Преднизолон и жидкий стул

Как был выставлен диагноз подагра и как был выставлен диагноз "ревматоидный артрит"?

1. Это не ревматоидный артрит, суставы от него не краснеют. Это или подагра, или септическое заболевание. Лейкоциты на момент первого обращения в больницу в норме были?

2. Нельзя принимать аллопуринол при остром подагрическом присупе. Это спровоцирует обострение симптомов. Так что Ваш папа прав.

3. Как дела с почками? Какие последний раз были значения креатинина?

Я распишу Вам терапию, ответтье только на опставленные вопросы.

У Вашего папы хроническая почечная недостаточность IIIB стадии. В таком случае аллопуринол лучше не назначать. Его действие сильно зависит от функции почек. Я бы в этом случае назначал аденурик. Судя по анализам, у него имеет место острый приступ подагры. В этом случае лечение именно подагры начинать нельзя. Это приведет к обострению, что и произошло в Вашем случае. Сначала нужно добиться стихания приступа и только после этого начинать основную терапию. С такой функцией почек приём НПВС лучше по возможности избегать, поэтому преднизолон будет лучшим выходом. Диарея развилась, скорее всего, на аллопуринол из-за плохой функции почек. На преднизолон я такой реакции ни у кого не припоминаю.

1. Метилпреднизолон по следующей схеме:

20 - 0 - 4 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки) до полной отмены.

Препарат нельзя резко отменять! Это опасно! Первую неделю приёма контролировать давление и уровень сахара в крови. В случае развития бессоницы от приёма вечерней дозы препарата - Зопиклон 7,5 мг на ночь. Обо всех побочках уведоплять меня, ничего без моего ведома не отменять и не добавлять. Любые НПВС во время приёма преднизолона только под прикрытием омепразолом 20 мг!

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.

3. Колхикум-дисперт 0,5 мг 1-0-1 три раза в неделю 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.

3. После стихания симптомов подагры: Фебуксостат (аденурик) 80 мг на ночь, ежедневно, пожизненно. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту.

4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Любые продукты с высоким содержанием белка повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии, особенно т. н. "белое" мясо. Жирные продукты при этом не противопоказаны. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами или тофусной подагрой алкоголь противопоказан категорически. После рассасывания тофусов и стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат белки в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.

5. Пить как можно больше ждикости!

Сульфасалазин и всё прочее отменить. Это полный бред.

1. Да, верно. Аллопуринол и колхикум - препараты разного назначения.

2. Всё верно.

Антибиотик давать можно. Крахмал никакого влияния на подагру не оказывает, это углевод, а не белок.