0
Аутоимунный полигландулярный синдром
Спрашивает: Мария
Пол: Мужской
Возраст: 10 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у сына диагноз АПС 1 типа. На данный момент принимаем АльфаД3 тева- 3,5 мкг/сут, Натекаль-1 т/ сут, Кортеф- 6 ч. -5мг, 12ч-2,4 мг, 18ч-2,5 мг, Кортинефф - 6ч-0, 05 мг, 18ч-0,025мг. Наблюдаемся у эндокринолога, контрлируем анализы 1 раз в 3 месяца. Обращаюсь, так как нет возможности в ближайшее время попасть к нашему врачу. Сдали анализы для очередного контроля. Результаты: кальций ионизированный - 0,58 ммоль/л, фосфор - 2,90 ммоль/сут, ренин (плазма) - 0,5 мкМЕд/мл. 1. Насколько нам необходимо повысить АльфаД3? 2. Кортинефф в случае такого показателя ренина необходимо снизить? Если да, то на сколько? 3. Играет ли роль в таких показателях то, что у ребенка длительное время дисбактериоз. Как раз первый раз сдали анализы после начала проблем с кишечником. Корректировку препаратов делаем достаточно редко, анализы в основном в норме, а тут такие плохие показатели! Спасибо!
Категория: Детский эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Вес ребенка и щелочная фосфатаза Ребенку 1 год, рост 77 см, но плохо набирает вес...
Менять ли дозу л-тироксина У ребенка врожденный гипотериоз. Пьем л-тироксин, анализ-...
Необходим ли прием эутирокс В декабре у дочки (6лет) выявлен первичный гипотиреоз...
Низкий витамин Д, а кальций на верхней границе Сыну 15, инвалид после тяжёлой ЧМТ,...
АГС сольтеряющая форма Доброго дня. Сыну 3 месяца, при рождении поставили под вопросом...
Выпадение волос у ребенка 11 лет на фоне приема тироксина Моему сыну 11 лет. Недавно...
Анализы на гормоны 3.1 года результат По УЗИ щитовидной железы у ребенка в 3.1 года...
Сахар у ребенка 5,1-5,5 Дочка 5,5 лет. Сдавали планово общий анализ крови и кровь...
Кальций, витамин д и кариес У ребёнка кальций ионизированный 1,31 ммоль/л при норме...
Высокий уровень ттг и т4 Елена Трофимовна. У моей дочери врожденный гипотиреоз, лечение...
Ттт не норма у ребёнка Сыну 4 года рост 92 см вес 13 кг., родился 1600 кг, рост 43...
Разъяснения по результатам анализов и узи Недавно с ребенком (1.2 мес) проходили обследование...
Понижен паратиреоидный гормон У ребенка 8 месяцев паратиреоидный гормон 4.9 пг/мл,...
Понижен паратгормон у ребёнка У моей доченьки понижен паратгормон-4, при норме-11,...
Норма ли ТТГ 5 мкМЕ/мл в 1, 7лет Подскажите, пожалуйста. У сына(недоношенный. Кесарево...
Гипотореоз Ребенок принимает лекарство Эутирокс в дозе 65 мл., сдали сейчас анализы...
ТТГ снижен, а антитела к тпо повышены сильно На узи ребенку поставили признаки АИТ....
Щитовидная железа, повышен сахар У ребенка повышен сахар 6,4. Анализы ТТГ-3,02, Т4-96,5....
Кровь на сахар Доктор! У нас такая проблема. Ребёнку 2,6г. Перед операцией сдали кровь...
Аутоимунный тереодит у ребёнка 16 лет , Здравствуйте. Что Вы можете посоветовать по...
31 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Добрый день, Мария.
Укажите референтные интервалы для приведенных результатов.
С уважением, Елена Трофимовна.
Укажите референтные интервалы для приведенных результатов.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария, мне необходимы следующие уточнения:
- самочувствие ребенка? Цифры АД? уровень свободного кортизола в моче оцениваете?
Также уровень ренина очень лабильный показатель и для коррекции дозы кортинеффа нужно смотреть уровень калия и натрия.
Уточните рост и вес ребенка.
По поводу альфакальцидола уточните общее количество капсул в сутки и дозировку в 1 капсуле (достаточно высокая доза препарата указана 3,5 мкг в сутки?)
Дисбактериоз часто сопровождает этот синдром, поэтому на показатели вряд ли это повлияло.
С уважением, Елена Трофимовна.
- самочувствие ребенка? Цифры АД? уровень свободного кортизола в моче оцениваете?
Также уровень ренина очень лабильный показатель и для коррекции дозы кортинеффа нужно смотреть уровень калия и натрия.
Уточните рост и вес ребенка.
По поводу альфакальцидола уточните общее количество капсул в сутки и дозировку в 1 капсуле (достаточно высокая доза препарата указана 3,5 мкг в сутки?)
Дисбактериоз часто сопровождает этот синдром, поэтому на показатели вряд ли это повлияло.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-03-22 13:15
Самочувствие нормальное. Единственное жалуется, что ломит ноги-мышцы. Возможно резко рост пошел. АД 89/52. Рост 147,5, вес 39,5. Анализ -свободный кортизол в моче в процессе изготовления. Калий и натрий сдаем не каждый раз. Были случаи, когда корректировали без этих показателей. Альфакальцидол принимает утром- 2 капсулы по 1 мкг и вечером-1 капсулу по 0,5 и 1 капсулу по 1 мкг. Принимаем такую дозу достаточно давно, и уровень кальция на нижнем уровне нормы, фосфор -на верхнем.
0
Калий и натрий нужно сдать, без их результатов кортинефф пока не снижать (АД не высокое)
Альфакальцидол увеличьте вечернюю дозу на 1 капсулу - 1мкг, то есть утрення доза та же 2мкг, вечерняя - 2,5 мкг.
С уважением, Елена Трофимовна.
Альфакальцидол увеличьте вечернюю дозу на 1 капсулу - 1мкг, то есть утрення доза та же 2мкг, вечерняя - 2,5 мкг.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-03-22 13:34
Хорошо. Большое спасибо. Когда сдадим, можно будет вам написать о результатах?
0
Мария 2018-03-22 14:06
Только что померили АД, сейчас оно 130/100. Ждать все-таки пока калий и натрий?
0
Откуда цифры 89 и 52? сдавайте в ближайшее время
С уважением, Елена Трофимовна
С уважением, Елена Трофимовна
0
Платная консультация
Мария 2018-03-24 17:02
Здравствуйте. Сегодня получили результаты анализов. Калий- 3.1 ммоль/л, натрий - 143 ммоль/л.
0
Здравствуйте, Мария.
Укажите референтные интервалы
С уважением, Елена Трофимовна.
Укажите референтные интервалы
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-03-24 17:23
Да, по 2-3 раза в день мерили, повышенное, верхняя граница в пределах 127-134, нижняя 87-100
0
Оставьте только утреннюю дозу кортинеффа 0,05мг, вечернюю дозу-отменяйте. Свободный кортизол - готов результат?
С уважением, Елена Трофимовна.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Нижняя граница референса не указана или не весь результат виден на фото? В Вашем случае важна именно нижняя граница референтного интервала, без этого оценить уровень компенсации и откорригировать дозу кортефа невозможно.
С уважением, Елена Трофимовна.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-03-24 17:51
Да, нижняя граница не указывается, в комментарии- референсные значения не предоставляются. Предыдущий показатель у нас был <27.6. Нам дозу не меняли.
0
В таком случае этот анализ неинформативен, меняйте лабораторию на ту, которая укажет полный референтный интервал.
Также рекомендую в ближайшее время показаться на очный осмотр к детскому эндокринологу.
С уважением, Елена Трофимовна.
Также рекомендую в ближайшее время показаться на очный осмотр к детскому эндокринологу.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-03-24 18:10
Да, при первой же возможности. Спасибо Вам большое! Мы обязательно Вас отблагодарим.
0
Мария 2018-10-10 11:09
Да, спасибо. Я не нашла предыдущих сообщений. Не совсем ориентируюсь здесь. Мне продублировать вопрос здесь?
0
Мария 2018-10-10 11:21
За последние полгода постепенно намного повысили принимаемую дозу альфа Д3 тева с 3,5 мкг/сут до 5,5 мкг/сут в связи с тем, что показатель ионизированного кальция никак не доходит даже до нижней границы нормы, а бывает и снижается при том, что дозировку постоянно увеличиваем, показатель фосфора всегда выше нормы. До этого уровень кальция и фосфора мог держаться в течении длительного времени примерно на одной границе. С чем связана такая ситуация? Может с тем, что у ребенка начался резкий рост, перестройка организма?
0
Скорее всего это связано с началом пубертата (полового развития). Ранее Вы писали, что ребенок резко пошел в рост, что свидетельствует о начале этого самого периода пубертата. Этот период характерен всевозможными дизгормональными явлениями, активным ростом всех органов и тканей и часто возникает повышенная потребность в получаемых препаратах. По окончании пубертата доза может снижаться.
С уважением, Елена Трофимовна.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация
Мария 2018-10-10 14:00
Спасибо. Т. е. пока рост будет продолжаться, так и будут увеличиваться дозы? Это насколько эти дозы могут повыситься пока растет!
0
Доза может продолжать расти. До каких цифр - вопрос сугубо индивидуальный.
С уважением, Елена Трофимовна.
0
Платная консультация