0
Адекватность терапии СД 2 типа
Спрашивает: Виктория
Пол: Женский
Возраст: 37 лет
Хронические заболевания: Хронический холецистопанкреатит
Здравствуйте, У мужа 37 лет обнаружился СД 2 типа. Появились жалобы на частое мочеиспускание, зуд наружных половых органов, их отечность. Сдав анализ мочи обнаружили сахар 0,5%. В крови глюкоза 12,5 ммоль л. Гликированный гемоглобин 6,96%, С пептид 4,97нг мл. Вес 117кг. Рост 189см.
Глюкоза после приема пищи 15,8. Спустя два часа после приема пищи 15,4.
Придерживается диеты. Назначена метфогаммапо 500 2 раза в сутки утром и вечером. Арфазетин по стакану 2 раза в день.
Насколько адекватно назначена терапия?
Глюкоза после приема пищи 15,8. Спустя два часа после приема пищи 15,4.
Придерживается диеты. Назначена метфогаммапо 500 2 раза в сутки утром и вечером. Арфазетин по стакану 2 раза в день.
Насколько адекватно назначена терапия?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Высокий нсулин и сахар Примерно полгода назад у мужа снизилось половое влечение, начались...
Сахар высокий Доктор, моему сыну 18лет. Диагноз сахарный диабет второго типа. На протяжении...
Диабет 2 типа 2 года назад мужу поставили диагноз диабет 2 типа.
Прописали Галвус-Мет...
Норма инсулина Мне 33 года здал анализы: гликированный гемоглобин 4,93; сахар на тощах...
Повышенный уровень глюкозы Буквально на днях проходил мед осмотр для мед книжки, взяли...
Редуксин при панических атаках Я страдаю от лишнего веса. Мой рост 168 вес 103. возраст...
Повышен Пролактин от Фемостона 2/10? Я принимаю Фемостон 2/10 уже 3 года, так как...
Таблетки Я состою у маммолога с диагнозом ФАМ, на маммографИи поставлен диагноз диффузная...
Диабетом для профилактики сахарного диабета Мне эндокринолог назначает принимать Диабетон....
Доза приема л тироксина В 1998 г у меня удалена щитовидка полностью комбинированное...
Сахар после еды, измерение глюкометром Подскажите, пожалуйста. Дома есть глюкометр,...
Есть ли сахарный диабет? Уважаемый Доктор! Посмотрите пожалуйста результаты анализов...
Потливость всего тела Есть такая проблема, как потливость. Всего тела. Посылали к...
Критично ли отклонение от нормы инсулина в 0,6 мкЕд/мл Критично ли отклонение от нормы...
Есть ли у меня диабет Меня беспокоит периодическая слабость, тошнота, тревожное состояние...
Уменьшение дозы препарата Мне 46, Гипотериоз диагностирован с 2012 года, принимал...
Анализ на тиреотропный гормон при гипотиреозе У меня гипотиреоз сдала анализ на Тиреотропный...
Я медик столкнулась с щитовидкой Я медицинский работник и не могу понять что со мной...
Анализы на гормоны при гипотиреозе У меня 6 лет назад после резкого набора веса был...
Тиреотоксикоз, сильно упал тирозол До приема тирозола ТТг 0.17 Т3 свободный 4.6 Т4...
5 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Виктория.
Хочу сказать Вам по поводу нескольких моментов:
Хочу сказать Вам по поводу нескольких моментов:
- В возрасте 37 лет может начинаться не только сахарный диабет типа 2, но и LADA диабет, при котором часто требуется введение инсулина. Я бы рекомендовала Вашему мужу прежде всего пройти адекватное дообследование -- сдать анализ крови на антитела к инсулину, бета-клеткам поджелудочной железы и GADA. После получения результата можно будет поставить достоверный диагноз.
- Укажите нормы С-пептида по лаборатории, в которой Вы сдавали анализ (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на листе с результатами анализов).
- Принимает ли Ваш муж сейчас какие-либо другие медикаменты помимо Метфогаммы и Арфазетина?
- Ещё вопрос по поводу веса -- вес резко повысился в последнее время либо Ваш муж всегда имел такую комплекцию?
2
Виктория 2016-03-22 01:54
Надежда Сергеевна, спасибо огромное за столь быстрый ответ.
Вес такой уже довольно давно, лет 15 точно.
По поводу медикаментов ничего дополнительно не принимает.
В лаборатории которой сдавали С пептид его норма 0,5-3,2
Вес такой уже довольно давно, лет 15 точно.
По поводу медикаментов ничего дополнительно не принимает.
В лаборатории которой сдавали С пептид его норма 0,5-3,2
0
Виктория, в таком случае совершенно очевидно, что назначенного лечения недостаточно для компенсации заболевания. Уровень гликемии в 12-15 ммоль/л у молодого мужчины является совершенно недопустимым. Я рекомендовала бы Вам сделать следующее:
Через 7-10 дней лечения в подобном режиме повторно проконтролируйте уровень гликемии натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи. По результатам можно будет корректировать лечение дальше.
Естественно, при возможности Вам лучше повторно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом-эндокринологом в очной форме, именно он должен контролировать процесс лечения.
С уважением, Надежда Сергеевна.
- Строго соблюдать диету №9 (информация по ней широко доступна в интернете, поэтому дублировать её я не буду). Соблюдение диеты в Вашем случае крайне важно. Сладости "для диабетиков" также нужно исключить из рациона.
- Подобрать адекватную физическую нагрузку. Без снижения веса до 95-100 кг компенсации диабета будет достичь затруднительно.
- Принимать Арфазетин по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды в режиме "2 недели приём - 2 недели перерыв".
- Принимать Метфогамму (либо Сиофор) по 1000 мг после завтрака и после ужина.
- Принимать Онглизу 5 мг (либо Янувию 100 мг) 1 раз в сутки. Оба препарата принимаются независимо от еды, главное, делать это каждый день в одно и то же время.
Через 7-10 дней лечения в подобном режиме повторно проконтролируйте уровень гликемии натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи. По результатам можно будет корректировать лечение дальше.
Естественно, при возможности Вам лучше повторно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом-эндокринологом в очной форме, именно он должен контролировать процесс лечения.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
viktoriamar79 2016-03-23 18:55
Надежда Сергеевна, спасибо огромное за ответы.
Я так понимаю аутоиммунный диабет исключается, анализы к антителам к инсулину, бета-клеткам поджелудочной железы и GADA можно не сдавать.
Я так понимаю аутоиммунный диабет исключается, анализы к антителам к инсулину, бета-клеткам поджелудочной железы и GADA можно не сдавать.
0
Виктория, если финансовый аспект позволяет, то я всё же рекомендовала бы Вашему мужу сдать эти анализы. Наличие аутоиммунного диабета маловероятно, Вы правы, однако это не тот случай, когда можно позволить себе ошибиться.
Лечение, которое я расписала выше, следует начать в любом случае, результаты же дополнительных обследований позволят более точно определить прогноз на будущее.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Лечение, которое я расписала выше, следует начать в любом случае, результаты же дополнительных обследований позволят более точно определить прогноз на будущее.
С уважением, Надежда Сергеевна.
1