
3. Продолжить приём Метформина по 1000 мг после завтрака и ужина. Этот препарат, помимо прочего, помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину.
4. Учитывая высокий уровень глюкозы крови, рекомендовала бы добавить к лечению Глиптар (варианты – Янувия, Галвус, Онглиза) по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приёма пищи.
5. Для контроля уровня глюкозы крови лучше приобрести глюкометр. Через 1,5-2 недели после начала комплексного лечения контролируйте уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина 2 раза в неделю.
6. Контроль веса – 1 раз в неделю, натощак. Приемлемое снижение веса – до 5-7% от текущей массы тела в месяц.

Также сейчас стоит с профилактической целью посетить офтальмолога и невропатолога, это позволит исключить осложнения сахарного диабета. Через 3-4 месяца после начала комплексного лечения нужно будет повторить обследование: анализ крови на гликозилированный гемоглобин, инсулин и НОМА-индекс.

Ориентировочная схема питания:
— завтрак: каша + овощи ИЛИ макароны твёрдых сортов + овощи ИЛИ лаваш с начинкой из овощей ИЛИ омлет с рисовой / цельнозерновой мукой + йогурт + овощи. То есть, "медленные" углеводы + овощи.
— первый перекус: фрукт (яблоко, цитрусовые, ягоды, сливы, киви).
— обед: суп из чечевицы ИЛИ окрошка без картошки ИЛИ тефтели из белого мяса (куриное филе или индейка) с овощами ИЛИ салат с тунцом. То есть, белок + овощи (можно термически обработанные).
— второй перекус: 10-15 орехов (миндаль, фундук, грецкий) ИЛИ стакан молочного (кефир, ряженка, йогурт) ИЛИ 1-2 хлебца.
— ужин: творог с зеленью ИЛИ белая рыба с овощами ИЛИ салат из овощей + белый сыр (фета, моцарелла, сулгуни, брынза). То есть, белок.

Все варианты приёмов пищи – это для примера. Ваша супруга не должна есть только это, конечно же. Вместо сахара можно использовать стевию.

Здравствуйте, Анатолий Андреевич.
Не увидела в прикреплённых файлах результаты самоконтроля уровня глюкозы крови. Из результатов анализов также вижу только креатинин, кальций и мочевую кислоту, но не витамин Д.
Вышлите необходимую информацию повторно, пожалуйста. Также уточните, какие сахароснижающие препараты начала принимать Ваша супруга и в каких дозировках.

Анатолий Андреевич, по Вашим вопросам:

1. "о чем говорят анализы, дневник замера глюкозы (с учётом того, что жена очень боится прокола ланцетом) " – о том, что компенсация сахарного диабета пока неполная. Более точно это можно будет оценить по результатам анализа крови на гликозилированный гемоглобин через 3-3,5 месяца после начала лечения.
2. "Выданы по рецепту бесплатно лекарства которые были в наличии (Алоглиптин-25мг и Мерифатин-1000мг) - стоит ли принимать их, Вы их неупоиинали" – Алоглиптин это аналог Янувии, Мерифатин это аналог Метформина. То есть, дополнительно эти препараты принимать не нужно, конечно же. Ваша супруга может принимать Алоглиптин вместо Янувии и Мерифатин вместо Метформина.
3. "Надо ли принимать витамин Д (по результатам анализов)? " – решение о приёме витамин Д может приниматься исключительно по результатам анализа крови на витамин Д. Ваша супруга такой анализ не сдавала, поэтому прямых показаний для приёма препаратов витамина Д у неё нет.