2
Хобл, правильное лечение?
Спрашивает: Валерий
Пол: Мужской
Возраст: 63 года
Хронические заболевания: не указаны
Добрый день прошу помочь, моя ситуация следующая с 2000 г. ХОБЛ, сейчас категория Д тяжелой степени, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, вторичная легочная гипертензия высокой степени на фоне кифосколиоза, далее осложнение где с 2016 года хронич. Респираторная недостаточность ДН 2-3 степени, легочно сердечная недостаточность, и сопутствующее фибриляция и трепетание предсердий (ибс постоянная форма фебриляций предсердий), гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек. В общем вот такой длинный диагноз, и к этому ко всему добавились боли в печени и ее увеличение. Обычно лежал в больнице 1 раз, 2 раза в год в больнице лечил бронхит, но в 2016 году были обычные жалобы как при бронхите но к этому добавился небольшой отек ступни и меня положили в кардиологию, в которой мне стало намного хуже и я сбежал оттуда уже с достаточно выраженными отеками, в общем как я считаю ошибочно мне нарушили работу сердцем своим лечением и теперь лечат только сердце, а легочную недостаточность никак не лечат, хотя я считаю что нужно было всего навсего откачать возможно жидкость с плевральной части и отек прошел бы. Но сейчас вопрос такой: 1) могли бы вы посмотрев документы что я приложу подскзать лечение. 2) вредная привычка - курение, несколько раз пытался бросить, но становилось очень плохо, слышал мнение что резкий отказ вреден, как облегчить этап бросания. Сейчас принимаю Беродуал 1 доза при удушье, Лизиноприл 5 мг 2р/день, гипотиазид 25 мг утром до еды, бритомар 10 по 2 таб в в день, при нарастании отеков увеличть до 40 мг и добавить фуросемид 80 мг, аспаркам 1-2 таб в дни фуросемида, дикогсин 0,5 таб вечером, конкор 5 мг по 1/4 таб в день
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Тяжелое течение ХОБЛ преимущественно эмфизематозного типа Нужна ваша консультация,...
Задыхается, сильные хрипы Мне очень нужна ваша помощь. У папы ХОБЛ. Стал беспокоить...
Одышка, нехватка кислорода, слабость В апреле 2021 отец переболел ковидом ситуация...
По заболеванию, бронх. Астме Подскажите поставили диагноз; бронхиальная астма, аллергическая...
Мсек хозл 3 степени Скажите имеет ли право мсек снять группу инвалидности при диагнозе...
Последствия хрон бронхита Пару лет назад заболело в грудной клетке, меня пролечили...
Верный ли был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность? Помогите пожалуйста,...
Помощь при хобл Меня зовут Константин. Я хотел бы получить косультацию. Пульмонолога...
Показание к применению кислородного концентратора Мужу 60, ХОБЛ 3 ст., риск С, легочная...
Болезнь хобл Моему папе 66 лет, стаж курения около 40, с 2006 года болеет ХОБЛ, дышит...
Лёгочное сердце или дилатационная кардиомиопатия? От пульмонолога: пульсксиметрия...
Сколько могут держать на больничном после ковида? И осложнений Подскажите пожалуйста....
Пневмония, амбулаторное лечение Лечили сначала трахеит, лишь через неделю установили...
Износ сердца У отца кардмостимулятор однокамерный, УЗИ показало степень износа сердца...
ХОБЛ 4 стадии, Эмфизема, Пневмосклероз, Дн-2, Хроническое лег. Сердце Евгений Федорович!...
Как избавиться от свиста в носу? Подскажите как можно избавиться от свиста в носу?...
Лёгочное сердце? Ксения Викторовна. В 2009 1/3 левого лёгкого удалили. С 2011 года...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Валерий!
Наличие жидкости в начале ноября более 400 мл. Пункция в таких случаях приводит к улучшению, хотя объем до 200 мл не всегда получается пропунктировать. Мочегонные на фоне низкого давления работают плохо.
Теперь про базисную терапию. Рекомендованный тиотропий мало что изменит в одышке. Более лучший вариант форадил комби 12/200 2 вдоха 2 разных капсулы. Есть риски по срыву ритма, но без качественного дыхания ритм будет усугубляться.
Курение оставляем, но не более 5 сигарет в сутки. Обязательно оставить 2 сигареты: утренняя для отхождения мокроты и сходить в туалет и за час до сна. Питье не менее 1 литра чистой воды в день.
Также при такой ситуации стоит рассмотреть вопрос о концентраторе кислорода, который должен быть мощностью не менее 5 литров в минуту, с возможностью работы 247.
Мокроту сильно не откашливать, стоит использовать дренажное положение типа наклоненное с кровати туловище, спокойный вдох- резкий выдох. Для улучшения дренажа можно раз в неделю использовать щелочное питье типа Ессентуки 4, но не чаще.
Наличие жидкости в начале ноября более 400 мл. Пункция в таких случаях приводит к улучшению, хотя объем до 200 мл не всегда получается пропунктировать. Мочегонные на фоне низкого давления работают плохо.
Теперь про базисную терапию. Рекомендованный тиотропий мало что изменит в одышке. Более лучший вариант форадил комби 12/200 2 вдоха 2 разных капсулы. Есть риски по срыву ритма, но без качественного дыхания ритм будет усугубляться.
Курение оставляем, но не более 5 сигарет в сутки. Обязательно оставить 2 сигареты: утренняя для отхождения мокроты и сходить в туалет и за час до сна. Питье не менее 1 литра чистой воды в день.
Также при такой ситуации стоит рассмотреть вопрос о концентраторе кислорода, который должен быть мощностью не менее 5 литров в минуту, с возможностью работы 247.
Мокроту сильно не откашливать, стоит использовать дренажное положение типа наклоненное с кровати туловище, спокойный вдох- резкий выдох. Для улучшения дренажа можно раз в неделю использовать щелочное питье типа Ессентуки 4, но не чаще.
0
Слава 2019-12-01 21:44
Спасибо большое за столь быстрый ответ, насчет кислорода как его принимать, я вот недавно лежал в больнице и мне давали кислород 1 раз длительностью в 1 час. Питье мне кардиолог запрещает, не более 800 мл с учетом всех жидкостей, так как отеки на ногах вот и получается замкнутый круг какой то. До этого пил постоянно минеральную воду, и чем сильней газированную тем лучше, а тут вы пишите не чаще 1 раз в неделю, значит она негативно сказывается на моем заболевании, и скидываю на всякий случай спирограмму вдруг еще как то прояснит ситуацию
0
Питье менее 1 литра повышает вязкость крови, а учитывая, что организм по сути набор насосов, труб и фильтров, высокая вязкость снижает ресурс всех компонентов. Стоит ограничивать количество поваренной соли, но тоже не до фанатизма. Разжижающие препараты типа аспирина противопоказаны из-за увеличения бронхоспазма. Спирограмма апрельская, а значит сейчас еще хуже. На втором листе должен быть показатель ОФВ1, но его нет.
1
2019-12-04 06:32
Слава Еще раз спасибо большое за помощь Евгений Федорович! ОФВ1 были фоновая измерено 1,16, % должного 35. После воздействия измерно 1,36, % должного 41
0
Спасибо за Ваш отзыв! А в каком месте Вы живете?
0