0
Не поддающийся терапии вагиноз и цервицит
Спрашивает: Екатерина
Пол: Женский
Возраст: 32 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Ув. Елена Викторовна! Помогите, пожалуйста, разобраться с моей проблемой! 2,5 г назад у меня были искусственные роды на 22 нед. Беременности в связи с ВПР плода. Это была первая Б, до нее родов и абортов не было. Через 3 мес после этой процедуры я прошла очередное комплексное обследование (мазок, бак. Посев, ЗППП, УЗИ, кольпоскопия) - все в норме. Через 3 мес с мужем начали планировать новую Б. Около года назад у меня появился дискомфорт и зуд во влагалшище, сдала мазок: лейкоцитоз и на бакпосеве высеяли Enterococcus faecalis 10x6 и Escherichia coli 10х4. Врач назначил курс антибиотиков по результатам подтитровки, затем лактобактерии внутрь и во влагалище, пробиотики. На фоне лечения симптомы уходили, но через 2-3 нед после все возвращается и в бакпосеве все те же бактерии и отсутствие лактобактерий. Я за этот год прошла уже большое количество курсов различных антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, применяли и антисептики, и иммуностимуляторы, и свечи с местными эстрогенами - ничего не помогает (Пересдали с мужем на ЗППП, на вирусы, сделали бакпсев спермы - все отрицательно, кольпоскопия в норме. Вот последние результаты анализов, сданных через 2 мес от последнего лечения и 2 мес отсутствия ПА:
влагалище: эпителий - большое количество, лейкоциты - 3-5, флора - смешанная, преимущественно кокковая, флора (количество) - умеренное количество
С. С.: эпителий -умеренное количество, лейкоциты - 60-70, флора - мелкая палочка, умеренное количество
уретра: эпителий -умеренное количество, лейкоциты 0-2, флора - смешанная, преимущественно кокковая, флора (количество) - небольшое количество.
Бакпосев из влагалища: Enterococcus faecalis 10x6
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина этого воспаления? На что еще мне или мужу нужно обследоваться? Я уже просто не знаю, к кому обратиться! Из симптомов только достаточно выраженный зуд и дискомфорт, выделения отсутствуют. Цикл регулярный, 28-29 дней, овуляция подтверждена на УЗИ.
Заранее извиняюсь за много букв и благодарю за ответ! У мужа - никаких симптомов.
влагалище: эпителий - большое количество, лейкоциты - 3-5, флора - смешанная, преимущественно кокковая, флора (количество) - умеренное количество
С. С.: эпителий -умеренное количество, лейкоциты - 60-70, флора - мелкая палочка, умеренное количество
уретра: эпителий -умеренное количество, лейкоциты 0-2, флора - смешанная, преимущественно кокковая, флора (количество) - небольшое количество.
Бакпосев из влагалища: Enterococcus faecalis 10x6
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина этого воспаления? На что еще мне или мужу нужно обследоваться? Я уже просто не знаю, к кому обратиться! Из симптомов только достаточно выраженный зуд и дискомфорт, выделения отсутствуют. Цикл регулярный, 28-29 дней, овуляция подтверждена на УЗИ.
Заранее извиняюсь за много букв и благодарю за ответ! У мужа - никаких симптомов.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Эндоцервицит, мазок Помогите пожалуйста расшифровать анализ. Микроскопическая картина:...
Уменьшение количества лактобактерий после курса лечения антибиотиками Елена Викторовна....
С возрастом стали скудные месячные Последние несколько лет стали скудно идти месячные....
Норма лейкоцитов в мазке Почему мнения гинекологов по поводу нормы количества лейкоцитов...
Эрозия как вылечить Встала на учет 11 недель есть эрозия. До этого 2 раза ее лечила...
Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке Уважаемая Елена Викторовна. Прочитайте,...
Гормональный сбой, показание к лечению Елена Викторовна!
Очень хотела бы узнать...
Замершая беременность, эндометрит Елена Викторовна очень надеюсь на Вашу консультацию,...
Расшифровка анализа на гарднереллу Я сдавала мазок на гарднереллу вагиналис п/кол,...
Анализы на гормоны расшифровка Елена Викторовна пожалуйста помогите расшифровать рещультаты...
УЗИ после самопроизвольного выкидыша Меня зовут Татьяна. 04.08.2014 самопроизвольный...
Кокки в мазке Елена Викторовна, я сдавала мазок на флору и у меня такой результат....
Наличие условно-патогенной флоры Елена Викторовна. У дочки вульвовагинит длительно...
Скрытые инфекции При планировании прохожу обследование. Сдала анализы на скрытые инфекции....
Хронический экзоцервицит, CIN1 Мне поставили диагноз дисплазия, после гистологического...
Молочные выделения неизвестного происхождения Доктор!
Больше года мучают белые выделения...
Плохой мазок после вмс Мне недавно установили ВМС, (уже 5-ю по счёт, все спирали стояли...
Мазок на флору, коккобациллы Подскажите, пожалуйста, можно ли с таким мазком идти...
Мазок на степень чистоты. Повышено количество эпителия в уретре Уважаемый доктор!...
Уреаплазма симптомы и лечение Беспокоят периодические жидкие обильные выделения, особенно...
83 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Екатерина 2017-04-21 12:30
Еще раз здравствуйте, Елена Викторовна! Кольпоскопическая картина спокойная, эрозии не выявлено. Бактериофаги мне не назначали. Доктора откровенно не знают, что еще можно предложить в моем случае и почему в течение такого длительного срока не получается уничтожить с их слов банальную микрофлору в виде кишечной палочки и энтероккока, и почему не приживаются лактобактерии (Я уже не знаю, что мне дальше делать(
0
Екатерина 2017-04-21 13:40
Да, на чувтвительность делаю каждый раз при сдаче бакпосева. В самый первый раз была резистентность к какому-то одному антибиотику (не помню, к сожалению, к какому), врач назначил соответственно другой, к которому была чувствительность. И каждый раз назначение было с учетом чувствительности (цефтриаксон, гентамицин, аамоксиклав, метронидазол, эритромицин, свечи неопенотран, тержинан, бетадин, гексикон - это, что применялось и что я помню на вскидку) Курс антибиотиков 10-14 дней, затем всечи с лактобактериями и прием их внутрь. Через 2-3 нед после лечения пересдаю мазок, и все те же микроорганизмы и отсутствие лактобактерий (Выработалась выраженная резистентность к гентамицину, к остальным антибиотикам меняется (Пробывала одновременно сдавать мазок в двух разных лабораториях, результаты идентичны(
0
Об этом обычно пишут в антибиотикограмме тоже. Возможно, есть смысл сдать именно с такой чувствительностью
1
Платная консультация
Екатерина 2017-04-21 14:39
Да, в лаборатории спрашивали про бактериофаги, но врач почему -то сказал сдать только к расширенному спектру антибиотиков. Я конечно пересдам анализ. Елена Викторовна, а Вы рекомендуете сдать мазок из влагалища или цервикального канала, или лучше сразу сдать из двух мест? И по Вашему профессиональному мнению не требуются ли какие-то дополнительные исследования? В чем может быть причина такого хронического воспаления? Я просто боюсь, что после очередного курса терапии все вернется на круги своя, если не будет устранена первопричина(
0
Из двух точек - да. Оптимально еще Фемофлор/Флороценоз - посмотреть весь спектр микробный
1
Платная консультация
Екатерина 2017-04-21 14:50
Хорошо. Все сдам. На какой день цикла оптимально сдать эти анализы? Фемофлор/Флороценоз - тоже из двух точек? Или это только влагалище?
0
Фемофлор берется из цервикального канала. Сдать можно в любой день цикла кроме месячных
2
Платная консультация
Екатерина 2017-04-21 15:12
Елена Викторовна, спасибо Вам большое за быстрые ответы! Когда получу результаты, я могу у Вас проконсультироваться здесь по результатам? Извиняюсь, что отняла много времени. Еще раз огромное спасибо!
P. S. Уточню: мне нужно сдать бакпосев с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам из С. С и V. и фемофлор из С. С.?
P. S. Уточню: мне нужно сдать бакпосев с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам из С. С и V. и фемофлор из С. С.?
0
Конечно, без проблем, пишите.
Да, по анализам - все верно.
Если не затруднит и будет минутка - можете оставить отзыв о моей работе:)
Да, по анализам - все верно.
Если не затруднит и будет минутка - можете оставить отзыв о моей работе:)
1
Платная консультация
Екатерина 2017-04-24 14:43
Елена Викторовна, добрый день! Сдала все рекомендованные Вами анализы, жду результат. Хотела бы уточнить, есть ли необходимость при моей проблеме провести какие-либо гормональные исследования? Проверяла ТТГ, Т3, Т4, пролактин и прогестерон около года назад, показатели были в норме, другие гормоны врач не назначал. Цикл у меня стабильный 28-29 дней, менструация не болезненная, О подтверждена на УЗИ, эндометрий на 22 ДЦ 11-12 мм. Есть ли по Вашему мнению необходимость проверить оставшиеся половые гормоны или маловероятно, что причина вагинита и кольпита в них?
Заранее благодарна за ответ!
Заранее благодарна за ответ!
0
Екатерина 2017-04-28 09:19
Доброе утро, Елена Викторовна! Получила результаты анализов. Буду благодарна за расшифровку.
0
Екатерина 2017-04-28 10:15
Извиняюсь, если как-то некорректно отображаются файлы, с телефона не удобно редактировать(
В этом файле результаты мазка 10-ти дневной давности. Никакой терапии не проводилось, просто пересдала мазок, почему-то появилась еще плюсом и кишечная палочка (а титр энтерококкока стал ниже
Заранее благодарю за ответ
В этом файле результаты мазка 10-ти дневной давности. Никакой терапии не проводилось, просто пересдала мазок, почему-то появилась еще плюсом и кишечная палочка (а титр энтерококкока стал ниже
Заранее благодарю за ответ
0
Нарушения флоры. Проблема не в энтерококках или кишечной палочке, а в том, что совсем нет лактобактерий
0
Платная консультация
Екатерина 2017-04-28 11:47
Спасибо за разъяснение! А в чем может быть причина, что не приживаются лактобактерии? Я после курса антибиотиков или совместно принимала внутрь вагилак, хилак форте, бифиформ, местно использовала лактожиналь, гинофлор Э, ацилакт. Ничего не помогает (При следующей сдаче мазка - все те же энтерококки и кишечная палочка и не намека на лактобактерии, а зуд пропадает только на момент использования антибиотиков(
0
Екатерина 2017-04-28 12:12
Были циклы, когда врач не назначал антибиотики, а только применяли антисептики (гексикон и мирамистин) и одновременный прием внутрь пробиотиков и затем местно свечи длительным курсом (препараты также пробывали менять в разных циклах) и все равно в мазке после только условно патогенная флора(
0
Екатерина 2017-04-28 12:17
Нет, Елена Викторовна, этот гормон не исследовала. Применяли только местно свечи с эстрадиолом
0
Екатерина 2017-04-28 12:53
Подскажите, пожалуйста, на какой ДЦ оптимальней сдать этот анализ? На 6 ДЦ уже поздно?
0
Екатерина 2017-04-28 13:21
Хорошо, завтра сдам. А анализ не нужно будет повторять во второй фазе цикла? Или достаточно будет только однократного исследования?
0
Екатерина 2017-04-28 14:27
Тогда сдам 2 раза. А в лютеиновой фазе его сдают на 7 ДПО? Елена Викторовна, извиняюсь, что замучила Вас вопросами. Спасибо большое за терпение
0
Екатерина 2017-04-28 14:55
Все поняла, спасибо Вам еще раз! Удачного дня! Как получу результат, отпишусь
0
Екатерина 2017-05-02 12:05
Елена Викторовна, еще раз здравствуйте! По результатам анализа, я так понимаю, значение эстрадиола на 6 ДЦ соответствует норме. Скажите, пожалуйста, какова должна быть дальнейшая тактика в диагностике по Вашему мнению? Прошу прощения, что надоедаю Вам, просто уже измучилась с этим зудом(
0
Екатерина 2017-05-02 12:17
Елена Викторовна, до второй фазы еще 10 дней, я анализ сдам конечно, а на сколько велика вероятность, что дело все-таки в эстрадиоле при нормальном его значении в 1-ой фазе? Может быть Вы порекомендуете еще какие-либо исследования?
0
Екатерина 2017-05-02 17:50
Хорошо, пересдам. До того момента никаких действий не предпринимать? Я понимаю, что без выяснения причины бесполезно назначать какое-то лечение и строить прогнозы, тем более заочно, но проблема доставляет значительный дискомфорт (Может нужны еще какие-либо дополнительные исследования, которые я смогу пройти за эти вынужденные 2 недели ожидания? Или просто ждем результатов эстрадиола? Еще раз извиняюсь за назойливость, просто на очных консультациях врачи разводят руками(
0
Екатерина 2017-05-02 20:31
На всех антибиотиках, назначенных по результатам подтитровки был видимый эффект, но сразу после завершения курса симптомы возвращаются (Я могу потерпеть до повторной сдачи эстрадиола, чтоб уж наверняка определиться с причиной, не хочется опять антибиотики принимать, тем более, что эффекта в итоге нет. Больше пока никаких дополнительных исследований не нужно?
0
Екатерина 2017-05-03 17:52
Елена Викторовна, добрый вечер! Кал сдавала на энтеробиоз и яйца гельминтов, все отрицательно. Или нужно какое-то расширенное исследование?
0
Екатерина 2017-05-03 21:43
Елена Викторовна, спасибо за разъяснение, копрограмму тоже обязательно сдам. Тогда отпишусь Вам по получению результатов эстрадиола во 2-ой фазе и копрограммы. Еще раз большое спасибо!
0
Екатерина 2017-05-29 16:20
Извиняюсь, что часть изображений перевернута, не получается с телефона исправить.
Елена Викторовна, вроде бы анализы в пределах нормы, что же мне делать с дисбактериозом во влагалище?
Елена Викторовна, вроде бы анализы в пределах нормы, что же мне делать с дисбактериозом во влагалище?
0
Екатерина 2017-05-29 16:37
Свечи назначались чаще всего с системными антибиотиками, но были курсы только местной терапии. Неопенотран, тержинан, бетадин, гинофлор Э, лактожиналь, ацилакт, сальвагин
0
Екатерина 2017-05-30 10:16
Елена Викторовна, доброе утро!
На всех этих препаратах было улучшение, они назначались после антибиотиков, но после завершения курса через 1-1,5 недели все симптомы возвращались и на бакпосеве все те же энтерококки и полное отсутствие лактобактерий
На всех этих препаратах было улучшение, они назначались после антибиотиков, но после завершения курса через 1-1,5 недели все симптомы возвращались и на бакпосеве все те же энтерококки и полное отсутствие лактобактерий
0
Доброе утро. Да что же это такое-то. Скажите, есть ли у Вас возможность купить Цитеал?
0
Платная консультация
Екатерина 2017-05-30 10:53
Елена Викторовна, если этот препарат есть в России, я постараюсь купить
0
Екатерина 2017-05-30 11:33
Ясно. Попробую заказать из Украины. Я Вам тогда отпишусь о результате. Если получится купить этот препарат, дополнительно не нужно будет еще что-то применять?
0
Екатерина 2017-05-30 17:26
Я поняла, попробую достать. Елена Викторовна, спасибо Вам большое!
0
Екатерина 2017-08-26 19:42
Елена Викторовна, здравствуйте. Наконец-то получилось купить Цитеал. Подскажите, пожалуйста, как его применять при моей проблеме.
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
0
Здравствуйте. Ура! Спринцевание раствором Цитеал в разведении 1: 10. Раствор следует готовить непосредственно перед применением. Не переживайте, он пенится – это нормально. Спринцеваться нужно 1 раз в день 10 дней. Возможно, чувство покалывания, зуд, жжение, сухость кожи, покраснение (но при длительном применении, 10 дней – небольшой курс).
0
Платная консультация
Екатерина 2017-08-26 20:18
Спасибо огромное за столь быстрый ответ! А во время этого курса не нужно какие-нибудь свечи с лактобактериями использовать? Например, утром спринцивание с Цитеалом, а на ночь - свечку? Или он и лактобактерии убивает и смысла не будет?
0
Нет, не стоит. Лучше лактобактерии в таблетках. Параллельно.
Хорошо зарекомендовал себя Пробиз Фемина, если найдете – 14 дней по 1 таблетке два раз в день. Может быть Экобиол – он по 1 таблетке 21 день. Возможны аналоги (Линекс, Бифиформ, канадский йогурт). Но прием не менее 14 дней.
Хорошо зарекомендовал себя Пробиз Фемина, если найдете – 14 дней по 1 таблетке два раз в день. Может быть Экобиол – он по 1 таблетке 21 день. Возможны аналоги (Линекс, Бифиформ, канадский йогурт). Но прием не менее 14 дней.
0
Платная консультация
Екатерина 2017-08-26 20:36
Я Вас поняла, буду следовать рекомендациям, еще раз огромное спасибо! ! !
0