0
Тиреотоксикоз, план лечения и др. Вопросы
Спрашивает: Надежда Павлова
Пол: Женский
Возраст: 44 года
Хронические заболевания: Наверное, АИТ - это уже хронический.
Появился артроз, который тоже не лечится.
Аллергия на пыльцу в июле.
Здравствуйте, уважаемый врач!
Прикладываю УЗИ ЩЖ от 30.01.20.
21.03.20
ТТГ=0 (стоит именно ноль, нет даже тысячных, . при норме 0.35-5.5 мкМЕ/мл),
Т3общ=2.84 (норма 0.67-1.81нг/мл),.
Т4своб=2.04 (0.89-1.76нг/мл),
АТ-ТПО=968.4 (0-60МЕ/мл).
На эту дату у меня, к сожалению, нет с собой ОАК+СОЭ+лейкоц. Формула+тромбоциты.
Насколько я правильно поняла моего эндокринолога, на фоне АИТ (раз 968 антител), у меня начался гипертиреоз. Назначила Тирозол по 15мг в сутки, т. е. 5 5 5 (после завтрака, обеда и ужина после еды).
23.04.20
ТТГ=0,
Т4св. =0.93 (0.89-1.76),
СОЭ =29 (норма 2-20мм/ч),
Кол-во лейкоцитов = 8.12 (норма 4.3-10 10^9/л),
Гемоглобин = 127 (норма 120-160 г/л).
Сказала, что Т4 пришел в норму, снизила дозировку до 10мг в сутки, т. е. 5 0 5 (после завтрака и ужина получается по табл.).
28.05.20
ТТГ = 0.008 (норма 0.34-5.6),
Т4св. = 1.08 (норма 0.54-1.24) кстати, почему меняется норма? За апр. Она не такая…
СОЭ = 28 (норма 2-20)
Кол-во лейкоцитов не известно, наверное, врач мне 1 лист не распечатала.
В этот раз доктор ещё снизила мне дозировку, теперь принимаю 5 0 2,5 мг в сутки.
Кроме Тирозолом никаких других препаратов назначено не было.
Вопросы:
1. Как Вы, Надежда Сергеевна, относитесь к такому плану лечения в моем случае? Хочу услышать стороннее мнение специалиста, а к Вам доверие появилось, судя по отзывам.
2. Мне с ребенком надо уехать на лето к моим родителям, эндокринолог предупредила насчёт избегания прямых солнечных лучей и жары в целом, по крайней мере на время терапии (говорит, что это все нагрузка на сердце). Исключении продуктов с йодом и т. д. Т. к. я буду отсутствовать, то договорились с врачом, что там сама сдам в сер. Лета ТТГ. Если он будет около или больше 0.2, то рекомендует снизить до 5мг в сутки, т. е. 2,5 0 2,5. Если по-прежнему, меньше чем 0.2, то продолжаю пить 7,5мг в сутки, т. е. 5 0 2,5. К сентябрю возвращаюсь и опять сдаю анализы и потом снова к врачу. Как, на Ваш взгляд, такой план?
Прикладываю УЗИ ЩЖ от 30.01.20.
21.03.20
ТТГ=0 (стоит именно ноль, нет даже тысячных, . при норме 0.35-5.5 мкМЕ/мл),
Т3общ=2.84 (норма 0.67-1.81нг/мл),.
Т4своб=2.04 (0.89-1.76нг/мл),
АТ-ТПО=968.4 (0-60МЕ/мл).
На эту дату у меня, к сожалению, нет с собой ОАК+СОЭ+лейкоц. Формула+тромбоциты.
Насколько я правильно поняла моего эндокринолога, на фоне АИТ (раз 968 антител), у меня начался гипертиреоз. Назначила Тирозол по 15мг в сутки, т. е. 5 5 5 (после завтрака, обеда и ужина после еды).
23.04.20
ТТГ=0,
Т4св. =0.93 (0.89-1.76),
СОЭ =29 (норма 2-20мм/ч),
Кол-во лейкоцитов = 8.12 (норма 4.3-10 10^9/л),
Гемоглобин = 127 (норма 120-160 г/л).
Сказала, что Т4 пришел в норму, снизила дозировку до 10мг в сутки, т. е. 5 0 5 (после завтрака и ужина получается по табл.).
28.05.20
ТТГ = 0.008 (норма 0.34-5.6),
Т4св. = 1.08 (норма 0.54-1.24) кстати, почему меняется норма? За апр. Она не такая…
СОЭ = 28 (норма 2-20)
Кол-во лейкоцитов не известно, наверное, врач мне 1 лист не распечатала.
В этот раз доктор ещё снизила мне дозировку, теперь принимаю 5 0 2,5 мг в сутки.
Кроме Тирозолом никаких других препаратов назначено не было.
Вопросы:
1. Как Вы, Надежда Сергеевна, относитесь к такому плану лечения в моем случае? Хочу услышать стороннее мнение специалиста, а к Вам доверие появилось, судя по отзывам.
2. Мне с ребенком надо уехать на лето к моим родителям, эндокринолог предупредила насчёт избегания прямых солнечных лучей и жары в целом, по крайней мере на время терапии (говорит, что это все нагрузка на сердце). Исключении продуктов с йодом и т. д. Т. к. я буду отсутствовать, то договорились с врачом, что там сама сдам в сер. Лета ТТГ. Если он будет около или больше 0.2, то рекомендует снизить до 5мг в сутки, т. е. 2,5 0 2,5. Если по-прежнему, меньше чем 0.2, то продолжаю пить 7,5мг в сутки, т. е. 5 0 2,5. К сентябрю возвращаюсь и опять сдаю анализы и потом снова к врачу. Как, на Ваш взгляд, такой план?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подскажите по дозировке тирозола Нужна ваша консультация. Врач в отпуске, а по приписке...
Эутирокс и сниженный ттг Доктор! Гениколог мне назначил эутирокс в дозе 50, так как...
Диффузно-токсический зоб Диагноз - ДТЗ. После лечения гормоны пришли в норму, но недавно...
Понижение ТТГ Мой вес 59 кг, рост 169 см. Давление пониженное, пульс 70. На данный...
Дозировка тирозола Надежда Сергеевна. Вопрос по маме.
Диагноз -гипертиреоз первичный...
Снижение ТТГ при беременности В период Беременности на 15 неделях был выявлен повышенный...
Тиреотоксикоз консервативное или радикальные лечение Помогите пожалуйста.
В начале...
Увеличеная щитовидка Сделала узи щитовидки, определили увеличеную щитовидку (общий...
ТТГ 0, тахикардия, боль в шее 2 месяца назад появились боли в шее в районе щитовидки....
Повышенные показатели гормонов щж, сердцебиение Обратилась к врачу по поводу усиленного...
Тиреотоксикоз Мне 53 года, 6 лет назад поставили диагноз: диффузный токсический зоб,...
Можно ли вылечить тиреотоксикоз В августе 2016 поставили диагноз ДТЗ, ТТГ-0, Т4св....
Сахар не в норме 5.8 Надежда Сергеевна, ответьте пожалуйста сахар на тощак 5.8, при...
Нужно ли принимать медикаментозное лечение по представленным результатам анализов Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов (сдавала по рекомендации кардиолога).
ТТГ- пониженный. Нужно ли медикаментозн
Резко повысился ТТГ от 0 до 7 Надежда Сергеевна, помогите разобраться, маме в больнице...
ТТГ выше нормы в 3 раза Подскажите пожалуйста.
27.06 сдавала Т4св=20.37, ТТГ=0.011,...
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...
Дозировка эутирокса и тирозола Т3, Т4 - в два раза выше нормы, ТТГ 0,11 при норме...
Можно снизить дозу тирозола, Т4 вошел в норму Надежда Сергеевна!
17.03.2018 поставили...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Надежда Павлова 2020-06-11 15:40
3. Смущает повышенный СОЭ, в апреле и мае был 28 и 29 при норме 2-20. Я задавала этот вопрос моему эндокринологу, но её этот момент не смутил, . говорит, лейкоциты в норме, это, мол, небольшое отклонение, ничего страшного. А Вы такого же мнения? Нормально ли его повышение при тиреотоксикозе?
А в самом крайнем анализе крови за 04.06.20 СОЭ и вовсе 35(!) . Прилагаю. Это я уже пошла к терапевту с этим вопросом, она предложила пересдать кровь и мочу. Искали причину повышения СОЭ. … Предлагает гастероскопию и колоноскопию, но это, наверное, уже по приезду домой.
А в самом крайнем анализе крови за 04.06.20 СОЭ и вовсе 35(!) . Прилагаю. Это я уже пошла к терапевту с этим вопросом, она предложила пересдать кровь и мочу. Искали причину повышения СОЭ. … Предлагает гастероскопию и колоноскопию, но это, наверное, уже по приезду домой.
0
Здравствуйте, Надежда.
- Всё верно. Вам показано медикаментозное лечение, дозировка Тирозола корректируется по результатам анализов в динамике.
- Своего пациента в такой ситуации я бы не оставляла без контроля на 2,5 месяца. Но, безусловно, у Вашего врача вполне может быть другое мнение по этому вопросу.
- СОЭ – неспецифический показатель. Она может повышаться при десятках различных патологий. Выяснение причины повышения СОЭ в конкретном случае – задача терапевта.
2
Надежда Павлова 2020-06-12 23:04
Спасибо большое за ответ!
Она тоже не была в восторге, когда узнала, . но не могу не поехать. Маме онко-операцию сделали в декабре, почти прошла химию, год внучку не видела, все соскучились по ней, хоть какая-то радость будет. А мне что в Москве сидеть, что в в Самаре, не сильно разница большая (не в Африка всё же). Да и помочь надо.
1. Если Вы тоже так говорите, может мне тогда к доктору сходить там? Эндокринолог хоть не мой будет, но все же очная консультация, контроль. И сделать, помимо ТТГ, ещё и Т4св.? (как Вы советуете при подобном заболевании).
2. Да, с высоким СОЭ я и пошла к терапевту. Т. е. несмотря на мой тиреотоксикоз, причину повышенного СОЭ все же искать и на тиреотоксикоз не списывать? .
Вы очень внимательная. К каждому онлайн-пациенту. Нормальные понятные ответы от Вас получают люди, а не отписки. Спасибо, что консультируете! Я к своему врачу ещё не совсем прониклась доверием, . ничего плохого о ней сказать не могу, да и гормоны мои, вроде, сдвинулись, . Но нужно время, чтобы доверять. Поэтому и хотела услышать мнение другого специалиста.
Она тоже не была в восторге, когда узнала, . но не могу не поехать. Маме онко-операцию сделали в декабре, почти прошла химию, год внучку не видела, все соскучились по ней, хоть какая-то радость будет. А мне что в Москве сидеть, что в в Самаре, не сильно разница большая (не в Африка всё же). Да и помочь надо.
1. Если Вы тоже так говорите, может мне тогда к доктору сходить там? Эндокринолог хоть не мой будет, но все же очная консультация, контроль. И сделать, помимо ТТГ, ещё и Т4св.? (как Вы советуете при подобном заболевании).
2. Да, с высоким СОЭ я и пошла к терапевту. Т. е. несмотря на мой тиреотоксикоз, причину повышенного СОЭ все же искать и на тиреотоксикоз не списывать? .
Вы очень внимательная. К каждому онлайн-пациенту. Нормальные понятные ответы от Вас получают люди, а не отписки. Спасибо, что консультируете! Я к своему врачу ещё не совсем прониклась доверием, . ничего плохого о ней сказать не могу, да и гормоны мои, вроде, сдвинулись, . Но нужно время, чтобы доверять. Поэтому и хотела услышать мнение другого специалиста.
0
- Да, обратиться к эндокринологу по месту фактического пребывания будет очень правильным решением. Я рекомендую контролировать и ТТГ, и Т4 свободный.
- Можно подождать до нормализации уровня Т4 свободного и повторить клинический анализ крови после этого. Если СОЭ останется повышенной, необходимо будет начать дообследование у терапевта.
1
Надежда Павлова 2020-06-17 13:46
Надежда Сергеевна, добрый день!
1. Спасибо, все понятно, обращусь очно.
2. Судя по крайнему анализу на гормоны, Т4 у меня уже в норме (ТТГ ещё мал, лечусь), а СОЭ все-равно велик. Ладно, буду контролировать и дообследоваться, если этот показатель не снизится.
******************
Проконсультируйте, пожалуйста, по ещё нескольким вопросам. Знаю, что патология ЩЖ влияет на весь организм и обмен веществ в целом. Как Вы считаете, мой гипертиреоз мог повлиять на образование:
а) небольшой миомы матки? Заключение УЗИ малого таза (янв. '20г) "Миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Кисты шейки. " Сказали просто наблюдать, контролировать. Если лечить гипертиреоз, может ли все это в матке вернуться в норму? Посетила гинеколога, мазок норм, инфекций не обнаруж., ВПЧ отр., с циклом проблем не было, . и т. д.
б) образование фиброзно-кистозной мастопатии? (маммография, УЗИ мол. Желез ничего другого не показали, уже года 3 контролирую).
в) образование артроза? Боли в суставах плеч появились в марте, ещё до лечения Тирозолом. Сделала рентген 01.06.20, заключение "Рентген-признаки остеоартроза 0-1ст., акромиально-ключичного сустава 0-1ст. " Понимаю, что артроз - не Ваша специальность, уважаемая Надежда Сергеевна, но мог ли он повлиять на его образование? Или это совпадение? Или уже возраст? (44года).
1. Спасибо, все понятно, обращусь очно.
2. Судя по крайнему анализу на гормоны, Т4 у меня уже в норме (ТТГ ещё мал, лечусь), а СОЭ все-равно велик. Ладно, буду контролировать и дообследоваться, если этот показатель не снизится.
******************
Проконсультируйте, пожалуйста, по ещё нескольким вопросам. Знаю, что патология ЩЖ влияет на весь организм и обмен веществ в целом. Как Вы считаете, мой гипертиреоз мог повлиять на образование:
а) небольшой миомы матки? Заключение УЗИ малого таза (янв. '20г) "Миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Кисты шейки. " Сказали просто наблюдать, контролировать. Если лечить гипертиреоз, может ли все это в матке вернуться в норму? Посетила гинеколога, мазок норм, инфекций не обнаруж., ВПЧ отр., с циклом проблем не было, . и т. д.
б) образование фиброзно-кистозной мастопатии? (маммография, УЗИ мол. Желез ничего другого не показали, уже года 3 контролирую).
в) образование артроза? Боли в суставах плеч появились в марте, ещё до лечения Тирозолом. Сделала рентген 01.06.20, заключение "Рентген-признаки остеоартроза 0-1ст., акромиально-ключичного сустава 0-1ст. " Понимаю, что артроз - не Ваша специальность, уважаемая Надежда Сергеевна, но мог ли он повлиять на его образование? Или это совпадение? Или уже возраст? (44года).
0
Надежда Павлова 2020-06-17 13:50
Г) есть ли разница в качестве блокаторов Тирозол (Германия) и Мерказолил (Россия, Акрихин) с одним и тем же действующим веществом Тиамазол в одинаковой дозировке?
д) совместим ли Тирозол с антигистаминными табл.?
Очень прошу помочь в этих вопросах.
д) совместим ли Тирозол с антигистаминными табл.?
Очень прошу помочь в этих вопросах.
0
- Нет.
- Нет.
- Нет.
- Я предпочитаю Тирозол.
- Да, если антигистаминные препараты Вы принимаете по назначению врача.
1
Надежда Павлова 2020-06-17 23:09
Антигистаминные принимаю не по назначению врача, а по необходимости. Скоро июль и зацветут некоторые растения, которые вызывают аллергию (насморк, слезотечение и т. п.). Длится все это примерно месяц в год, уже несколько лет.
Благодарю за скорые ответы!
Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье! Берегите себя, Вы нам очень нужны!
Благодарю за скорые ответы!
Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье! Берегите себя, Вы нам очень нужны!
0
Надежда Павлова 2020-07-10 23:03
Добрый день, Надежда Сергеевна! Уже почти середина лета, сдала очередной анализ ЩЖ. Помогите, пожалуйста, заочно консультацией.
В 2х словах напомню: наблюдаюсь у эндокринолога по месту жительства, но сейчас в другом городе (точне за городом) в гостях и проконсультироваться очно пока нет возможности. Диагноз: гипертиреоз на фоне АИТ. Принимаю "Тирозол" по схеме: 5мг-0-2,5мг (после завтрака-обеда-ужина).
Крайние мои результаты, сделанные в поликлинике, на дату 27.05.2020 ТТГ=0,008мкМЕ/мл (норма 0,34-5,6), Т4=1,08нг/дл (0,54-1,24). А 09.07.20 сделала платно в Инвитро ТТГ=0,046мЕд/л (0,4-4,0), Т4=11,57 помощь/л (9,0-19,05).
Меня смущают разные единицы измерения.
1. Ладно Т4, он в норме, а ТТГ у меня получается ещё уменьшился? . в Инвитро на литр, в поликлинике на милилитр.
Я запуталась, помогите расшифровать. Боюсь, что из-за жары моя схема приема Тирозола недостаточна.
2. Что бы Вы назначили пациенту в подобной ситуации?
Опять чувствую комок в горле (он уж было почти не ощущался). На солнце если и бываю, то по очень большой необходимости, но жару, как таковую, трудно убрать. Общий анализ крови и лейкоформула в норме, с гемоглобином тоже ок (12,6г/дл при норме 11,7-15,5), только СОЭ чуть повышен 22 мм/ч (норма < 20).
В 2х словах напомню: наблюдаюсь у эндокринолога по месту жительства, но сейчас в другом городе (точне за городом) в гостях и проконсультироваться очно пока нет возможности. Диагноз: гипертиреоз на фоне АИТ. Принимаю "Тирозол" по схеме: 5мг-0-2,5мг (после завтрака-обеда-ужина).
Крайние мои результаты, сделанные в поликлинике, на дату 27.05.2020 ТТГ=0,008мкМЕ/мл (норма 0,34-5,6), Т4=1,08нг/дл (0,54-1,24). А 09.07.20 сделала платно в Инвитро ТТГ=0,046мЕд/л (0,4-4,0), Т4=11,57 помощь/л (9,0-19,05).
Меня смущают разные единицы измерения.
1. Ладно Т4, он в норме, а ТТГ у меня получается ещё уменьшился? . в Инвитро на литр, в поликлинике на милилитр.
Я запуталась, помогите расшифровать. Боюсь, что из-за жары моя схема приема Тирозола недостаточна.
2. Что бы Вы назначили пациенту в подобной ситуации?
Опять чувствую комок в горле (он уж было почти не ощущался). На солнце если и бываю, то по очень большой необходимости, но жару, как таковую, трудно убрать. Общий анализ крови и лейкоформула в норме, с гемоглобином тоже ок (12,6г/дл при норме 11,7-15,5), только СОЭ чуть повышен 22 мм/ч (норма < 20).
0
Здравствуйте, Надежда.
- Уровень ТТГ был и остаётся сниженным. Сравнивать эти анализы напрямую нельзя, поскольку у лабораторий разные нормы.
- Извините, но это не вопрос для консультации на сайте. Лечение тиреотоксикоза – только со своим врачом и только в очной форме. Пишу это постоянно.
0