0
Кисты селезенки, увеличение лимфоузлов
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: АИТ, эндометриоз, остеохондроз, ФКМ, панкреатит?
Здравствуйте,
примерно год назад у меня начали появляться боли слева под ребром - по симптомам это поджелудочная. На МРТ значительных изменений в поджелудочной не выявилось (только диффузно неоднородная структура за счет усиления стромального компонента железы), а вот на селезенке обнаружилась киста размером 2.0*1,5 в верхнелатеральных отделах с четкими неровными контурами без выраженных перифокальных изменений, гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ. Селезенка не увеличена 8.9*4.8 см, селезеночная вена не расширена (0,6 см).
Через 4 мес повторили МРТ - кист уже не менее 6 размерами от 0.3*0.4 см до 1.4*1.7 см. Селезенка не увеличена 10.9*5.1 см, структура неоднородная за счет наличия кистозных образований в паренхиме, располагающихся субкапсулярно по всей поверхности органа, в верхне-висцеральном отделе селезенке формирующих группу из нескольких образований с четкими ровными контурами, гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека и ограничения диффузии на DWI. Вероятнее - непаразитарного характера. Селезеночная вена не расширена (0.6 см).
За эти 4 мес характер болей слева бывал разный. Иногда связан с едой (боль "раздражения", не резкая, ближе к центру живота), а иногда с положением тела (боль "напряжения", ближе к боку, такое ощущение, что одно неловкое движение и что-то лопнет, хочется распрямится и замереть, помогает положение лежа на правом боку). Также за это время увеличились шейные лимфоузлы впереди (больше справа) и сзади слева один узелок появился. По стоматологии проблем нет. Есть проблемы с щитовидкой - АИТ давно, но эндокринолог уверен, что увеличение лимфоузлов с этим не связано. По анализам крови особого криминала нет, только повышенные АСТ (последний раз 39 е/л при АЛТ-22, до этого было АСТ-56,3, АЛТ-26,1). ОАК - прилагаю. Анемия у меня была осенью (и понижение лейкоцитов), когда воспалился кишечник. Но сейчас вроде нормальный анализ (кроме моноцитов- раньше у меня в таком количестве она никогда не обнаруживались). Только вот самочувствие не улучшается (добавились проблемы с сосудами - болят на ногах и руках, иногда ломит суставы. Доплер сосудов показал магистрально-измененный кровоток по ГБА слева. Давление низкое 93/63, пульс высокий 90. Помогает ночной сон. Такое ощущение, что есть какой-то системный сбой - то ли гормональный (еще у меня имеется эндометриоз), то ли связанный с нехваткой какого-то микроэлемента или что-то в этом роде. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять? Какие анализы сдать? Что делать с кистами селезенки? Заранее признательна!
примерно год назад у меня начали появляться боли слева под ребром - по симптомам это поджелудочная. На МРТ значительных изменений в поджелудочной не выявилось (только диффузно неоднородная структура за счет усиления стромального компонента железы), а вот на селезенке обнаружилась киста размером 2.0*1,5 в верхнелатеральных отделах с четкими неровными контурами без выраженных перифокальных изменений, гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ и гипоинтенсивный сигнал на Т1 ВИ. Селезенка не увеличена 8.9*4.8 см, селезеночная вена не расширена (0,6 см).
Через 4 мес повторили МРТ - кист уже не менее 6 размерами от 0.3*0.4 см до 1.4*1.7 см. Селезенка не увеличена 10.9*5.1 см, структура неоднородная за счет наличия кистозных образований в паренхиме, располагающихся субкапсулярно по всей поверхности органа, в верхне-висцеральном отделе селезенке формирующих группу из нескольких образований с четкими ровными контурами, гиперинтенсивного сигнала по Т2 ВИ, гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека и ограничения диффузии на DWI. Вероятнее - непаразитарного характера. Селезеночная вена не расширена (0.6 см).
За эти 4 мес характер болей слева бывал разный. Иногда связан с едой (боль "раздражения", не резкая, ближе к центру живота), а иногда с положением тела (боль "напряжения", ближе к боку, такое ощущение, что одно неловкое движение и что-то лопнет, хочется распрямится и замереть, помогает положение лежа на правом боку). Также за это время увеличились шейные лимфоузлы впереди (больше справа) и сзади слева один узелок появился. По стоматологии проблем нет. Есть проблемы с щитовидкой - АИТ давно, но эндокринолог уверен, что увеличение лимфоузлов с этим не связано. По анализам крови особого криминала нет, только повышенные АСТ (последний раз 39 е/л при АЛТ-22, до этого было АСТ-56,3, АЛТ-26,1). ОАК - прилагаю. Анемия у меня была осенью (и понижение лейкоцитов), когда воспалился кишечник. Но сейчас вроде нормальный анализ (кроме моноцитов- раньше у меня в таком количестве она никогда не обнаруживались). Только вот самочувствие не улучшается (добавились проблемы с сосудами - болят на ногах и руках, иногда ломит суставы. Доплер сосудов показал магистрально-измененный кровоток по ГБА слева. Давление низкое 93/63, пульс высокий 90. Помогает ночной сон. Такое ощущение, что есть какой-то системный сбой - то ли гормональный (еще у меня имеется эндометриоз), то ли связанный с нехваткой какого-то микроэлемента или что-то в этом роде. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять? Какие анализы сдать? Что делать с кистами селезенки? Заранее признательна!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Увеличенная селезенка в 2 раза и лейкоциты 45,37 говорят о онкологи? Увеличенная селезенка...
Увеличенные лимфоузлы. Канцерофобия Очень волнует вопрос, связанный со здоровьем....
Увеличение надключичных лимфоузлов Месяц назад начала заболевать. 3 дня ходила на...
Лимфоциты понижены, увеличение лимфоузлов Начну с того что на моем теле есть беспокоящая...
Субфебрильная температура, слабость, боли в лимфоузлах Меня зовут Ольга, мне 30 лет....
Как распознать увеличенные лимфоузлы Подскажите пожалуйста как нащупать увеличенный...
Лимфоузел структурно измененный Неделю назад резко начало белеть сильно в шее слева...
Увеличена селезенка, лимфоузел, температура Начал беспокоить дискомфорт слева, сделал...
Узел в щитовидной железе и увеличенные лимфоузлы В феврале был обнаружен узел справа...
Увеличены лимфоузлы, 2 недели как не проходят У девочки 3 года заметила увеличенные...
Увеличение лимфоузлов у подростка У сына 14 лет после перенесён ногой ОРВИ увеличены...
Увеличенные лимфоузлы и селезенка у ребёнка Подскажите пожалуйста.
Мальчик 1,9 вес...
Увеличенные лимфоузлы, температура 37 Очень хотела бы получить консультацию. Произошло...
Увеличены лимфоузлы, слабость, ОАК отклонения Александр Борисович. Мне снова нужна...
Увеличен подмышечный лимфоузел слева В январе 2017 года обнаружили увеличенный подмышечный...
Увеличены лимфоузлы слева У меня увеличены лимфоузлы на шее слева и так же слева под...
Какая причина увеличения лимфоузелов С февраля месяца у меня воспалены лимфоузелы...
Уплотнение лимфоузлы в паху В течении месяца увеличились лимфоузлы в паху и животе,...
У ребенка возраст 2.5 года 2 месяца увеличены подчелюстные лимфоузлы Доктор! У ребенка...
Увеличение лимфоузлов в паху Доктор!
У моего сына обнаружила увеличение лимфоузлов...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Данных за гематологическую патологию нет. Кисты селезенки подлежат динамическому наблюдению у хирурга. Он же и решает вопрос о необходимости спленэктомии. В настоящее время я такой необходимости не вижу. А по поводу лимфоузлов нужно сделать их УЗИ и показаться онкологу.
Всего доброго.
Данных за гематологическую патологию нет. Кисты селезенки подлежат динамическому наблюдению у хирурга. Он же и решает вопрос о необходимости спленэктомии. В настоящее время я такой необходимости не вижу. А по поводу лимфоузлов нужно сделать их УЗИ и показаться онкологу.
Всего доброго.
1
Платная консультация
Elka 77 2017-02-27 12:20
Александр Борисович, спасибо за быстрый ответ! УЗИ лимфоузлов мне делали вместе с щитовидкой месяц назад: лоцируются увеличенные структурно неизмененные подчелюстные лимфоузлы, задние шейные пониженной эхогенности до 8*4 мм. У онколога я была - ничего он мне не сказал (вроде как, онкология развивалась бы значительно интенсивнее). Онкомаркеры СА119, РЭА - в норме, СА 125 - немного выше нормы - 37, что объясняется эндометриозом.
У меня почему-то такое ощущение, что проблема в самой лимфотической системе. Плохо работает очистка в организме. Но чем это может быть вызвано. Вирус? Воспалительный процесс? Имеет ли смысл искать, например ВЭБ? Делать пробу манту? Делать биопсию лимфоузла? Лимфоузлы с какой долей вероятности страдают по той же причине, что и селезенка?
У меня почему-то такое ощущение, что проблема в самой лимфотической системе. Плохо работает очистка в организме. Но чем это может быть вызвано. Вирус? Воспалительный процесс? Имеет ли смысл искать, например ВЭБ? Делать пробу манту? Делать биопсию лимфоузла? Лимфоузлы с какой долей вероятности страдают по той же причине, что и селезенка?
0
Если онколог не считает нужным делать биопсию, значит не нужно, нужно только наблюдаться. И не вижу никакой связи кист селезенки с увеличением лимфоузлов. Смысла в дообследовании я не вижу. Но решать Вам по самочувствию. Мне кажется, что Вы и так глубоко погрязли в своих болезнях без должного на то основания.
1
Платная консультация
Elka 77 2017-02-28 07:38
Да, к сожалению, погрязла (Потому что мое самочувствие не позволяет мне выйти на работу. Только проспав 10-12 часов чувствую себя более или менее, но все равно не способной нести обычные человеческие нагрузки. Сегодня поспала 7 часов - все болит, сердце колошматит и сдавливает, в голове - муть и гул, в ушах давит. И все это продолжается почти месяц с усугублением симптомов. А что будет дальше? У меня ответственность - ребенок, естественно, я не могу себе позволить такой образ жизни, поэтому и пытаюсь скорей найти причину и лечиться, а не наблюдать, чем все закончится.
Александр Борисович, в одном из Ваших ответов пациентам я прочитала, что увеличение моноцитов предполагает обследование на гельминты и консультацию фтизиатра. Может ли быть гельминтоз без увеличения эритроцитов? Какое обследование на гельминты можете рекомендовать, если кал на я/г ничего не выявляет?
Александр Борисович, в одном из Ваших ответов пациентам я прочитала, что увеличение моноцитов предполагает обследование на гельминты и консультацию фтизиатра. Может ли быть гельминтоз без увеличения эритроцитов? Какое обследование на гельминты можете рекомендовать, если кал на я/г ничего не выявляет?
0
Может. А обследоваться лучше всего у паразитолога. Но главным признаком является не моноцитоз, а эозинофилия.
1
Платная консультация