0
ACIPIMOX и PITAVASTATIN
Спрашивает: Екатерина
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: Камни в желчном пузыре более 20 лет. Количество 3 шт, самый большой 1 см. 4-5 раз в год происходят приступы, которые снимаю но-шпой и теплой грелкой на область правого подреберья
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Рост 168 см вес 62 кг, питаюсь как все, сильно ограничиваю жирное и жареное, предпочтение орехам и растительным продуктам. Спорта мало, обычно это каждодневная хотьба от 5 км. Не пью вообще. Двое естеств. Родов, с циклом все как по часам (не знаю на сколько это важно, но обычно спрашивают)
На протяжении многих лет понижен гемоглобин и повышен холестерин (у нас это семейное). Только в этом году решила пойти к специалисту на прием. Назначили узи, которое показало чистые сосуды и сонную артерию.
Местный кардиолог назначила курс на 2 месяца: Питавастатин 2 mg в день + Аципимокс 2 раза в день по 0,25g.
Результаты анализов крови во вложении
Вопросы:
1) Правильно ли назначено лечение?
2) При моих показателях вообще нужны статины?
3) можно ли отменить статин или принимать его через день?
Прошу Вас дать совет и рекомендации по анализам и назначенному лечению.
Заранее Вас благодарю!
Хорошего дня
Рост 168 см вес 62 кг, питаюсь как все, сильно ограничиваю жирное и жареное, предпочтение орехам и растительным продуктам. Спорта мало, обычно это каждодневная хотьба от 5 км. Не пью вообще. Двое естеств. Родов, с циклом все как по часам (не знаю на сколько это важно, но обычно спрашивают)
На протяжении многих лет понижен гемоглобин и повышен холестерин (у нас это семейное). Только в этом году решила пойти к специалисту на прием. Назначили узи, которое показало чистые сосуды и сонную артерию.
Местный кардиолог назначила курс на 2 месяца: Питавастатин 2 mg в день + Аципимокс 2 раза в день по 0,25g.
Результаты анализов крови во вложении
Вопросы:
1) Правильно ли назначено лечение?
2) При моих показателях вообще нужны статины?
3) можно ли отменить статин или принимать его через день?
Прошу Вас дать совет и рекомендации по анализам и назначенному лечению.
Заранее Вас благодарю!
Хорошего дня
Ниже есть 7 ответов и 20 похожих вопросов
Подскажите, как нам улучшить качество сайта
Похожие и рекомендуемые вопросы
Резкльтаты анализов повышены холестерин, креатинкеназа, коофициент атерогенности и т. д Сдали папе анализы. Некоторые результаты завышены например холестерин, креатинкеназа, коофициент атерогенности и т. д. Результаты прикре
Приём кардиомагнила Скажите пожалуйста. Моему папе 58 лет, нужно ли ему принимать...
Высокий липидный спектр Недавно сдала анализы. Липидный спектр я так понимаю не очень...
Высокое давление и пульс Доктор! Пишу Вам по поводу своей мамы. Маме 73 года, она...
ЛПНП - как снизить Скажите пожалуйста если показатель ЛПНП 4.04 обязательно ли пить...
Аторвастатин прием Доктор! Подскажите, пожалуйста, в какой дозе и по какой схеме принимать...
Диагноз ГЛЖ У моего папы сахарный диабет 2 типа уже около 20 лет, наследственный....
Липиды и холестерин 30 лет
Давление 120/80
пульс средний 80-90
Рост 182
Вес 95
сдал...
Можно ли пить роксера через день У меня был повышенный холестерин 7,8 врач прописал...
Экг, не могу разобрать ся Дней назад обнаружили гипертонию 1ст риск ссо4, чувствую...
Можно ли применять кардиомагнил без назначения врача Можно ли применять кардиомагнил...
Витамины, или препараты. Для сердечно, сосудистой системой У меня такой вопрос хочу...
Кодировка от алкоголя Подскажите пожалуйста бывают ли такие таблетки выпив которые...
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ сердца Мой муж проходил УЗИ сердца. К...
Дигоксин при постоянной форме мерцательной аритми Полтора года болею нарушение ритма...
Холестерин +перегиб желчного пузыря Помогите, пожалуйста, как найти первопричину повышенного...
Высокий уровень АЛТ, АСТ, общего билирубина Недавно при сдаче анализов у меня обнаружили...
Побочный эффект от бисопролола и индопамида 6 месяцев принимаю бисопролол.1 т. и индапамид....
Применение ксарелто Уважаемая Ксения Викторовна! Убедительно прошу Вас мне помочь....
Повышенный холестерин Подскажите пожалуйста как поступить? У меня уже 4 года держится...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Екатерина! Даже не смотря на Ваш столь молодой возраст, повышение холестерина уже имеет место быть. И в дальнейшем это будет неблагоприятно сказываться на Здоровье сердечно-сосудистой системы. Назначения оправданы, оба препарата эффективно снизить уровень ЛПНП и риски развития сердечно-сосудистых катастроф. Однако, относительно Питавастатина, начать терапию можно с 1мг в сутки, а при недостаточной эффективности, не менее, чем через 1 месяц приёма, увеличить дозу до 2мг. Возможно, Вам назначали терапию не в России и руководствовались местными стандартами. Это не ошибочная тактика, просто другой подход.
1
Екатерина 2020-09-18 11:55
Спасибо за ответ
Как каждый человек, начиталась статей про статины и в связи с этим появились вопросы, т. к действительно терапию назначили не в РФ, и пока я попаду на прием к московскому кардиологу остается пока загадкой при ситуации с закрытием границ.
Как быть с печенью, которую как я понимаю будут блокировать статины, в данном случае Питавастатин
Alanine aminotransferase / aspartate aminotransferase. Не получится ли лечим сердечно -сосудистую, но калечим печень?
Как каждый человек, начиталась статей про статины и в связи с этим появились вопросы, т. к действительно терапию назначили не в РФ, и пока я попаду на прием к московскому кардиологу остается пока загадкой при ситуации с закрытием границ.
Как быть с печенью, которую как я понимаю будут блокировать статины, в данном случае Питавастатин
Alanine aminotransferase / aspartate aminotransferase. Не получится ли лечим сердечно -сосудистую, но калечим печень?
0
Екатерина, Ваше беспокойство обосновано. Именно поэтому на фоне терапии статинами обязательно контролируют ферменты печени. Если будет наблюдаться значительный рост АСТ и АЛТ (в 5 раз) статины отменяют. Лиана Алексеевна очень грамотно уточнила информацию для расчёта факторов риска по сердечно-сосудистым событиям. И риск развития сердечно-сосудистой смерти в ближайшие 10 лет у Вас очень низкий. Однако, камни жёлчного пузыря могут носить холестериновую природу, то есть могут быть связаны с высоким уровнем холестерина в крови. Также, статины обладают дополнительными положительными эффектами на сосудистую стенку, тромбоциты, помимо основного действия на липидного спектр. Но принимать другие статины не советую, они могут неблагоприятно влиять на развитие сахарного диабета, в то время, как питавастатин такого влияния не оказывает.
0
Елена Александровна 2020-09-21 05:08
Добрый день!
Спасибо за ответ. Хотела уточнить несколько моментов
1) Если будет наблюдаться значительный рост АСТ и АЛТ (в 5 раз) статины отменяют - А что назначают? Если можно отменить статит и заменить его при росте АСТ и АЛТ, то не рациональней ли назначить сразу препарат контролирующий холестерин и не влияющий на ферменты печени?
2) камни жёлчного пузыря могут носить холестериновую природу, то есть могут быть связаны с высоким уровнем холестерина в крови - На сколько я поняла местного кардиолога, то алгоритм таков: Снижаем холестерин, желчь возобновляется до правильной концентрации и тем самым улиточным шагом растворяет камни своими кислотами, которые из-за нее же и образовались ранее. Или этот алгоритм из фильма фантастики и операция неизбежна в любом случае? На данным момент уже подумываю сделать, но так как орган функционирует, то как бы и жалко от него избавляться. Ранее принимала пол года Урсосан, камни не изменились ни на мм.
3) Хочу прислушаться к вашему совету и принимать Пивастатин по 1 мг в день, но так как мини таблетка 2 мг, могу ли я пить через день или все же ломать таблетку будет эффективнее? И как я понимаю Пивастатин в моем случае принимать на постоянной основе, т. е до конца дней своих.
4) ACIPIMOX и PITAVASTATIN, Оба препарата эффективно снижают уровень ЛПНП и риски развития сердечно-сосудистых катастроф - Не щадящей ли будет терапия только на основе ACIPIMOX без статина?
Заранее спасибо
Спасибо за ответ. Хотела уточнить несколько моментов
1) Если будет наблюдаться значительный рост АСТ и АЛТ (в 5 раз) статины отменяют - А что назначают? Если можно отменить статит и заменить его при росте АСТ и АЛТ, то не рациональней ли назначить сразу препарат контролирующий холестерин и не влияющий на ферменты печени?
2) камни жёлчного пузыря могут носить холестериновую природу, то есть могут быть связаны с высоким уровнем холестерина в крови - На сколько я поняла местного кардиолога, то алгоритм таков: Снижаем холестерин, желчь возобновляется до правильной концентрации и тем самым улиточным шагом растворяет камни своими кислотами, которые из-за нее же и образовались ранее. Или этот алгоритм из фильма фантастики и операция неизбежна в любом случае? На данным момент уже подумываю сделать, но так как орган функционирует, то как бы и жалко от него избавляться. Ранее принимала пол года Урсосан, камни не изменились ни на мм.
3) Хочу прислушаться к вашему совету и принимать Пивастатин по 1 мг в день, но так как мини таблетка 2 мг, могу ли я пить через день или все же ломать таблетку будет эффективнее? И как я понимаю Пивастатин в моем случае принимать на постоянной основе, т. е до конца дней своих.
4) ACIPIMOX и PITAVASTATIN, Оба препарата эффективно снижают уровень ЛПНП и риски развития сердечно-сосудистых катастроф - Не щадящей ли будет терапия только на основе ACIPIMOX без статина?
Заранее спасибо
0
- Есть и другие препараты, снижающие холестерин, но их назначают только при непереносимости статинов или в дополнение к ним. Начинают терапию со статинов. Это связано с высокой эффективностью препаратов этой группы, большой доказательной базой, изученными побочными эффектами, хорошим взаимодействием с другими препаратами по сердечно-сосудистой патологии, дополнительными положительными эффектами статинов на сосудистую стенку, Агрегацию тромбоцитов и др. Тем более, в подавляющем большинстве случаев, статины переносится хорошо. В первые 2-3 месяца может быть небольшой рост АЛТ, АСТ или КФК, который самостоятельно снижается при длительном приеме.
- В идеале, да. Но это процесс очень медленный, действительно процесс идёт "улиточными шагами". Так что, если на настоящий момент уже есть показания к операции, лучше её сделать. Урсосан, скорее всего, не дал эффекта, так как уровень холестерина в крови оставался высоким.
- Нет, принимать статины через день не стоит. Необходим ежедневный прием. Врачи не любят слово "пожизненно". Мы говорим принимать терапию неопределённо долго.
- Если бы другие препараты были бы настолько эффективны как и статины, но, при этом имели меньше побочных эффектов, то, конечно же, врачи бы назначали их в первую очередь. Екатерина, Вы можете попробовать принимать Аципимокс без статинов в течение одного месяца, а потом сдать липидограмму и обязательно кровь на креатинин, анализ мочи. Просто в этом случае, не могу гарантировать желаемый результат. Возможно, с учётом Вашего молодого возраста он и будет наблюдаться, но это не точно. Честно, я бы скорее после выраженного снижения холестерина отменила именно Аципимокс, а статины бы оставила. Но у каждого врача есть своё мнение.
0
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какой уровень артериального давления? Курите/не курите? Наследственность. Данные нужны для расчёта относительного сердечно-сосудистого риска по специальной таблице.
С уважением, Л. А. Порфирьева
С уважением, Л. А. Порфирьева
0
Екатерина 2020-09-18 12:00
Спасибо за ответ.
Давление в норме, обычно 120 на 70 +-.
Курить начала год назад кальян, примерно 3 раза в неделю
Повышенный холестерин, камни в желчном у 90% родственников. Сердечников нет. Диабет только у тети.
Давление в норме, обычно 120 на 70 +-.
Курить начала год назад кальян, примерно 3 раза в неделю
Повышенный холестерин, камни в желчном у 90% родственников. Сердечников нет. Диабет только у тети.
0