0

ЮИА при положительном анализе на АНФ

Спрашивает: Ольга Кузнецова
Пол: Мужской
Возраст: 7 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у ребенка нет никаких жалоб, 3 недели назад опухло колено. После обнаруженной на Узи жидкости в колене, нас положили в Морозовскую больницу. Соэ, с реактивный белок в норме, анализ на ревматоидный фактор отрицательный. На рентгене костных изменений нет. Откачали часть жидкости (немного осталось), цитологию сделали - ничего не нашли. Вкололи кенолог. Нам ставят ЮИА и рекомендуют через месяц лечь на повторное обследование и если оно подтвердит ЮИА-делать метотрексат. Ребёнок очень активно занимается спортом, особенно последний год (лыжи и бег), очень сильно вырос. Повторюсь - жалоб нет. Сделали самостоятельно анализы, прикрепила результаты. Однозначно ли при такой симптоматике, анализ на АНФ говорит о наличии аутоиммунного заболевание? Какие ещё варианты диагностики можно сделать? Делать ли метотрексат, когда с появления жидкости в колене прошло только полтора месяца?
Категория: Ревматолог
Добавлен: 14 августа 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Правильно ли поставлен диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич! Подскажите, моей дочке сейчас...
ЮРА. Повышен показатель ЩФ И АНФ Помогите пожалуйста нам. Моей дочери 9 лет. У нее...
Боли в суставах непонятной этиологии Уважаемый врач. Полгода как столкнулся со странной...
Диагноз ЮИА? Андрей Анатольевич, хочу Вас попросить о консультации. Моему сыну 13...
Положительный IgG 1: 10 Мучают боли в коленных суставах, обратилась к врачу с результатами...
Ревматологической анализ Андрей Анатольевич. Уже как 2 месяца с младшим сыном лечим...
Юношиский артрит У ребенка отек голеностоп. Сделали МРТ: трабикулярный отек костного...
Суставы у ребенка как помочь Ребенку 8 лет. В сентябре прошлого года на море переболел...
АНФ 1: 640 У моего сына уже 2 месяца болят суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностоп)...
Периодически болят суставы и повышен АНФ (АС-1) Андрей Анатольевич! В 6 лет и 9...
Боль в колене и отёк Андрей Анатольевич. В 2016 г. начала ощущать хруст в коленях....
Перинатальная смерть Первый аборт, потом роды. На 30-й н. была небольшая отслойка,...
Крона, НЯК? Или рано паникую? Несколько недель беспокоит дискомфорт внизу живота,...
Юха у ребенка, метатрексат У сына 11 лет 6 месяцев наблюдали синовит колена (по узи...
Верно ли назначен диагноз и лечение? Доктор! Я заметила у своего ребёнка искривление...
Осложнение ангины? Подскажите пожалуйста. Переболела ангиной. Спустя 10 дней на ноге,...
Синовит и мовалис ребенку Помогите разобраться, что с ребенком. Нам 2г.10 мес. Рост...

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-08-15 20:16
При отсутствии системного воспалительного процесса по анализам крови ЮрА исключается полностью. Результат АНФ пограничный, но при отсутствии жалоб он ни о чём не говорит, это просто цифры. Диагноз - это совокупность клинических проявлений и данных обследований. Именно в такой последовательности, а не наоборот
1
Кузнецова Ольга Владимировна 2022-08-15 21:05
Спасибо Вам за обратную связь! Я правильно понимаю, нам надо просто следить за динамикой? В первую очередь наблюдать за ребенком, далее сдавать анализы на СРБ, СОЭ, делать узи. И уж тем более не бежать в Морозовскую через две недели делать метотрексат.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-08-15 21:20
Морозовская больница - это худший вариант из всех.

Следите за состоянием суставов, в случае нарастания симптомов - пишите.
1
Кузнецова Ольга Владимировна 2022-08-15 21:23
Спасибо Вам огромное за ответ!
0
Ольга Кузнецова 2023-02-14 15:47
Добрый день! Следовали Вашим рекомендациям - отслеживали динамику. Нашли врача в НИИ Насоновой, нам прописали нпвс, пробовали разные (вольтарен, нурофен, мовалис). Но ребёнок очень тяжело их переносит, даже с таблетками для защиты желудка. В январе сделали укол дипроспама. Припухлость коленки немного ушла, но сохраняется жидкость сбоку(описание в прикрепленном УЗИ). После этого врач все таки настаивает на метотрексате. Каждый месяц сдаём анализ крови, все в норме. Ребёнка ничего не беспокоит, жалоб нет. Как нам говорят это постоянное количество жидкости разрушает сустав. Поэтому надо и делать метотрексат. Подскажите, так ли все страшно? Стоит ли подсаживать ребёнка на метотрексат? И ещё может ли стать ему альтернативой таблетки Сульфасалазин?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-02-14 20:44
Подсаживают на наркотики. Для лечения Метотрексатом я не вижу никаких показаний
0
Ольга 2023-02-14 21:05
Спасибо за ответ. То есть надо все оставить как есть? Или есть другие методы лечения? Действительно ли происходит разрушение суставов сейчас при таком количестве жидкости в колене, точнее при таком разрастании синовиальный оболочки (надеюсь я правильно выразилась с медицинской точки зрения)?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-02-14 22:04
1. У ребенка нет жалоб, нет признаков системного воспалительного процесса. Имеется положительная динамика. Вы сами видите показания к утяжелению терапии?

2. Нет, это бред. Жидкость - это не кислота. Она вырабатывается самим суставом и есть там в норме. Это может быть признаком воспалительных процессов внутри сустава. Но далеко не всегда.

В НИИ ревматологии о цитологическом исследовании синовиальной жидкости не слышали?
0
Ольга 2023-02-15 03:24
Про цитологическое исследование врач нам ничего не говорил. А для чего оно нужно? Чем может помочь? Что покажет? Нам делали такое исследование в августе прошлого года в Морозовской больнице, куда мы к сожалению попали из городской поликлиники, когда откачивали большую часть жидкости. Результат прикрепляю.
Лично я не вижу показаний для метотрексата. Изначально выбрали наблюдаться у врача, который нам его сразу не назначил. Мы были у разных врачей в Москве… как выяснилось детских ревматологов очень мало. Я даже не думала, что придётся столкнуться с такой проблемой в столице. И все, абсолютно все, категорично настаивают на метотрексате… Я просто не понимаю, чем вызвано такое желание подсадить ребёнка на это лекарство? Врачи от этого что то имеют? Или они перестраховываются? Не знают других других методов лечения?
Положительная динамика в УЗИ, это результат укола дипроспана (узи после двух недель от укола). Может стоит тогда с каким то интервалом делать укол этого лекарства?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-02-15 07:32
Эта бумажка может пригодиться только в туалете если. Цитологическое исследование должно содержать информацию о колличество клеток и лейкоцитов. Их концентрация является основным параметром для определения характера выпота. 

Я не знаю, зачем Вы это делаете. Я Вам уже всё сказал ранее. Узнали Вы для себя больше того, что я уже озвучил?

Частое введение Дипроспана вызывает разрушение хряща. Делать этого не надо.

Вы совершаете типичную ошибку родителей: Вы начинаете в панике бегать по всей Москве, потому что Вас беспокоит отёк колена у ребёнка. Ребёнка при этом ничего не беспокоит. Оставьте его в покое. Если у него будет ухудшение состояния, Вы это сразу заметите и всматриваться в походку каждое утро не придется.
0
Ольга 2023-02-15 08:16
Спасибо Вам большое! Я понимаю, что играет роль материнская паника, но и врачи вносят свой вклад, прогнозируя разрушение сустава… Буду придерживаться Вашего совета и оставлю ребёнка в покое) Благодарю за ответы!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос