0
Разные мнения врачей - гематолога и эндокринолога
Спрашивает: Олеся
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Мутация полиморфиза PAI1
аутоимунный гипотериоз
возрастная беременность
Здравствуйте, на 8 неделе беременности фибриноген был 3,14, д-димер 125, но гематолог прописала 0,4 клексана ежедневно, т. к. беременность осложнена мутацией PAI 1.
На 10 неделе недавно сдала фибриноген теперь 4,7 (выше нормы), и д-димер 140, плюс сдала по рекомендации эндокринолога анализ МНО, котор. Близко к верхней границе и составляет 1,2.
Гематолог прописала продолжать 0,4 клексана ежедневно+ 50гр. Через день аспирин кардио+ 2 таб. 3 раза в день вобензима.
Эндокринолог же говорит так как МНО высокое надо прекращать клексан, чтобы не было кровотечений и отслоения плаценты.
Как быть? Врачи мнения друг друга даже слушать не хотят.
Заранее спасибо.
На 10 неделе недавно сдала фибриноген теперь 4,7 (выше нормы), и д-димер 140, плюс сдала по рекомендации эндокринолога анализ МНО, котор. Близко к верхней границе и составляет 1,2.
Гематолог прописала продолжать 0,4 клексана ежедневно+ 50гр. Через день аспирин кардио+ 2 таб. 3 раза в день вобензима.
Эндокринолог же говорит так как МНО высокое надо прекращать клексан, чтобы не было кровотечений и отслоения плаценты.
Как быть? Врачи мнения друг друга даже слушать не хотят.
Заранее спасибо.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Мутации и клексан нужно ли? Снова вам пишу, потому что совсем запуталась. Была у гематолога...
Беременность при мутациях генов крови Я беременная у меня 24 неделя идет, сдала анализы...
Гемостаз 19-ая неделя Беременность 19- ая неделя. Я уже как-то обращалась к вам, но...
Повышен РФМК при беременности У меня 9 недель беременности. На прошлой неделе сдала...
Pai 1 при беременности Беременность 34 недели. Наследственная тромбофилия (прикрепляю...
Есть ли необходимость колоть клексан Подскажите, есть ли необходимость колоть клексан...
Клексан и кровотечения и гематологи ошибаются? Беременность ранних сроков. Колю клексан...
Беременность 1 триместр, коагулограмма и мутации Мой вопрос очень важен для меня....
Пониженное тромбиновое время в 1 триместре Беременность 8 недель. По результатом анализов...
Прием Клескана и Аспирина во время беременности Сейчас у меня беременность 5 недель....
Результаты анализов при беременности 1 триместр Беременность 9 недель. Помогите расшифровать...
Сколько колоть клексан в моей ситуации? Уважаемый доктор! У меня следующая ситуация:...
Д димер и рфмк сильно завышены на раннем сроке Александр Борисович!
Я сейчас на 6й...
Густота крови на 17 неделе беременности Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросах...
Д димеры при беременности У меня паника! Помогите пожалуйста. Сдавала анализы на мутации,...
Анализ на гемостаз Александр Борисович, сдали анализ перед ЭКО прокомментируйте пожалуйста...
Анализ крови при планировании беременности Сдавала анализы при планировании после...
За три дня РФМК повысился на 6 пунктов С начала беременности мониторю гемостаз, т....
Мутации генов и назначение препаратов при беременности У меня мутация генов PA1 4G/4G....
Беременность и фибриноген Большая просьба прокомментировать мою картину.
Переживаю...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Когда пишите д-димеры и прочие показатели коагулограммы, указывайте референтные значения по срокам. Они различны в различных лабораториях. Так что я сказать ничего не могу. А почему Вы определяете МНО? Он к клексану никакого отношения не имеет, его удлиняет фенилин. Так что указывайте полную коагулограмму, а то одни цифры не соответствуют другим.
Когда пишите д-димеры и прочие показатели коагулограммы, указывайте референтные значения по срокам. Они различны в различных лабораториях. Так что я сказать ничего не могу. А почему Вы определяете МНО? Он к клексану никакого отношения не имеет, его удлиняет фенилин. Так что указывайте полную коагулограмму, а то одни цифры не соответствуют другим.
0
Платная консультация
Олеся 2017-03-10 11:30
Добрый день, доктор, я на 8 неделе беременности обратилась к гематологу, т. к. при сдаче полиморфизов обнаружена мутация PAI 1, наследственная тромбофилия.
02.02.17 гематолог послал на анализы
1) РФМК - 13 мг/дл (норма в кдл 0 - 4,5)
2) Антитромбин 3 - 113% (норма в кдл 80-120)
3) Плазминоген - 111% (норма в кдл 80-120)
Гематолог 03.02.2017 назначает клексан 0,4 со сдачей анализов на 10 неделе. Назначение данного препарата аргументирует возрастной первой беременностью (31 год) и мутацией PAI1
20.02.2017 иду планово на прием эндокринолога (старый диагноз аутоименный дефицит). Доктор на информацию о том, что колю Клексан - говорит сдайте МНО (если будет высоко - то надо уколы отменять, чтобы не было отслойки плаценты и кровотечений).
21.02.2017г. сдаю:
МНО - 1,11 (при норме 0-1,2 в кдл)
Протромбиновое время 13,2 (при номе 12-16)
Протромбин % (по Квику) -86 (при норме 70-120)
На что эндокринолог говорит - отменяйте клексан.
Сдаю анализы через неделю для гематолога:
26.02.2017г.
РФМК -17 (при норме в кдл 0-4,5)
Фибриноген 4,71 (при норме в кдл от недели 2-4; от 14 недель - 2-4,7; от 23 недель 4-6)
Д-димер 0,4 (при норме в кдл 1-13 неделя 0-0,9; 14-25 неделя 0,00-1,2; от 25 недель 0,00 - 1,5)
Плазминоген - 135 (норма в кдл 80-120)
С-реактивный белок (ультрачув) - 1,67 (при норме в кдл 0-1)
напуганная эндокринолог еще и сдаю снова:
МНО - 1,2 (при норме в кдл 0,8-1,2)
Протромбиновое время - 13,3 (при норме 12-16)
Протромбин % (по Квику) - 85 (при норме 70-120)
Заключение гематолога: продолжать 0,4 клексана ежедневно, добавить 50г. аспирин кардио через день, 2 т. 3 раза в день вобензима + явка на 13 неделе с пересдачей анализов
Заключение эндокринолога по МНО: прекращать уколы клексан, чтобы не было рисков кровотечения.
Доктор кого слушать?
Заранее спасибо большое.
С уважением Олеся
02.02.17 гематолог послал на анализы
1) РФМК - 13 мг/дл (норма в кдл 0 - 4,5)
2) Антитромбин 3 - 113% (норма в кдл 80-120)
3) Плазминоген - 111% (норма в кдл 80-120)
Гематолог 03.02.2017 назначает клексан 0,4 со сдачей анализов на 10 неделе. Назначение данного препарата аргументирует возрастной первой беременностью (31 год) и мутацией PAI1
20.02.2017 иду планово на прием эндокринолога (старый диагноз аутоименный дефицит). Доктор на информацию о том, что колю Клексан - говорит сдайте МНО (если будет высоко - то надо уколы отменять, чтобы не было отслойки плаценты и кровотечений).
21.02.2017г. сдаю:
МНО - 1,11 (при норме 0-1,2 в кдл)
Протромбиновое время 13,2 (при номе 12-16)
Протромбин % (по Квику) -86 (при норме 70-120)
На что эндокринолог говорит - отменяйте клексан.
Сдаю анализы через неделю для гематолога:
26.02.2017г.
РФМК -17 (при норме в кдл 0-4,5)
Фибриноген 4,71 (при норме в кдл от недели 2-4; от 14 недель - 2-4,7; от 23 недель 4-6)
Д-димер 0,4 (при норме в кдл 1-13 неделя 0-0,9; 14-25 неделя 0,00-1,2; от 25 недель 0,00 - 1,5)
Плазминоген - 135 (норма в кдл 80-120)
С-реактивный белок (ультрачув) - 1,67 (при норме в кдл 0-1)
напуганная эндокринолог еще и сдаю снова:
МНО - 1,2 (при норме в кдл 0,8-1,2)
Протромбиновое время - 13,3 (при норме 12-16)
Протромбин % (по Квику) - 85 (при норме 70-120)
Заключение гематолога: продолжать 0,4 клексана ежедневно, добавить 50г. аспирин кардио через день, 2 т. 3 раза в день вобензима + явка на 13 неделе с пересдачей анализов
Заключение эндокринолога по МНО: прекращать уколы клексан, чтобы не было рисков кровотечения.
Доктор кого слушать?
Заранее спасибо большое.
С уважением Олеся
0
Я повторюсь- прямые антикоагулянты на МНО не оказывают никакого влияния. Так что я на стороне гематолога, но аспирин бы снял, кроме того проверил функцию печени, так как МНО может расти при ее патологии. А при таком РФМК оставаться без клексана нельзя. Проверьте МНО в другой лаборатории, ничего не говоря о предыдущих цифрах.
Всего доброго.
Всего доброго.
2
Платная консультация