0
Остеопороз лечение
Спрашивает: Наталья
Пол: Женский
Возраст: 52 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Меня зовут Наталья, мне 53 года, год в менопаузе, рост 163, вес 48, достаточно спортивна/активна, не пью, не курю совсем. Неделю назад сделала денситометрию, t-критерий в позвоночнике -2.7, оба бедра - 2.5. Предлагали пролиа или акласту, не делала. Эндокринолог назначил ливиал(тиболон) в качестве ЗГТ и витамин Д по 10 000 в течение 3ех недель. Данные анализов: Витамин Д 40, остеокальцин<2, кальций общий 2.56, фосфор 1.4, паратгормон 33.8, ЩФ 137, кальций ионизир.1.34., АЛТ 58, АСТ 33, ГГТ 77. Подскажите пожалуйста, какую терапию можно выбрать? Можно ли организовать с вами более подробную платную консультацию? (Читала Ваши ответы другим пациентам, Вы очень грамотный врач, отлично консультируете).
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Остеопения или остеопороз, помогите разобраться Уважаемый Андрей Анатольевич!
В 2022...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
Повышен АНФ в крови и сыпь по телу Более 2-х месяцев беспокоит каждодневные кожные...
Можно ли прекратить пить форезу? Доктор! У меня постменопаузный остепороз. Поясничного...
Можно ли пить форозу и пиаскледин без кальций д3 никомед При остеопорозе назначили...
Катаболизм в постменопаузу На мрт поясницы выявили умеренный остеопороз. После перенесенной...
Боли при остеопорозе Доктор! Денситометрию делала полтора года назад. Поясн. Отдел-...
Остеопения поясничного отдела У меня был рак в молочной железегод назад. Была радикальная...
О приеме форозы По назначению врача пью раз в неделю форозу. Испытываю некоторый дискомфорт...
Остеопроз лечение Андрей Анатольевич! В 2018 году денситометрии выявила у меня остеопороз...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Высокий АНФ Уважаемый Андрей Анатольевич. Помогите пожалуйста разобраться с проблемой....
Подозрение на подагру Уважаемый Андрей Анатольевич! Две недели назад почувствовал...
АНФ цитоплазматический митохондриальный 1: 640 Анрей Анатольевич! Несколько лет боли...
Остеопороз, низкий вес, акласта Андрей Анатольевич, Вы мне очень помогли рекомендациями...
Приём аторвастатина У меня ревматоидный артрит, 12 лет принимаю метипред 6мг, метотрексат...
Системная склеродермия и прививка от ковид Андрей Анатольевич. Диагноз: системная...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Подагра. Продолжение лечения Доктор! Не хотела Вас беспокоить, но пришлось. Почему-то...
12 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Никакую. Вам не требуется специальная терапия остеопороза при таком значении Т-Критерия и отсутствии других факторов риска. Сохраняйте физическую активность, употребляйте побольше молочных продуктов, в частности, сыров и чаще бывайте на солнце. Препараты кальция не принимать, никакого эффекта, кроме образования камней в почках, Вы не получите.
Повторите денситометрию по достижении 55 летнего возраста.
Повторите денситометрию по достижении 55 летнего возраста.
0
Наталья 2024-05-26 18:07
Андрей Анатольевич, огромное спасибо за оперативный ответ! Если можно, задам несколько уточняющих вопросов: 1. Вчера получила анализ крови. Уменя повышенный beta-cross Laps 1.150 при референсе меньше 1.008, ЩФ 175(референс150), P1NP 126,2(реф до 75). Как это можно расшифровать? Насколько значимы сейчас эти показатели?
2. При вит Д 40 как мне лучше его принимать?
3. Какие предпочтительны физнагрузки при остеопорозе?
4. Мне назначен ливиал(тиболон) в качестве ЗГТ, пишут, что он укрепляет костную ткань. Встречали ли такое в вашей практике?
5. Карта, указанная в Вашем профиле, актуальна для перечисления благодарности?
2. При вит Д 40 как мне лучше его принимать?
3. Какие предпочтительны физнагрузки при остеопорозе?
4. Мне назначен ливиал(тиболон) в качестве ЗГТ, пишут, что он укрепляет костную ткань. Встречали ли такое в вашей практике?
5. Карта, указанная в Вашем профиле, актуальна для перечисления благодарности?
0
1. Это лабораторные принаки остеорезорбции. Про БКЛ Вы мне в первом сообщении не писали.
2. Один раз в 2 недели 40 капель в обед
3. Любые, которые Вам больше нравятся
4. Есть препарат Ралоксифен. Мы назначаем его. По крайней мере именно он стоит в наших рекомендациях, как препарт выбора в качестве остеопротективной терапии. С Тиболоном не сталкивался. В целом, учитывая отклонения в БКЛ и ЩФ, такая терапия была бы для Вас неплохим решением. Так что в назначении эндокринолога логика есть.
5. Да, актуальна. Спасибо большое!
3. Любые, которые Вам больше нравятся
4. Есть препарат Ралоксифен. Мы назначаем его. По крайней мере именно он стоит в наших рекомендациях, как препарт выбора в качестве остеопротективной терапии. С Тиболоном не сталкивался. В целом, учитывая отклонения в БКЛ и ЩФ, такая терапия была бы для Вас неплохим решением. Так что в назначении эндокринолога логика есть.
5. Да, актуальна. Спасибо большое!
0
Наталья 2024-05-26 22:54
Андрей Анатольевич, пасибо за быстрый ответ! Уточните еще пожалуйста.
1. БКЛ и ЩФ только вчера пришел, поэтому упомянула только во втором сообщении. Это очень плохие признаки? С учетом этих показателей бисфосфонаты уже нужны или неправильно понимаю?
2. Витамин Д принимаю так круглый год?
4. У меня повышен ГГТП, видимо, нарушен желчеотток, пью урсосан. С такими противопоказаниями назначают ралоксифен?
5. Отправила.
Распишите пожалуйста, если можно, с учетом моих дополнений, как правильно действовать.
1. БКЛ и ЩФ только вчера пришел, поэтому упомянула только во втором сообщении. Это очень плохие признаки? С учетом этих показателей бисфосфонаты уже нужны или неправильно понимаю?
2. Витамин Д принимаю так круглый год?
4. У меня повышен ГГТП, видимо, нарушен желчеотток, пью урсосан. С такими противопоказаниями назначают ралоксифен?
5. Отправила.
Распишите пожалуйста, если можно, с учетом моих дополнений, как правильно действовать.
0
Наталья, я написал, какая терапия Вам нужна на настоящий момент. Если бы нужны были БФ, я бы сказал. Их нельзя принимать более 7 лет. И для такой терапии Вы ещё молоды, на мой взгляд?
Да
Тогда ЩФ повышена из-за этого. Насколько сильно повышена ГГТ?
Да
Тогда ЩФ повышена из-за этого. Насколько сильно повышена ГГТ?
0
Наталья 2024-05-30 16:11
Андрей Анатольевич, спасибо за ответ! Настойчиво выясняю, потому что знакомой женщине в 50 уже БФ назначили только по денситометрии.
Касательно ГГТ - он 90, пью урсосан. Как вы учитываете ГГТ в назначении терапии?
Касательно ГГТ - он 90, пью урсосан. Как вы учитываете ГГТ в назначении терапии?
0
Наталья, можно я промолчу насчёт уровня развития остеологии в России и назначения терапии.
Повышение ГГТ ассоциировано с уровнем ГГТ. Если ГГТ повышен, тогда повышение ЩФ не относится к снижению костной плотности.
Повышение ГГТ ассоциировано с уровнем ГГТ. Если ГГТ повышен, тогда повышение ЩФ не относится к снижению костной плотности.
0
Наталья 2024-06-05 11:15
Андрей Анатольевич, огромное спасибо за ответ.
1 Данные денситометрии писала по памяти, сегодня документы под рукой, приложу фото. Оба бедра -2.5, а позвоночник -2.8, а не -2.7, как я указала выше.
2. Беспокоит очень повышенный beta cross laps 1.150 при верхней норме лаборатории меньше 1.008 и PINP 126.2 при верхней норме 75. Как принято работать с этими показателями в моей ситуации? Тиболон, о котором я писала выше, не находит одобрения у эндокринологов по причине возможного яркого андрогенного эффекта и, оказывается, не входит в клинические рекомендации, в большом эндокринологическом центре его назначать не хотят. Нужно ли мне что-то к витамину d, активности и правильной пище по Вашим рекомендациям?
3. Можно ли организовать с вами платную консультацию онлайн персонально?
1 Данные денситометрии писала по памяти, сегодня документы под рукой, приложу фото. Оба бедра -2.5, а позвоночник -2.8, а не -2.7, как я указала выше.
2. Беспокоит очень повышенный beta cross laps 1.150 при верхней норме лаборатории меньше 1.008 и PINP 126.2 при верхней норме 75. Как принято работать с этими показателями в моей ситуации? Тиболон, о котором я писала выше, не находит одобрения у эндокринологов по причине возможного яркого андрогенного эффекта и, оказывается, не входит в клинические рекомендации, в большом эндокринологическом центре его назначать не хотят. Нужно ли мне что-то к витамину d, активности и правильной пище по Вашим рекомендациям?
3. Можно ли организовать с вами платную консультацию онлайн персонально?
0
Наталья 2024-06-05 11:46
Забыла добавить, паратгормон 33.8, по узи паращитовидные железы норм.
Получается, во всем виноват низкий витамин Д и менопауза или я неправильно понимаю?
Получается, во всем виноват низкий витамин Д и менопауза или я неправильно понимаю?
0
Можно организовать, только я Вам особенно ничего нового не скажу.
Да, правильно понимаете.
Да, правильно понимаете.
0