0
Угревая болезнь, 4 месяца лечения не дают результата
Спрашивает: Жанна Милютина
Пол: Женский
Возраст: 20 лет
Хронические заболевания: Хр. тонзиллит, обострений не было 3 года.
Здравствуйте, моя дочь обратилась к дерматологу в декабре 2018 г, был поставлен Ds: угревая болезнь 3 ст. Назначен сотрет 10 мг 1 р/с. через месяц приема ухудшение, сотрет отменен, назначено - юнидокс 100х2 р/с, флуконазол 150х 1р/с, акридерм гк два раза в день на 7 дней. Улучшения незначительные. Далее продолжить сотрет по 20 мг. Опять ухудшение на лице, далее назначен сотрет по схеме- день 40мг, день 20мг. К началу апреля- эффекта от лечения нет! Плюс постоянная тошнота, отсутствие аппетита, пересушенная кожа лица и тела. Врач сказал не знает что это такое. Назначил акнекутан 16мг. Пока принимать не стали. Из анамнеза: прыщи у дочери с 14 лет, обычные юношеские, беспокойства не вызывали. Резкое ухудшение началось в мае 2018, после стресса. Отмечаем цикличность примерно в две-три недели, то лучше, то хуже. Связать ни с чем не можем. Узи щитовидной железы- без патологии, женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы в норме, сдавали дважды. Были у гинеколога, все в норме. Дочь не пьет спиртного, не курит. Локализация прыщей- лоб, подбородок, периодически появляются на щеках и нижних скулах. Тело чистое. Прыщи буграми, красно-синюшного цвета, назревают и прячутся, некоторые лопаются, остаются шрамчики. Пожалуйста, помогите моему ребенку, она студентка, качество жизни мягко говоря не очень. Почти 4 месяца приема сотрета не дает результата, врач разводит руками. Буду очень благодарна любой рекомендации!
Категория: Дерматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Акне Сотрет Кто нибудь помогите мне в конце концов разобраться, . я страдаю акне,...
Угревая болезнь Доктор. С 15 лет у моего брата по лицу воспаляются угри, сейчас ему...
Лечение Сотретом камедоны Ситуация такая.
15 июля 2017 года я по назначению врача...
Угревая сыпь на лице В последние полгода мучает угревая сыпь на лице, обращалась к...
Прием ретиноида "Акнекутан" У меня вопрос.
Я принимаю 5-ый месяц Акнекутан первый...
Угревая болезнь Доктор. Просили курс доксициклин 50млг-3мес. Поначалу прищей было...
Долговременное и не проходящее акне на лице Первые прыщи стали высыпать в возрасте...
Рецидив после сотрета. Есть ли смысл продолжать лечение им? Хочу узнать совета, мое...
Лечение при клеще демодекс Кожа у меня всегда была жирная но без высыпаний. Но 3 месяца...
Красные пятна после прыщей У меня такая проблема (прикрепляю фотографии)
Ходила...
Угревая сыпь взрослых! Высыпания после приёма препарата( Врач дерматолог поставил...
Акне (Сотрет препарат) Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Долгое время лет 10 я страдаю...
Кровяные прыщи У меня такой вопрос, когда я пошёл в армию в 2015 году УК меня на лице...
Мне обсолютно не помогает Акнекутан Мне 20 лет с 15 лет мучают прыщи, перепробовала...
Прыщи на лице в 17 лет У меня проблема с прыщами на лице. Примерно полгода назад с...
Высыпания на лице очень сильные, ничего не помогает Помоги, пожалуйста. С конца августа...
Ненавистная угревая сыпь Мне 14 лет и у меня уже на протяжении 2-3 лет угревая сыпь....
Гнойники на голове Проблема мучает уже около 2х лет. Гнойнички на голове (болючие,...
Мезопарация от прыщей Около 5 лет лечился от прыщей на щеках, подбородке и спине у...
Прыщи в волосах Давно борюсь с прыщами на голове. Ходил к дерматологу она сказала...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте !
Добавьте пожалуйста качественные фото проблемных зон лица крупным планом при дневном свете в прямой проекции.
Нужно видеть!
Свободный тестостерон в норме?
Добавьте фото или скан результата анализа? !
Какой вес у нее?
Сколько фактически она приняла мг сотрет? Можете посчитать?
Прием был с перерывами!
Сколько дней по схеме - 40/20?
Через 1 мес после начала приема всегда обострение! Это ожидаемо!
Добавьте пожалуйста качественные фото проблемных зон лица крупным планом при дневном свете в прямой проекции.
Нужно видеть!
Свободный тестостерон в норме?
Добавьте фото или скан результата анализа? !
Какой вес у нее?
Сколько фактически она приняла мг сотрет? Можете посчитать?
Прием был с перерывами!
Сколько дней по схеме - 40/20?
Через 1 мес после начала приема всегда обострение! Это ожидаемо!
0
Жанна Милютина 2019-04-16 17:27
Спасибо, что откликнулись, Алина Викторовна! В общей сложности принято 1650 мг сотрета. По схеме 40/20 принимала 10 дней. Вес 50 кг, рост 170. Перерыв был две недели на период лечения юнидоксом. Фото лица и сканы анализов отправить к сожалению не могу. Все анализы на гормоны были в пределах нормы, это точно.
0
Жанна / извините нет отчества /!
Важно, мне как практикующему врачу видеть степень поражения угревой сыпью кожи, и самой оценить тяжесть заболевания.
Желательно делать качественные фото до лечения и ежемесячно вовремя лечения. Часто пациентам кажется, что эффекта нет, но если сравнить фото до и после, то четко видно есть ли эффект.
Кумулятивная доза роаккутан / сотрет (на весь курс приема) в среднем 120 мг на кг веса, получается для Вашей дочери 6000 мг. Получается она приняла только 1/4 от этой дозы.
Это достаточно мало для оценки результатов лечения и отличного эффекта. Получается 3/4 лечения - ещё впереди. !!!
На современном этапе роаккутан/ сотрет / акнекутан - считается одним из самых эффективных средств в борьбе с тяжёлыми акне! Это последнее, что может предложить дерматолог при неэффективности других средств / местное лечение, антибиотики, ОК /.
В Вашем случае, все таки, желательно продолжать прием системных ретиноидов под контролем анализов и врача очно.
Не ждать быстрых результатов.
Важно, мне как практикующему врачу видеть степень поражения угревой сыпью кожи, и самой оценить тяжесть заболевания.
Желательно делать качественные фото до лечения и ежемесячно вовремя лечения. Часто пациентам кажется, что эффекта нет, но если сравнить фото до и после, то четко видно есть ли эффект.
Кумулятивная доза роаккутан / сотрет (на весь курс приема) в среднем 120 мг на кг веса, получается для Вашей дочери 6000 мг. Получается она приняла только 1/4 от этой дозы.
Это достаточно мало для оценки результатов лечения и отличного эффекта. Получается 3/4 лечения - ещё впереди. !!!
На современном этапе роаккутан/ сотрет / акнекутан - считается одним из самых эффективных средств в борьбе с тяжёлыми акне! Это последнее, что может предложить дерматолог при неэффективности других средств / местное лечение, антибиотики, ОК /.
В Вашем случае, все таки, желательно продолжать прием системных ретиноидов под контролем анализов и врача очно.
Не ждать быстрых результатов.
Лечение угревой болезни - это не спринт , а марафон !
Лечение может затянуться до года, тем более дозы она принимает невысокие.
Возможно, дополнительно назначение ОК, если нет противопоказаний.
Хорошое увлажнение кожи, защита от солнца, двойная контрацепция - обязательны при приеме ретиноидов внутрь.
Лечение может затянуться до года, тем более дозы она принимает невысокие.
Возможно, дополнительно назначение ОК, если нет противопоказаний.
Хорошое увлажнение кожи, защита от солнца, двойная контрацепция - обязательны при приеме ретиноидов внутрь.
0
Жанна!
По фото и описанию, больше данных за особую редкую патологию лица - фульминантная розацеа (pyoderma faciale).
В плане лечения здесь важно продолжать роаккутан / сотрет или акнекутан, подобрав адекватную дозу, антибиотики внутрь коротким курсом (кроме юнидокс / доксициклин - тетрациклины нельзя использовать вместе с системными ретиноидами! /, и системные стероиды (Преднизолон таб. ) по убывающей схеме .
Важно, чтобы Вас вел компетентный дерматовенеролог очно. !!!
Обратите внимание на эту статью! !!!
Найдите ее в полной версии, есть PDF файл, ознакомьтесь, покажите вашему дерматологу очно!
Если есть вопросы, пишите!
По фото и описанию, больше данных за особую редкую патологию лица - фульминантная розацеа (pyoderma faciale).
В плане лечения здесь важно продолжать роаккутан / сотрет или акнекутан, подобрав адекватную дозу, антибиотики внутрь коротким курсом (кроме юнидокс / доксициклин - тетрациклины нельзя использовать вместе с системными ретиноидами! /, и системные стероиды (Преднизолон таб. ) по убывающей схеме .
Важно, чтобы Вас вел компетентный дерматовенеролог очно. !!!
Обратите внимание на эту статью! !!!
Найдите ее в полной версии, есть PDF файл, ознакомьтесь, покажите вашему дерматологу очно!
Если есть вопросы, пишите!
0
Жанна Милютина 2019-04-17 12:47
Алина Викторовна, спасибо за статью! У нас проблема с компетентным дерматологом, могли бы Вы расписать лечение моей дочери? И еще забыла написать, наружно принимаем розамет 2 р/с, 11-ый день, отмечает незначительные улучшения, можно ли продолжать?
0
К сожалению, заочно назначать такие серьезные препараты и контролировать заболевание и пациента - невозможно. !!!
И системные ретиноиды, и стероиды, и антибиотики - это очень серьезно! !!!
Если вылезит побочка, особенно что-то серьезное , кто будет виноват?????
А вот тот врач по интернету! Зачем мы его слушали и т д .....
Розамет - можно продолжать, но в данном случае он будет малоэффективным.
Эта болезнь пройдет самостоятельно со временем, но когда спрогнозировать трудно, и после - останутся рубцы, поэтому конечно - лечить нужно! !!!
Если Ваш врач не справляется, возьмите направление в область!
Где - то подкорректировать, дать совет, я могу, но полностью вести заочно в данном случае пациента не могу! Извините.Слишком сложный случай.
Если у Вас будут вопросы после назначения лечения и консультации очно, пишите.
И системные ретиноиды, и стероиды, и антибиотики - это очень серьезно! !!!
Если вылезит побочка, особенно что-то серьезное , кто будет виноват?????
А вот тот врач по интернету! Зачем мы его слушали и т д .....
Розамет - можно продолжать, но в данном случае он будет малоэффективным.
Эта болезнь пройдет самостоятельно со временем, но когда спрогнозировать трудно, и после - останутся рубцы, поэтому конечно - лечить нужно! !!!
Если Ваш врач не справляется, возьмите направление в область!
Где - то подкорректировать, дать совет, я могу, но полностью вести заочно в данном случае пациента не могу! Извините.Слишком сложный случай.
Если у Вас будут вопросы после назначения лечения и консультации очно, пишите.
0
Жанна Милютина 2019-04-17 14:57
Да, я Вас понимаю конечно. Будем искать дерматолога. Спасибо, Вам огромное!
0