Помогите с лечением РА

Здравствуйте, помогите пожалуйста с лечением. В декабре 2022 поставили ревматоидный артрит (РФ и АЦЦП +), не можем подобрать базу, метотрексат (плохая переносимость), арава (повышение алт и аст, побочки на жкт- отменили), на данный момент алт 115, аст 40, назначили метипред 4мг утром на 2 месяца до прихода в норму алт и снова пошла побочка на жкт, что теперь то делать? Обостряется и гастрит и панкреатит, незнаю уже как быть. По суставам правая пальцы отечные, один палец уходит в сторону, отёк и скованность в лучезапясном и справа и слева, в правом колене жидкость, воспалённый сустав на большом пальце ноги справа, боли в левом плече. Также боли в шее, мышцы как будто напряжены, болезненны, на фоне проблем с шеей головокружения и шум в ушах, МРТ шеи (нестабильность шейных позвонков). Как быть с метипредом, по суставам на нём хорошо и шея проходит, а вот жкт воспаляется. Пью под прикрытием 20мг нексиума.