0
Гипертоническая болезнь, метаболический синдром
Спрашивает: Николай
Пол: Мужской
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Хронический бронхит
, Здравствуйте. Я страдаю скачками давления около 10 лет в основном скачет систолическое давление особенно при панических атаках и когда понервничаю, бросил курить и набрал вес, давление стало беспокоить чаще, поэтому серьёзно здоровьем стал заниматься только сейчас и стал принимать выписанные терапевтом таблетки: Лозартан 25 мг, бисопролол 2,5 мг, индапамид 2,5 мг и амлодипин 2,5 мг, принимаю их уже около 3-х месяцев, давление всё равно скачет, но уже не так часто как раньше, но есть побочки в виде сухости во рту, заложенность носа и обструкции дыхательных путей (страдаю хроническим бронхитом), решил обследоваться у кардиолога, она отменила мне все эти препараты и назначила пить моксонидин 0,2 мг по 1 таблетки 2 раза в день и арифон утром, так как на приёме давление было 160 на 90 и пульс 98, также она написала, что у меня метаболический характер заболевания, но мой терапевт с таким решением не согласился и сказала, чтобы я пока пил карведилол 12.5 вместо бисопролола из за обструктивных нарушений, а также индапамид 1,25 мг, а если уж давление будет скакать то только тогда принимать моксонидин, так как это сильный препарат и пить его каждый день якобы не стоит.
Мои симптомы: это тревожность, иногда панические атаки, скачки систолического давления до 150-160 бывали редкие случаи и до 180, общее недомогание и усталость даже с утра. ЭКГ норма, питание миокарда хорошее, узи почек в норме, в крови чуть повышены триглицериды и мочевая кислота, завтра буду делать узи щитовидки. В целом в спокойном состочнии дома рабрчее давление 120-135 на 60-75, пульс 75-85. Помогите, я боюсь отменять все эти препараты и пить моксонидин в таком количестве, боюсь синдрома отмены. Да и врачи запутали меня, чем лечится.
Мои симптомы: это тревожность, иногда панические атаки, скачки систолического давления до 150-160 бывали редкие случаи и до 180, общее недомогание и усталость даже с утра. ЭКГ норма, питание миокарда хорошее, узи почек в норме, в крови чуть повышены триглицериды и мочевая кислота, завтра буду делать узи щитовидки. В целом в спокойном состочнии дома рабрчее давление 120-135 на 60-75, пульс 75-85. Помогите, я боюсь отменять все эти препараты и пить моксонидин в таком количестве, боюсь синдрома отмены. Да и врачи запутали меня, чем лечится.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как мне принимать лозап? У меня такая проблема доктор назначил лозап 25мг утром, была...
Бисопролол или Ивабардин или аналог, что лучше для понижения пульса? Где то год назад...
Гипертония или панические атаки До 22.01 считала себя здоровым человеком: веду здоровый...
Расшифровка ЭХОКГ и консультация Уважаемый доктор.
Моя мама (65 лет) сделала ЭХО...
Как правильно принимать эналаприл После инсульта уже семь лет, не знаю уже как принимать...
Повышенное давление по вечерам и проблемы с врачами Помогите, пожалуйста! По вечерам...
Об отмене лекарства Лориста Александр Борисович.
Мне 63 года, бессрочный инвалид...
Пониженное давление из за лозартана У мужа меньше месяца назад был инсульт. Прописали...
Прием адреноблокаторов Меня долгое время беспокоит ВСД (я так чувствую, что адреналин...
Гипертония низкий пульс У меня гипертония. Пью энап 10 утро и вечер. В обед 2.5 бисопролол....
Прекращение приёма препарата бисопорол У меня к вам такой вопрос, подскажите пожалуйста,...
Можно ли принимать бисопролол два раза в день У меня высокое давление 160/98, пульс...
При применении эналаприла сильная боль в груди, чем заменить? Принимаю эналаприл для...
Месяц высокое давление, через день скорая Екатерина Алексеевна! Проблемы с давлением...
Подбор лекарства от гипертонии Посоветуйте, пожалуйста, моей маме систему лекарств,...
Высокое давление, жжение в голове и шее скачки давления У бабушки 71 год уже неделю...
Расшифровка ЭКГ и корректировка лечения Последние несколько недель почти каждый день...
Доза бисопорола при низком давлении Подскажите пожалуйста, диагноз артериальная гипертония...
Изменение рекомендованной дозы Эдарби Кло Сразу хочу сказать, что очень хорошее дело...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
1. Вы молодой человек, по обследованиям все в пределах нормы. Похоже, что подъёмы давления связаны с активацией симпатической нервной системы во время невроза, панических атак. Также фактор риска - избыточная масса тела. Следовательно нужно начинать лечение с изменения образа жизни:
- ограничить поваренную соль до 5 г/сут (пища недосоленая);
- пища с ограничением животных жиров, красного мяса, твёрдых сыров, бобов, субпродуктов, копченостей, щавеля, рыба морская мин 2 раза в неделю, свежие фрукты и овощи. Способ приготовления пищи на пару, в духовке. Посмотрите в интернете средиземноморскую диету, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний она оптимальная. Также ознакомьтесь подробно с диетой при повышении мочевой кислоты (подагра). - исключить алкоголь с учётом повышения триглицеридов и мочевой кислоты. - нормализовать массу тела
- обязательны умеренные физические нагрузки не менее 30 мин 5-7 раз в неделю.
2. Нужно заняться лечением панических атак у психотерапевта.
1. Вы молодой человек, по обследованиям все в пределах нормы. Похоже, что подъёмы давления связаны с активацией симпатической нервной системы во время невроза, панических атак. Также фактор риска - избыточная масса тела. Следовательно нужно начинать лечение с изменения образа жизни:
- ограничить поваренную соль до 5 г/сут (пища недосоленая);
- пища с ограничением животных жиров, красного мяса, твёрдых сыров, бобов, субпродуктов, копченостей, щавеля, рыба морская мин 2 раза в неделю, свежие фрукты и овощи. Способ приготовления пищи на пару, в духовке. Посмотрите в интернете средиземноморскую диету, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний она оптимальная. Также ознакомьтесь подробно с диетой при повышении мочевой кислоты (подагра). - исключить алкоголь с учётом повышения триглицеридов и мочевой кислоты. - нормализовать массу тела
- обязательны умеренные физические нагрузки не менее 30 мин 5-7 раз в неделю.
2. Нужно заняться лечением панических атак у психотерапевта.
3. По препаратам:
- пока заменить бисопролол на небилет 2,5 мг (менее выраженное влияние на бронхообструкцию, потенцию), с последующим решением об отмене после стабилизации давления.
- пока заменить бисопролол на небилет 2,5 мг (менее выраженное влияние на бронхообструкцию, потенцию), с последующим решением об отмене после стабилизации давления.
- Индапамид оставить, но следить за уровнем мочевой кислоты, если в динамике будет повышение, нужно отменить препарат.
- для профилактики вторичных изменений мышцы сердца на фоне скачков давления лучше не моксонидин, а сартаны/иАПФ (так как имеется сухость во рту, скорее всего это побочное явление лозартана, можно попробовать заменить его на Валсартан 40 мг).
- для профилактики вторичных изменений мышцы сердца на фоне скачков давления лучше не моксонидин, а сартаны/иАПФ (так как имеется сухость во рту, скорее всего это побочное явление лозартана, можно попробовать заменить его на Валсартан 40 мг).
0
Николай 2020-03-13 15:28
Зравствуйте ещё раз. Спасибо за ответ, хотел бы уточнить, можно ли вообще отменить адреноблокаторы? Ведь дома в состоянии покоя у меня пульс не высокий в пределах 75-85, он поднимается только когда понервничаю, я также нервничаю перед визитом к врачу например, пульс поднимается под 100 ударов, но это тоже не так уж и много, но исходя из этого врач и назначил бисопролол. Больше давление беспокоит, нежели тахикардия. Спасибо.
0
Николай 2020-03-13 15:05
Зравствуйте ещё раз. Спасибо за ответ, хотел бы уточнить, можно ли вообще отменить адреноблокаторы? Ведь дома в состоянии покоя у меня пульс не высокий в пределах 75-85, он поднимается только когда понервничаю, я также нервничаю перед визитом к врачу например, пульс поднимается под 100 ударов, но это тоже не так уж и много, но исходя из этого врач и назначил бисопролол. Больше давление беспокоит, нежели тахикардия. Спасибо.
0
В вашем случае можно, даже желательно отменить бисопролол. Только нужно отменять постепенно, нужно уменьшить дозу в 2 раза и принимать в течение 1-2 недели и после отменить.
0
2020-03-13 16:17
Николай Спасибо большое. И последнее хотел бы спросить, можно ли сделать так, утром выпить ПОЛ таблетки моксонидина 0,2 мг и пол таблетки индапамид 2,5 мг, а в обед пол таблетки бисопролола, а если давление поднимится в течении дня, то принять ешё пол таблетки моксонидина под язык? Просто кардиолог в поликлинике сначала так предложила, а на следующим приеме сказала "Раз у вас давление бывает поднимается выше 160 на 100 то все таки пейте по целой 2 раза в день, утром и перед сном, учитывая вас" К слову прошёл сегодня узи щитовидной железы, обнаруженны диффузные изменения.
0
В принципе, можно. Лучше, конечно, принимать терапевтическую дозу препарата, чтобы не было подъёмов давления. Я бы все же оставила сартаны (Валсартан, Лозартан по переносимости) вместо моксонидина. А моксонидин можно принимать ситуационно, как скорую помощь.
0