0

Васкулит, крапивница или ошибка в диагнозе?

Спрашивает: Сергей
Пол: Мужской
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: Сколиоз 3 ст. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе
Добрый день!
Примерно год назад начался кожный зуд. Возникал спонтанно, на разных участках тела, без каких-либо визуальных факторов. Примерно в это же время, при физическом воздействии на кожу, стали появляться высыпания, похоже на крапивницу. Т. е. почесался, или натер одеждой - появилось вздутие, но в течении часа проходит безследно. Зуд снимался антигистаминными, но высыпания так и продолжали появляться. Решил обратиться к дерматологу. В итоге начал ходит между дерматологом и аллергологом. Были сданы анализы:
С3 компонент, комплемента = 1.45 (норма 0.9 - 1.8)
С4 компонент, комплемента = 0.50 (норма 0.1-0.4)
IgE = 416 (норма 0-100), потом уже выявили аллергию на кошек, лошадей и домашнюю пыль
В ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, ГГТ -все в пределах референсных значений.
Ставили диагноз - дерматографическая крапивница.
Параллельно посещал гастроэнтеролога, который назначил ФГДС при котором выявили атрофический гастрит и прописали ребагит.
Примерно после месяца обследований мне назначили анализ АНФ, который показал результат 1: 1280 гомогенный тип свечения.
Также в этот момент покраснели ладони и подошвы на ногах, появилось ощущение гипертермии (фото приложил).
Меня направили к ревматологу на консультацию.
Ревматолог зацепился за струю травму колена (более 10 лет назад был разрыв мениска) и начал обследовать на уртикарный васкулит.
Провели ЭХОКГ, УЗИ почек, брюшной полости, КТ легких - все чисто.
Ревматолог настоял на проведении пульстерапии преднизолон + метотрексат. Далее выписал прием Преднизолона 50 Мг + 100 Мг азатиоприна.
Примерно через пару недель лечения полностью прошел зуд и прекратились высыпания крапивницы, но при этом к покраснению ладоней добавился отек. Ревматолог сослался на то, что это побочка от преднизолона.
Около полу года лечился, снижал постепенно дозу преднизолона, при этом краснота рук и отек не спадали.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 14 декабря 2023 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Высыпания по типу васкулита Андрей Анатольевич. Я обращалась к вам по поводу своей...
Болят и ноют суставы С октября 2021 года у меня начались появляться пятна на ногах....
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Может ли быть СОЭ 66 при крапивнице? Обратился за помощью 28.08.2018г., появились...
Диагноз васкулит Началось это в сентябре, маленькие точки, как укусы, очень сильный...
Воспаление кожи рук (дерматит на фоне метипреда) Полгода назад резкое появление на...
Крапивница или уртикуляпный васкулит Два месяца каждый день по телу высыпания по типу...
Высыпания, зуд, капилляротоксикоз Неоднократно обращалась к терапевту, дерматологу...
Склеродермия системная Доктор. Пожалуйста расскажите пожалуйста какие признаки у системной...
Все тело в пятнах. Лечусь 6 месяцев. Толку нет Появились слегка розовые пятна на животе,...
Крапивница + болят суставы Весной 2017г. начались небольшие высыпания сначала на ногах....
Как исключить системное заболевание В октябре 2019 года при сдаче оак обнаружили повышенные...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Анф 1: 640/ мелкогранулярный тип что значит? Помогите разобраться. 12 октября началась...
Правильный подбор лекарства Диагноз ревматоидный полиартрит серопозитивного типа (ревмофактор...
Крапивница у подростка Доктор! У нас возникла проблема (впервые у подростка 15 лет,...
Что это? И как с этим бороться? Две недели назад заболело Горло и была температура...
Васкулит, зуд, лимфоузлы Доктор помогите пожалуйста определиться с диагнозом, тк в...

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Сергей 2023-12-14 02:36
После снижения дозы преднизолона до 10 мг вернулся зуд и крапивница. При этом на протяжении всего периода АЛТ, АСТ, ОАК и ОАМ в норме.
Самостоятельно вернулся к 15 мг преднизолона и добавил вечером 1 таблетку цетрина от зуда.
Обратился к другому врачу, пересдал АНФ, выполнил иммуноблот АНА. Врач настоял на том, что преднизолон надо снижать что бы избежать атрофии надпочиичников и если помогает антигистаминные, то лучше принимать их. Из-за высокго титра АНФ также врач предположил о неэффективности азатиоприна и заменил его на гидроксихлорохин.
В итоге сейчас принимаю:
10 мг преднизолон, с дальнейшм снижением по 1/4 таблетки в 2 недели.
200 мг гидроксихлорохин
1 таб цетрин.
К первому сообщению прикрепил актуальные фото анализов, ладоней и следы на руке после физического воздействия
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-14 10:43
АНФ может повышаться и при аллергических реакциях. Но очень странное течение, честно говоря.

Сдайте анализ крови на КФК и АNCA
0
Сергей 2023-12-14 15:36
Андрей Анатольевич, спасибо за ответ!
В ближайшие пару дней анализы сдам. По готовности подгружу результаты.
0
Сергей 2023-12-17 18:18
Добрый день!
Получил результат КФК, ANCA будет, скорее всего, только к четвергу.
0
Сергей 2023-12-19 20:59
Получил результат ANCA, но только сейчас подумал, что сдал не тот анализ. Надо было IgG, а сдал IgA =(
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-23 10:13
Ну миозита у Вас нет. Что касается ANCA - я вообще не припомню, чтобы эти антитела в лаборатории делили на классы. Всегда определяют общий маркер. Разделяют только на подгруппы pANCA и сANCA
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос