0
Подскажите, может что то поменять в лечении?
Спрашивает: Марина
Пол: Мужской
Возраст: 57 лет
Хронические заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст
Здравствуйте, я вам писала в октябре 2018 (не могу найти переписку), У моего мужа сахарный диабет 2 тип, на протяжении 4-5 лет
Возраст 57 лет,
Вес 100 кг, рост 182 см
сопутствующие: гипертоническая болезнь(прием телмисартана 80 мг) АД стабильно на этом препарате 120-12580-90 мм рт. Ст. (до этого препарата 150160100-110)
Вы назначали: диабетон 1 таб, утром, галвус мет 501000 мг утро, сиофор,500 день, галвус мет 50/1000 вечер (вернее сиофор мы сами добавили, не хватало). Сразу же после вашей консультации прошел вв тиоктацид 15 капельниц, пропил еще 3 месяца, глюкоза в пределах -9-10 ммольл, утром; вечер-6-7 ммольл, глик. Гемоглобин 8-9 %. После капельниц, общее состояние значительно улучшилось: ушла слабость, сонливость, экстрасистолы; Глюкозу меряет дай бог один раз в 2 недели, но все пьет регулярно, физические нагрузки: то занимается, то нет, диета не особо соблюдает, но в последние полгода хотя бы старается.
Сегодня сдали анализы
Гликозилированный гем. -8,30% (4-6)
Глюкоза 12,63 ммольл
Инсулин 14,0 мкМЕмл (2,6-24,9)
С-пептид 3,180 нгмл (1,100-4,400)
антитела к инсулину 2,0 Едмл (0,0-10,0)
Нома индекс- 7,86 (это я сама высчитывала)
Диабетон с октября 2018, до этого сиофор, галвус мет
Заранее спасибо, с уважением Ефимова Марина
Возраст 57 лет,
Вес 100 кг, рост 182 см
сопутствующие: гипертоническая болезнь(прием телмисартана 80 мг) АД стабильно на этом препарате 120-12580-90 мм рт. Ст. (до этого препарата 150160100-110)
Вы назначали: диабетон 1 таб, утром, галвус мет 501000 мг утро, сиофор,500 день, галвус мет 50/1000 вечер (вернее сиофор мы сами добавили, не хватало). Сразу же после вашей консультации прошел вв тиоктацид 15 капельниц, пропил еще 3 месяца, глюкоза в пределах -9-10 ммольл, утром; вечер-6-7 ммольл, глик. Гемоглобин 8-9 %. После капельниц, общее состояние значительно улучшилось: ушла слабость, сонливость, экстрасистолы; Глюкозу меряет дай бог один раз в 2 недели, но все пьет регулярно, физические нагрузки: то занимается, то нет, диета не особо соблюдает, но в последние полгода хотя бы старается.
Сегодня сдали анализы
Гликозилированный гем. -8,30% (4-6)
Глюкоза 12,63 ммольл
Инсулин 14,0 мкМЕмл (2,6-24,9)
С-пептид 3,180 нгмл (1,100-4,400)
антитела к инсулину 2,0 Едмл (0,0-10,0)
Нома индекс- 7,86 (это я сама высчитывала)
Диабетон с октября 2018, до этого сиофор, галвус мет
Заранее спасибо, с уважением Ефимова Марина
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Высокий сахар. Не помогают препараты У моей мамы на фоне лечение не снижаеться сахар....
Гиперплазия щж . Диффузные изменения по типу АИТ Надежда Сергеевна. Мне 57 лет, беспокоит...
Какой препарат мне от сахара Доктор! У меня большая проблема не снижается сахар крови...
Совместимость 3 препаратов при повышенном сахаре и реакция В августе был поставлен...
Размер порции при пятиразовом питании при гэрб Мне 60 лет, гэрб, хронический панкреатит...
Корректировка лекарств при диабете 2-ого типа У моего папы вот уже несколько лет сахарный...
Повышен инсулин и глюкоза Перед планированием беременности гинеколог назначил ряд...
Нужно ли уже лечение. Если по утрам сахар больше 6 Помогите пожалуйста разобраться....
Анализ на глюкозу и инсулин натощак Надежда Сергеевна, 2 раза сдал анализ на глюкозу...
Тошнота, диарея при прёме лекарств ГАЛВУС, ГЛЮКОФАЖ Диабет 2 тип с 2002г.
Принимала...
Повысился сахар Вчера был повышенный сахар-13.2. Сегодня утром-8.2. Принимаю Комбоглиз,...
Повышен сахар утром натощак 7-8 Повышен сахар утром натощак после измерения глюкометром...
Время для последнего ужина Сижу на правильном питании. Завтрак- каша геркулесовая...
Лекарство от диабета Мне прописал врач Диабетон 60, Метроформин 1000 Глюкофаж Лонг...
Доза препарата Галвус Мет Моей бабушке 87 лет. У нее больше 10 лет диабет 2 степени....
Сахар в крови Скажите пожалуйста срок 33 недели сдала анализ крови на сахар. Из вены...
Сахар 13 после дипроспана Две недели назад мне сделали укол дипроспана, болела нога....
Сахар утром 14 Два года назад обнаружили диабет 1 типа инсулинозависимый. Назначили...
Не могу снизить артериальное давление при наличии СД 2 Уважаемые доктора-эндокринологи....
Замена Янувии на галвус Я принимаю препарат Янувия от сахарного диабета 2 типа в сочетании...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Марина.
Прошлая переписка здесь: /news/zamena_yanuvii_na_galvus/2016-7-4-178591 Вы можете завести профиль на сайте, в лично кабинете будут отображаться все Ваши вопросы.
Уточните, пожалуйста, у мужа получается снижать вес? Какая динамика за последние 6 месяцев? И распишите питание подробно, хочу понимать ситуацию более точно.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прошлая переписка здесь: /news/zamena_yanuvii_na_galvus/2016-7-4-178591 Вы можете завести профиль на сайте, в лично кабинете будут отображаться все Ваши вопросы.
Уточните, пожалуйста, у мужа получается снижать вес? Какая динамика за последние 6 месяцев? И распишите питание подробно, хочу понимать ситуацию более точно.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Марина 2019-06-09 18:52
Добрый день, Надежда Сергеевна! За 6 месяцев: минус только 3 кг,
Питание: завтрак - яичница или творог или каша
обед (около 12 дня) гуляш или котлеты с гарниром (макароны, гречка, перловка). Беру так. Потому что легко разогревать в микроволновке. Столовой в больнице нет. Ужин- суп (мяса минимум, воду первую сливаю), салат, холодное мясо или рыбу. Если получается полдник- хлебцы кефир (около 17.00). Ограничил значительно хлеб, сахар исключен, колбасы не покупаю, все на оливковом масле, фрукты ежедневно или сухофрукты. Но время ужина, где то около 19,00 -20.00. Хотели раньше ужин, но тогда он к 22.00 хочет есть. Очень часто просыпается в 4 утра(царство вагуса) от дискомфорта- тахикардия. Сухость во рту, пот. Чувство тревоги (мерить глюкозу отказывается). Уже галвус мет переносили и раньше и очень поздно, разницы нет. Вообще до вечера может соблюдать диету, но иногда именно поздно вечером может съесть халву.
Вот вроде все.
Питание: завтрак - яичница или творог или каша
обед (около 12 дня) гуляш или котлеты с гарниром (макароны, гречка, перловка). Беру так. Потому что легко разогревать в микроволновке. Столовой в больнице нет. Ужин- суп (мяса минимум, воду первую сливаю), салат, холодное мясо или рыбу. Если получается полдник- хлебцы кефир (около 17.00). Ограничил значительно хлеб, сахар исключен, колбасы не покупаю, все на оливковом масле, фрукты ежедневно или сухофрукты. Но время ужина, где то около 19,00 -20.00. Хотели раньше ужин, но тогда он к 22.00 хочет есть. Очень часто просыпается в 4 утра(царство вагуса) от дискомфорта- тахикардия. Сухость во рту, пот. Чувство тревоги (мерить глюкозу отказывается). Уже галвус мет переносили и раньше и очень поздно, разницы нет. Вообще до вечера может соблюдать диету, но иногда именно поздно вечером может съесть халву.
Вот вроде все.
0
По питанию Вы всё делаете очень достойно. Но такое небольшое снижение веса за 6 месяцев говорит о том, что диету всё же стоит подкорректировать. Обратитесь к диетологу или же попробуйте следующее:
Уровень гликозилированного гемоглобина хотелось бы видеть хотя бы на 1% ниже. Да и гликемию натощак, конечно же. Давайте пока попробуем так:
Курсы альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Тиогамма) можно повторять каждые 6 месяцев.
- питание строго 5-6 раз в сутки, ± через каждые 2,5 часа;
- завтрак – каша или другие сложные углеводы + салат;
- второй завтрак – фрукты;
- обед – акцент на белое мясо (курица, индейка) + овощи; если каша, то небольшое количество;
- полдник – молочное или хлебцы Росток или орехи;
- ужин – суп (готовьте обычный) или, что намного лучше, белая рыба + салат;
- второй ужин (даже и в 22: 00, если есть необходимость) – кефир или творог.
Уровень гликозилированного гемоглобина хотелось бы видеть хотя бы на 1% ниже. Да и гликемию натощак, конечно же. Давайте пока попробуем так:
- акцент на коррекцию питания;
- Диабетон 1,5 таблетки до завтрака;
- Галвус Мет 50/1000 после завтрака и ужина;
- Сиофор в обеденное время – по желанию, лично я в нём необходимости не вижу.
Курсы альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Тиогамма) можно повторять каждые 6 месяцев.
2
Марина 2019-06-11 11:32
Спасибо большое, попробуем так, как Вы написали; препараты: форксига и джардинс, читала, цена доступна, но не понравились побочные эффекты: влияние на почки, поэтому, как то остановилась, у него и так вечно нижнее АД было 100-110 мм; в детстве, с его слов, все время почки обследовали (но сейчас явных данных по крови, моче, конечно нет, больше ничего не делает), но стараюсь избегать препаратов
Еще раз большое спасибо, с уважением!
Еще раз большое спасибо, с уважением!
0
Пожалуйста, рада была помочь! Тогда проконтролируйте через 1,5 месяца анализ крови на фруктозамин (он показывает средний уровень гликемии за прошедший месяц) и напишите мне по результатам.
1