1
Амиодарон-индуцированный тиреоидит 2 типа, 2 схемы лечения, какую выбрать
Спрашивает: Алина
Пол: Женский
Возраст: 36 лет
Хронические заболевания: нет
Здравствуйте, меня зовут Алина, мне 36 лет.
В 2013 был выписан прием кордарона (желудочковая экстрасистолия). Принимала кордарон около 2 лет (4 месяца по схеме, а остальное время непостоянно, при сильном сердцебиении). В октябре 2015 сделала УЗИ ЩЖ (на тот момент жалоб никаких не было): правая доля контур ровный четкий, размеры 59х16х22, эхогенность снижена, васкуляризация типичная, структура с умеренными диффузными изменениями; левая доля контур ровный четкий, эхогенность снижена, васкуляризация типичная, структура с умеренными диффузными изменениями. Заключение: гиперплазия ЩЖ с диффузными изменениями в структуре.
В ноябре 2015 сдала кровь: Т3 св. 5,5 (2,6-5,7), Т4 св.21,5 (9,0-22,0), ТТГ 0,032 (0,4-4,0), АТ-ТПО <3.0 (<5.6). В начале февраля 2016г. Эндокринолог поставила диагноз амиодарон-индуцированный тиреоидит 1 или 2 типа. В феврале анализы: Т3общ. 3,9 (1,1-3,1), Т4 общ. 252,7(55-137), Интерлейкины6 – 6,3 (<7.0), АТ к рецепторам ТТГ <1.
Проверила сердце: ЭХО заключение –Синусовая тахикардия, ЧСС 123 уд. В мин., экстрасистолия. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Стенки сердца не утолщены. Полости сердца не увеличены. Пролапс митрального клапана 1 ст. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 1 ст. ЭКГ заключение- синусовый ритм, тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия бигеминия, удлинение электрической систолы желудочков. Кордиолог назначила Небилет 5 мг 1 раз в день. (кордиолог сказала, что надобности в применении ранее кордарона не было, можно было обойтись «более легкими» препаратами).
Жалобы: сердцебиение, дрожь в руках и ногах (не всегда), потливость. Температуры нет, настроение стабильное, без перепадов, сон в норме.
Была у 2-х эндокринологов, получила 2 различные схемы лечения АмИТ 2 типа:
1. Преднизолон 5 мг – по 2 таб. 3 раза в день после еды – 3 недели, затем уменьшать на 1 таб. 1 раз в 2 недели, тирозол 10мг – по 1 таб. Утром после еды, омез 20мг- по 1 таб. Утром и вечером, альфа д3 тева 0,5 мкг – по 1 капс. В день после еды
2. Преднизолон 5 мг – по 2 таб. Утром после еды – 2 недели, 1 таб. – 3-я неделя, 0,5 таб. – 4 неделя, омез -1таб. На ночь, тирозол 5 мг – 1 таб. В день
Подскажите какую схему лечения выбрать? Или нужна консультация другого эндокринолога?
В 2013 был выписан прием кордарона (желудочковая экстрасистолия). Принимала кордарон около 2 лет (4 месяца по схеме, а остальное время непостоянно, при сильном сердцебиении). В октябре 2015 сделала УЗИ ЩЖ (на тот момент жалоб никаких не было): правая доля контур ровный четкий, размеры 59х16х22, эхогенность снижена, васкуляризация типичная, структура с умеренными диффузными изменениями; левая доля контур ровный четкий, эхогенность снижена, васкуляризация типичная, структура с умеренными диффузными изменениями. Заключение: гиперплазия ЩЖ с диффузными изменениями в структуре.
В ноябре 2015 сдала кровь: Т3 св. 5,5 (2,6-5,7), Т4 св.21,5 (9,0-22,0), ТТГ 0,032 (0,4-4,0), АТ-ТПО <3.0 (<5.6). В начале февраля 2016г. Эндокринолог поставила диагноз амиодарон-индуцированный тиреоидит 1 или 2 типа. В феврале анализы: Т3общ. 3,9 (1,1-3,1), Т4 общ. 252,7(55-137), Интерлейкины6 – 6,3 (<7.0), АТ к рецепторам ТТГ <1.
Проверила сердце: ЭХО заключение –Синусовая тахикардия, ЧСС 123 уд. В мин., экстрасистолия. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Стенки сердца не утолщены. Полости сердца не увеличены. Пролапс митрального клапана 1 ст. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 1 ст. ЭКГ заключение- синусовый ритм, тахикардия, политопная желудочковая экстрасистолия бигеминия, удлинение электрической систолы желудочков. Кордиолог назначила Небилет 5 мг 1 раз в день. (кордиолог сказала, что надобности в применении ранее кордарона не было, можно было обойтись «более легкими» препаратами).
Жалобы: сердцебиение, дрожь в руках и ногах (не всегда), потливость. Температуры нет, настроение стабильное, без перепадов, сон в норме.
Была у 2-х эндокринологов, получила 2 различные схемы лечения АмИТ 2 типа:
1. Преднизолон 5 мг – по 2 таб. 3 раза в день после еды – 3 недели, затем уменьшать на 1 таб. 1 раз в 2 недели, тирозол 10мг – по 1 таб. Утром после еды, омез 20мг- по 1 таб. Утром и вечером, альфа д3 тева 0,5 мкг – по 1 капс. В день после еды
2. Преднизолон 5 мг – по 2 таб. Утром после еды – 2 недели, 1 таб. – 3-я неделя, 0,5 таб. – 4 неделя, омез -1таб. На ночь, тирозол 5 мг – 1 таб. В день
Подскажите какую схему лечения выбрать? Или нужна консультация другого эндокринолога?
Похожие и рекомендуемые вопросы
Понижен ТТГ, увеличение и диффузные изменения ЩЖ по типу АИТ У сестры год назад начались...
Диффузные изменения ткани ЩЖ по типу тиреоидита Впервые проверяю щитовидную железу....
Учащенное сердцебиение, слабость, потливость 3 месяца назад родила ребенка. Всю беременность...
ДТЗ 2 степени и тиреотоксикоз Когда после родов прошло 9 месяцев, я обнаружила шишку...
Схема приёма. Анализы Мне поставили диагноз ДТЗ первый. Со, сред. Со. тяжести 30.03.2018....
Дозировка эутирокса и тирозола Т3, Т4 - в два раза выше нормы, ТТГ 0,11 при норме...
Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом Пожалуйста подскажите в какой дозировке...
Дозировка тирозола Надежда Сергеевна. Вопрос по маме.
Диагноз -гипертиреоз первичный...
Нужно ли пить тирозол? Подскажите пожалуйста!
Я вам уже писала, расскажу все с самого...
Диффузные изменения щитовидной железы Недавно делала узи щитовидной железы, выявили...
Предобморочное состояние при тиреотоксикозе Уважаемыеэй доктор. В июле 2019 года на...
ТТГ понизился В 2011г. была удалена правая часть ЩЖ, диагноз узловой зоб. С тех пор...
Диффузные изменения щитовидной железы Мне 17 лет была у кардиолога, синус. Тахикардию...
Как быть дальше? УЗИ перешеек 0.26 структура однородная правая доля 1.3*1.68*4.15...
Диффузные изменения структуры ЩЖ По Узи щитовидной железы, такое описание: расположение...
Повышенный вес и проблемы с поджелудочной Надежда Сергеевна У меня при росте 173см...
Проблемы щитовидной железы или что-то другое? Поднялся сахар до 26, похудела на 10...
Гиперториоз ДТЗ Хотел бы у Вас проконсультироваться. 3 месяца назад отменили прием...
Проблема с щитовидной железой У меня с правой стороны увеличены лимфоузлы уже почти...
Кистозные, диффузные изменения в щитовидной железе Скажите пожалуйста, сделала своей...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Алина.
Скажу так -- Вам необходимо выбрать врача, которому Вы полностью доверяете, и следовать его рекомендациям. Строгих схем лечения в эндокринологии не существует, поэтому обе схемы лечения имеют право на существование. Если выбирать из двух схем, то мне больше нравится первая, но я бы назначала Тирозол в другой форме.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Скажу так -- Вам необходимо выбрать врача, которому Вы полностью доверяете, и следовать его рекомендациям. Строгих схем лечения в эндокринологии не существует, поэтому обе схемы лечения имеют право на существование. Если выбирать из двух схем, то мне больше нравится первая, но я бы назначала Тирозол в другой форме.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Алина 2016-02-25 09:10
Спасибо за ответ. Подскажите, какова вероятность вылечиться (по Вашему опыту)? Или лучше сразу сделать операцию по удалению ЩЖ (после нормализации гармонов ЩЖ) и не пичкать организм преднизолоном и тирозолом?
0
При амиодарон-индуцированном тиреотоксикозе (Вы называете его "тиреоидитом") процент выздоровления довольно высок, тем более, что антитела к рецепторам ТТГ у Вас в норме.
Я бы рекомендовала Вам сейчас спокойно принимать таблетированные препараты и об оперативном вмешательстве заранее не задумываться.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Я бы рекомендовала Вам сейчас спокойно принимать таблетированные препараты и об оперативном вмешательстве заранее не задумываться.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1