2
Лимфоденопатия внутригрудных лимфоузлов
Спрашивает: Галина
Пол: Женский
Возраст: 6 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у моей дочери (6 лет) была тяжелая форма деструктивной очаговой пневмонии. Лечили на протяжении 1,5 месяца, поменяли 10 антибиотиков. Прошло уже два месяца и по компьютерной томографии установлено заключение: фиброзные изменения нижней части правого легкого, фиброателектаз S7-S8 сегментов; лимфаденопатия единичных лимфоузлов правого корня. Хочу уточнить, корень правого легкого умеренно расширен за счет увеличенных лимфоузлов до 1 см. На протяжении двух месяцев после болезни по показателям крови РОЭ 27-30. Только неделю назад показатель упал до 5. При сопоставлении двух компьютерных томографий (в начале болезни и после), лимфотические узлы уменьшились: были до 2 см, сейчас до 1 см.
Требует ли это дополнительного лечения или может является результатом перенесённой болезни? Наши местные врачи склоняются к постановке диагноза "туберкулез", что очень нас пугает. Заранее благодарю за ответ.
Требует ли это дополнительного лечения или может является результатом перенесённой болезни? Наши местные врачи склоняются к постановке диагноза "туберкулез", что очень нас пугает. Заранее благодарю за ответ.
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Затрудненное дыхание, сильная отдышка после биопсии лимфоузла в средостении легких Лет 5 назад у мамы появился сухой кашель, который периодически то уменьшается то усиливается. Была слабость и отдышка. Сделала том
Туберкулез 0 степени Три недели назад после орви прошла флюрогафию, на основании которой...
КТ легких. Это рак? Полтора месяца назад, заболела грудная клетка между грудей чуть...
Положительное манту у сына, увеличенные лифоузлы в легком Помогите пожалуйста советом....
Можно ли с кальцинатами легкого ехать на море В ноябре 2015 года дочери был поставлен...
Уточнение диагноза по КТ грудной клетки? Уважаемый Доктор! Мужу 58 лет. 21.08 2016г...
Расшифровка КТ образование в правом легком Евгений Федорович!
В сентябре 2017 года...
Саркоидоз легких Мужу установили впервые выявленный диагноз саркоидоз легких 2ст,...
Очень не понятные симптомы Уважаемые доктора! Последнее время стал замечать как иногда...
Рентген легкий Доктор у моей дочери 6 лет, месяц назад в садике делали манту и сказали...
Усиление легочного рисунка. Положительная проба манту УважаемыйДоктор год со стоим...
Какая может быть болезнь при подобных симптомах? Я хотела бы задать свой вопрос, но...
Буллезная эмфизема после пневмонии(или до?) Уважаемые Доктора. Заболела пневмонией,...
Кальцинированная туберкулома s6 У меня такая ситуация. В мае 2016 года переболела...
ТЭЛА но источник тромбоэмболии не найден Все началось с августа 2016 2 ималась бессимптомная...
Бронхиальная Астма резекция правого легкого У меня бронхиальная астма, была резекция...
Какой диагноз из двух наиболее вероятен? Проблема выявлена случайно, во время прохождения...
Очаговое уплотнение в правом легком 25 мая 2017ребенок перенес сильный бронхит температура...
Причина отказа в манту Ответьте пожалуйста на вопрос. В 2015 г. дочери была поставлена...
Идиопатический фиброз? Доктор! У меня в октябре 2014 года был ушиб грудной клетки...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Галина! Дать окончательное заключение по представленным данным я не смогу, этого мало. Риск туберкулеза есть, он основан на длительном течении заболевания, низкой эффективности обычными АБТ, полилимфаденопатии. По понятным причинам(долгая болезнь снижает иммунный ответ) не может быть адекватным проба Манту или Диаскинтест, хотя сделать их все равно надо. Кроме этого, если исходить из вопросов целесообразности, то лучше пройти курс противотуберкулезной терапии сейчас, чем прийдеться делать это в школе.
0
Галина 2015-12-22 18:25
Благодарю Вас, Евгений Федорович, за быстрый ответ, он был очень важен для нас. Пробу Манту сделали, оценка должна быть завтра, но по моим наблюдениям виража нет, реакция подобна предыдущей. В этом году ребенок пошел в школу, в первый класс. Опасаемся начинать противотуберкулезную терапию по той причине, что в плохом состоянии печень и поджелудочная (в связи с лечением пневмонии). Сейчас лечимся у гастроэнтеролога. Подскажите, как еще можно подтвердить или опровергнуть данный диагноз? Какие еще тесты или анализы мы можем сделать? Можно ли подождать и понаблюдать за состоянием ребенка еще некоторое время? Спасибо!
0
Что значит " в плохом состоянии печень и поджелудочная железа"? Показатели АсАТ, АлАТ, тимоловая проба насколько высоки? Противотуберкулезные препараты намного лояльнее обычных антибиотиков, особенно на фоне достаточного питья и гепатопротекторов. Подождать можно, но насколько - решать Вам и Вашему лечащему врачу. Лечение в период обострения более эффективно убивает туберкулезную палочку, но риск обострения высок без вовремя начатого лечения.
1
Галина 2015-12-22 21:11
Показатели АсАТ - 43,2; АлАТ - 17,9; тимоловая проба 2,5 ЕД; увеличена селезенка (9,2х4,1 см).
1
Перед проведением терапии провести дезинтоксикацию. Либо растворами, либо внутривенно.
0