0
Рак легких IIIст, T2N3Mx. Какие варианты лечения возможны?
Спрашивает: АртемПБ
Пол: Мужской
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, доктор, подскажите какие есть варианты дальнейшего лечения данного пациента?
У моего папы 2 года назад был диагностирован рак легких IIIст, T2N3Mx. За это время проведено 12 курсов химиотерапии. В итоге только отрицательная динамика. Появился ряд других заболеваний, в том числе, пневмонит и асцит. В конце зимы и весну длительно болел пневмонией, плевритом. За последние несколько месяцев резко исхудал и очень ослаб. Сильно понижен гемоглобин.
По онкологии наблюдался и лечился в Перми, а терапевты по месту жительства в Пермской области. В прошлую консультацию онколог уже не дал обычную рекомендацию показаться через 3 мес, а так же разрешил терапевту использование наркотических обезболивающих. Мы так поняли, что он отказался.
Врачи говорят, что в Перми нет хороших онкологов, поэтому очень нужны мнения специалистов.
Что можно еще сделать, стоит ли ехать в Москву, стоит ли пробовать другие виды лечения, усиления иммунитета, цитокинотерапию и пр. И пр.?
Здесь приложу обследования с апреля-мая.
Не знаю, можно ли, но по ссылке все документы которые есть на руках (28 шт)
https://cloud.mail.ru/public/3Cyv/4mE4ucMbW
Чуть более подробная история болезни:
1 22.05.15. -21.05.15. Находился в стационаре г. Перми в торакальной хирургии, где прошел курс лечения. В стационаре у него взяли биопсию под ключицей, где выявлены раковые клетки. Выписали домой, долечивался дома до конца мая.
2 29.05.15. Консультация в онкологии, где выписали лечение (ОРЗ, пневмония) дома, после чего с анализами прибыть на химиотерапию.
Здесь же сделали рентгенографию (приложено к заключению). Уехал домой, лечился в соответствии со всеми назначениями (см. На оборотной стороне)
3 08.07.15. -15.07.15. Выписной эпикриз после первой химии (первый вид препаратов). Препараты, указанные в документе принимались при еще двух химиях.
В сумме было три сеанса химии.
4 02.12.15. -14.12.15. 4 курс химии (назначили новые препараты). В этот же период сделали УЗИ и КТ (приложено).
Явка должна была быть 19.01.16., но переболел, так что в следующий раз попал в стационар только в феврале.
5 01.02.16. -05.02.16. 5курс химии (назначили новые препараты). С февраля по июль 2016 г. принимались препараты еще при 6, 7, 8, 9, 10 курсах химиотерапии
7 17.08.16. -19.08.16. 11 курс химии (препараты практически аналогичные).
8 13.09.16. -26.09.16. Курс 12 химии (назначили новые препараты). Явка на 13 курс должна была быть 18.10.16., но переболел, поэтому попал в поликлинику на прием не в свой срок (где примерно конец октября).
Отправили домой - мест не было.
9 14.11.16. Второй раз приехал на 13 курс. Отправили домой – стабилизация, контрольный осмотр через 3 месяца. Ноябрь был сильно холодный, пока ехал домой из Перми, очень сильно простыл.
Заболел: ОРЗ, потом пневмония и до марта 2017 лечился антибиотиками от пневмонии.
10 19.01.17. Консультация у онколога в Перми.
Заключение: химия не показана (т. к. пневмония не вылечена).
В период с ноября 2016 г. по май 2017 г. проходил рентген (снимки приложены)
Даты рентгенов на снимках.
12 30.05.17. Консультация у онколога в Перми.
Состояние в целом: В апреле 2017 стали отекать ноги. Потеря массы тела. Ослабление организма. Усилилась одышка.
У моего папы 2 года назад был диагностирован рак легких IIIст, T2N3Mx. За это время проведено 12 курсов химиотерапии. В итоге только отрицательная динамика. Появился ряд других заболеваний, в том числе, пневмонит и асцит. В конце зимы и весну длительно болел пневмонией, плевритом. За последние несколько месяцев резко исхудал и очень ослаб. Сильно понижен гемоглобин.
По онкологии наблюдался и лечился в Перми, а терапевты по месту жительства в Пермской области. В прошлую консультацию онколог уже не дал обычную рекомендацию показаться через 3 мес, а так же разрешил терапевту использование наркотических обезболивающих. Мы так поняли, что он отказался.
Врачи говорят, что в Перми нет хороших онкологов, поэтому очень нужны мнения специалистов.
Что можно еще сделать, стоит ли ехать в Москву, стоит ли пробовать другие виды лечения, усиления иммунитета, цитокинотерапию и пр. И пр.?
Здесь приложу обследования с апреля-мая.
Не знаю, можно ли, но по ссылке все документы которые есть на руках (28 шт)
https://cloud.mail.ru/public/3Cyv/4mE4ucMbW
Чуть более подробная история болезни:
1 22.05.15. -21.05.15. Находился в стационаре г. Перми в торакальной хирургии, где прошел курс лечения. В стационаре у него взяли биопсию под ключицей, где выявлены раковые клетки. Выписали домой, долечивался дома до конца мая.
2 29.05.15. Консультация в онкологии, где выписали лечение (ОРЗ, пневмония) дома, после чего с анализами прибыть на химиотерапию.
Здесь же сделали рентгенографию (приложено к заключению). Уехал домой, лечился в соответствии со всеми назначениями (см. На оборотной стороне)
3 08.07.15. -15.07.15. Выписной эпикриз после первой химии (первый вид препаратов). Препараты, указанные в документе принимались при еще двух химиях.
В сумме было три сеанса химии.
4 02.12.15. -14.12.15. 4 курс химии (назначили новые препараты). В этот же период сделали УЗИ и КТ (приложено).
Явка должна была быть 19.01.16., но переболел, так что в следующий раз попал в стационар только в феврале.
5 01.02.16. -05.02.16. 5курс химии (назначили новые препараты). С февраля по июль 2016 г. принимались препараты еще при 6, 7, 8, 9, 10 курсах химиотерапии
7 17.08.16. -19.08.16. 11 курс химии (препараты практически аналогичные).
8 13.09.16. -26.09.16. Курс 12 химии (назначили новые препараты). Явка на 13 курс должна была быть 18.10.16., но переболел, поэтому попал в поликлинику на прием не в свой срок (где примерно конец октября).
Отправили домой - мест не было.
9 14.11.16. Второй раз приехал на 13 курс. Отправили домой – стабилизация, контрольный осмотр через 3 месяца. Ноябрь был сильно холодный, пока ехал домой из Перми, очень сильно простыл.
Заболел: ОРЗ, потом пневмония и до марта 2017 лечился антибиотиками от пневмонии.
10 19.01.17. Консультация у онколога в Перми.
Заключение: химия не показана (т. к. пневмония не вылечена).
В период с ноября 2016 г. по май 2017 г. проходил рентген (снимки приложены)
Даты рентгенов на снимках.
12 30.05.17. Консультация у онколога в Перми.
Состояние в целом: В апреле 2017 стали отекать ноги. Потеря массы тела. Ослабление организма. Усилилась одышка.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Рак легких. Поднятия иммунитета. И лечения У моего папы рак легких 4 степени, сделали...
Деринат после химиотерапии У матери рак легкого(верхняя доля правого), 2 стадия. Лечится...
Рак легких Скажите пожалуйста, на основе данных ПЭТ/КТ и последнего КТ исследования,...
Адемокарцинома В августе 2015 была проведена субтотальная резекция желудка, удалено...
Рак легких 4 стадии Нуждаюсь в совете квалифицированного специалиста. Женщина, 83...
Лечение мелкоклеточного рака легких Подскажите пожалуйста, есть ли на данный момент...
Иммуногистохимия Моей маме поставили диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома...
Онкология, консультация У моего свёкра (70 лет), признали онкологию. В Волгоградском...
Рецидив рака легкого после операции У моего отца рецидив в культе легкого после операции,...
Химиотерапия не помогает? У отца 4ст рака легких с метастазами, прошел 4 курса по...
Иммуномодуляторы Скажите, пожалуйста, нужны ли иммуномодуляторы во время химиотерапии?...
Результат МРТ (? MTS?) Возникла резкая боль в области поясницы. Обратились к неврологу,...
Снижение тромбоцитов и переливание крови Подскажите, пожалуйста. У моей мамы на фоне...
Помогите нам Наталья Геннадьевна. У моего папы 6 сентября 2018 года на КТ обнаружили...
Как быть если онколог отказывается делать операцию Меня зовут Светлана. У моего папы...
Рак лёгких 4 стадия. Химия Сколько курсов химиотерапии обычно назначают при раке лёгких...
Не держится гемоглобин, поднимается только переливанием плазмы крови Прошу подсказать
у...
Рак легкого с метастазами Моя мама проживает на Украине, далеко от меня. В начале...
Рак молочной железы с метастазами в кости, легкие и печень Моей маме 56 лет.
История...
Рак шейки матки 3 стадии лечение 30.05 поставили диагноз рак шейки матки 3 стадии...
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Ничего не могу сказать плохо да и хорошего о врачах в Перми, так как ни разу с ними не сталкивался. Тем не менее, вся ситуация у углубляешься тем, что на фоне лечения, вашему отцу становится все хуже и хуже. По последнему снимку чётко видно, что у него правое лёгкое не дышит вообще (полный ателектаз). Либо из-за скопления жидкости, либо легкое наполнено воздухом. Изначально врачи не могли найти метастазы (Mx), поэтому и поставили 3 стадию, исходя из размеров опухоли. В настоящий момент у вашего отца уже 4 стадия, в виду прогрессирования заболевания. Непонятно одно, почему врачи, предполагая, что у него плоскоклеточный рак легкого не попробовали его прооперировать, ведь был шанс, после чего может было провести химиотерапию и облучение. Мне очень не хочется этого говорить, но у вашего отца прогноз неблагоприятный, учитывая все факторы. Операцию, увы, уже нельзя проводить. Хотя, возможно, в крупных центрах нашей страны, к примеру РОНЦ им. Блохина (Москва) платно могут попробовать его прооперировать, но шансов мало, риск кровотечения. Можно попробовать провести химио-лучевую терапию, но боюсь, что врачи-радиологи откажут из-за ателектаза легкого и низкого гемоглобина, да и химиотерапевты тоже могут отказать по той же причине, что ваш врач и сделал. Попробуйте связаться с РОНЦ им. Блохина (Москва), скиньте им всю имеющуюся информацию у вас, все исследования и выписки. Пусть посмотрят и дадут своё умозаключение. Из химии, врачи в Перми уже перебрали все. Можно попробовать "Гемзар" с "Платиной", но думаю, что это даст только временный эффект. Ноги могут отекать из-за почечной недостаточности или гиповолемии (низкое давление) по причине низкого гемоглобина в крови. При таком гемоглобине показано переливание крови. Если у вас есть возможность, сходите на станцию переливания крови, пусть проверят его группу и сделают непосредственно само переливание.
1
Платная консультация
2017-07-06 17:47
АртемПБ Здравствуйте, Алексей Александрович.
Спасибо за быстрый развернутый ответ!
Подскажите еще пару вопросов.
Ситуация на сегодняшний день: у папы нет никаких болей, нет температуры, отхаркивается преимущественно белая слизь, иногда с желтыми комочками, отхаркивается хорошо. За 2 месяца очень сильно ослаб, отдышка усилилась. Визуально он похудел сильно, руки почти вдвое стали тоньше, при этом веса потерял за полгода всего 4 кг (с 64 да 60), не понимаю, как такое возможно. Может быть вес остался из-за жидкости в других местах.
1. Хирург не подтвердил наличие асцита, но считает более серьезной проблему жидкости в легком. Назначил рентген, чтобы решить возможна ли откачка жидкости из легких. Насколько это опасно и чем может помочь?
2. Насколько важно и срочно сделать переливание крови? На что это может повлиять и какие могут быть противопоказания?
3. Он пьет несколько месяцев препарат АСД-2. Излечившиеся знакомые посоветовали. Как вы думаете, препарат вредит или помогает?
4. В одном из первых документов 2015-05-12 1. jpg (в гистологическом заключении) есть фраза, что в "лимфоузле метастаз папиллярного рака щитовидной железы". Что это означает, что у него рак щитовидной железы?
5. Можно ли использовать для лечения препараты ронколейкин, неовир?
6. Мама предлагает попробовать цитокинотерапию - Ингарон и Рефнот. Вы что-то знаете об этих лекарствах (или бадах)? Есть ли смысл?
Спасибо за быстрый развернутый ответ!
Подскажите еще пару вопросов.
Ситуация на сегодняшний день: у папы нет никаких болей, нет температуры, отхаркивается преимущественно белая слизь, иногда с желтыми комочками, отхаркивается хорошо. За 2 месяца очень сильно ослаб, отдышка усилилась. Визуально он похудел сильно, руки почти вдвое стали тоньше, при этом веса потерял за полгода всего 4 кг (с 64 да 60), не понимаю, как такое возможно. Может быть вес остался из-за жидкости в других местах.
1. Хирург не подтвердил наличие асцита, но считает более серьезной проблему жидкости в легком. Назначил рентген, чтобы решить возможна ли откачка жидкости из легких. Насколько это опасно и чем может помочь?
2. Насколько важно и срочно сделать переливание крови? На что это может повлиять и какие могут быть противопоказания?
3. Он пьет несколько месяцев препарат АСД-2. Излечившиеся знакомые посоветовали. Как вы думаете, препарат вредит или помогает?
4. В одном из первых документов 2015-05-12 1. jpg (в гистологическом заключении) есть фраза, что в "лимфоузле метастаз папиллярного рака щитовидной железы". Что это означает, что у него рак щитовидной железы?
5. Можно ли использовать для лечения препараты ронколейкин, неовир?
6. Мама предлагает попробовать цитокинотерапию - Ингарон и Рефнот. Вы что-то знаете об этих лекарствах (или бадах)? Есть ли смысл?
0
Здравствуйте, Артем! Я только что ответил на ваше письмо, проверьте, пожалуйста, свою электронную почту.
0
Платная консультация