0

Подагра. Продолжение лечения

Спрашивает: Галина
Пол: Женский
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: Бронхиальная астма, БЭБ, гипертония, хронический гастрит.
Здравствуйте, доктор! Не хотела Вас беспокоить, но пришлось. Почему-то не смогла связаться с Вами, как обычно, пришлось задавать новый вопрос. Я снизила преднизолон до 5-0-5 21 января. Аллопуринол принимаю сейчас 200мг., Колхикум дисперт 1 р. д., Вигантон 40 кап. Раз в неделю. . Может это совпадение, но после снижения преднизолона на следующий день мой палец "опять о себе напомнил". Не скажу, что сильно болит, но появилось небольшое покраснение, и несильная боль, когда его трогаю. Питание, вроде бы, как обычно. Правда, принимала 2 дня Нистатин и 3 дня Флуконазол. (могло спровоцировать?) Я просто хотела проконсультироваться, мне лечение продолжать по схеме, назначенной Вами, (с 28 преднизолон принимаю 5-0-0 1 неделю, затем отменяю), или что-то нужно скорректировать? Анализы, похоже, не смогу сдать долго. У нас сильная вспышка коронавируса, так что сижу пока дома.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 25 января 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

У мужа наверное подагра У мужа воспалилась косточка на лодыжке. Появилась опухоль,...
Сильно болит нога выше лодыжки Очень сильно болит нога чуть выше лодыжки ну и пальцы...
Ужасная боль в большом пальце ноги, отёк этого места Уже 10 дней воспален сустав большого...
Болит стопа правой ноги. Прием Мелоксикама , Здравствуйте! Месяц назад начала болеть...
Боли в бедрах, плечах и шее, слабость, потеря веса Андрей Анатольевич! Полтора месяца...
Осложнения после приёма метипред 4 мг Лет 20 мучают боли в руках, начиная с плеч до...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Гонартроз и похудение Андрей Анатольевич. У моего папы подагра, были сильные боли...
Подозрение на подагру Уважаемый Андрей Анатольевич! Две недели назад почувствовал...
Подагра и аллопуринол Меня интересует такой вопрос. Мне 37 лет. Вес 97 кг. Около 8...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Сильные боли в коленях Остеоартроз 2 степени, в анализах превышает мочевая кислота....
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Боль отек в ноге в районе щиколотки Уважаемый Андрей Анатольевич! Очень прошу Вашего...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Ортроз ли и карантин Раньше иногда болела косточка на левой ноге. 1,5месяца назад...

42 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-25 09:25
Можете повысить назад до 5-0-5 и снижать на 2,5 мг в неделю, начиная с вечерней дозы. Возможно, что снижение для Вас слишком быстрое.
0
Галина 2022-01-25 10:24
Андрей Анатольевич, я сейчас так и принимаю 5-0-5 сегодня пятый день. До этого принимала 7,5-0-5. Мне пока так и принимать 5-0-5? Как долго еще?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-25 15:16
Ещё 2 дня, потом 5-0-2,5 1 неделя, 5-0-0 1 неделя, 2,5-0-0 1 неделя, отмена
0
Галина 2022-01-25 15:20
Спасибо большое!
0
Галина 2022-02-16 09:58
Андрей Анатольевич, добрый день! Снова к Вам за консультацией. Подходит к концу курс лечения преднизолоном. Завтра последний день принимаю 2,5мг. Сейчас принимаю преднизолон 2,5, колхикум-дисперт 1т/д, аллопуринол 200мг. Вигантол 40 кап.1р. в неделю Все было неплохо. Правда, за этот период умудрилась переболеть короновирусом. Не знаю, что случилось, (может погрешности в питании, хоть и стараюсь питаться очень осторожно, мясо отварное по чуть-чуть добавляю в овощной суп, рыбу очень редко ем отварную, молочная продукция не жирная., может еще что-то), но 2 день "ощущаю наличие больших пальцев на ногах". Кроме того, на правой ноге он снизу немного покраснел. Анализы так и не сдала. Нашу поликлинику закрыли на карантин, принимают только больных короновирусом. В нашем небольшом городе очень много заболевших (ежедневно выявляют более 2тыс) Посоветуйте, пожалуйста, что дальше делать?. Прекращать лечение преднизолоном? Как долго принимать колхикум, вигантол? Может еще что-то назначите.?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-16 10:03
Как я могу корректировать терапию без анализов?! Я не знаю, достаточна ли для Вас доза аллопуринола или нет, что у Вас там с маркерами воспаления? Я не Ванга! Если Вам важно собственное здоровье, можно сдать 3 показателя и платно, это не космические деньги.

А насчёт ковида - больше слушайте, что Вам по телевизору/радио рассказывают. При любом другом заболевании инцидентность считается в процентах и за квартал. Только с "новым вирусом" ежедневно и в абсолютных цифрах. И ни одну другую ОРВИ так не рекламируют, как эту.
0
Галина 2022-02-16 10:45
Извините, что побеспокоила! Как только "приду в себя" от последствий этого "короновируса", выясню, где можно сдать анализы. Тогда и напишу Вам. Еще раз, извините.
0
Галина 2022-02-16 10:48
Напомните, пожалуйста, какие анализы надо сдать, кроме мочевой кислоты?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-16 10:59
Повысьте пока что преднизолонон до 5 мг и оставайтесь на этой дозе до результатов анализов. Если будет недостаточно в плане появления суставных жалоб - повышаете до 7,5 мг. Это так же поддерживающая доза.

СРБ, мочевая кислота, общий анализ крови с СОЭ.
0
Галина 2022-02-16 11:03
Спасибо огромное!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-16 12:25
Дело не в том, что Вы "меня побеспокоили". Я тут для того и консультирую, чтобы Вы могли в любое время обратиться. Проблема в том, что мне не с чем работать. У меня нет результатов терапии, чтобы судить о её эффективности и необходимости коррекции. Эти анализы - не моя прихоть.
0
Галина 2022-02-16 13:14
Доктор, я все прекрасно понимаю! Просто так получилось. Я хотела сдать анализ после 2х недель лечения аллопуринолом по 200мг. Вначале заболели дети, я была на карантине, потом заболела сама. Несколько дней назад меня с карантина сняли, но чувствую я себя неважно. Очень сильная слабость. Как только будет чуть получше, обязательно сдам анализы и отпишусь Вам. Кстати, до вчерашнего дня все было нормально. Я вспомнила, что дня три назад я не приняла аллопуринол(уснула). Проснулась утром, приняла 1 таблетку утром, и одну вечером. Могло это спровоцировать ухудшение?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-16 13:24
Нет, дело не в этом.
0
Галина 2022-02-16 13:32
Спасибо!
0
Галина 2022-02-28 10:45
Добрый день. Наконец-то получила ответ анализов. Не знаю, что относится к общему анализу, поэтому пишу все, что мне продиктовали по телефону, т. к по другому я не смогла получить.: СРБ, 2,8
мочевая кислота, 287
Гемоглобин 146
Лейкоциы. 10,71
Эритроциты 5, 0
Тромбоциты. 297
Соэ- 17
АЛд-201
Холестерин-4,7
Холест. Общий 7,6
Креотинин 99
Общий белок 72,3
Скажите, пожалуйста, о чем говорят мои анализы? Нужно ли что-то менять в лечении? Как долго мне принимать еще преднизолон(сейчас принимаю 5мг утром.), можно ли аллопуринол принимать 01. (сейчас принимаю 0,2), (как долго принимать Колхикум-дисперт. (принимаю его 52- ой день)? Состояние мое прежнее, не скажу, что болит, но "наличие пальца" ощущаю.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-28 10:49
1. Преднизолон снижаете на 2,5 мг в неделю до полной отмены

2. Аллопуринол оставить на той же дозе, у Вас очень хорошие значения мочевой кислоты на этой терапии, доза Вам подходит. Можно попробовать покупать таблетки 300 мг и делить на 2 части, тогда будет выгоднее и доза чуть меньше поучится. Принимать пожизненно. Не забывайте про диету

3. Колхикум можно отменять. В приниципе его в любом случае не применяют более 60 дней.

4. Поделайте на область сустава парафиново-озокеритовые аппликации (тепловит).
0
Галина 2022-02-28 10:58
Спасибо большое. Простите, пожалуйста, вы, как доктор, можете мне сказать, плохие у меня анализы, или нормальные?
0
Галина 2022-02-28 11:52
Вы это пошутили, или серьезно?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-28 14:03
Воспаления нет, мочевая кислота в норме, анемии нет. Немного повышены лейкоциты, это нормально при терапии Преднизолоном. Функция почек в норме.

Повышен общий холестерин, но это может быть следствием воспалительного процесса. В любом случае этот анализ не является показанием к терапии статинами. Нужно смотреть липидный спектр. В подавляющем большинстве случаев это признак метаболического синдрома, так же как и подагра. Корректируется питанием
0
Галина 2022-02-28 14:58
Спасибо огромное! Буду стараться соблюдать диету.
0
Галина 2022-02-28 15:10
Андрей Анатольевич! У меня еще такой вопрос: Бывают какие-то мероприятия, когда не получается строго соблюдать диету(например, у меня через несколько дней день рождения и будут гости, придется что-то готовить. Или что-то подобное), можно ли как-то "подготовить" организм, чтоб не спровоцировать приступ? Вы меня, конечно, простите, но все мы люди.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-28 20:01
По три таблетки колхицина в день (по схеме, как Вы принимали) за день до, во время и день после застолья. Но не советую этим злоупотреблять. Плюс алкоголь в любом случае исключить.
0
Галина 2022-02-28 20:22
Спасибо. Я принимала только по одной таблетке колхикума.
0
Галина 2022-05-13 13:45
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Давно Вас не беспокоила. Не было необходимости. Сейчас я принимаю на постоянной основе по вечерам аллопуринол 150мг., как Вы мне назначили. Возникла проблема: у нас из аптек исчезает аллопуринол. Вместо него есть (пока) Милурит. Как я поняла, действующее вещество аллопуринол. Мне можно его принимать, и в той же дозировке? Если нет проблем, можно ли снизить прием до 100мг в сутки?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-14 09:19
Можно заменить. Дозировку не снижать, если не соскучились по приступам подагры. Это не та ситуация, в которой надо экономить.
0
Галина 2022-05-14 10:38
Спасибо огромное. Дело не в экономии, а в количестве принимаемых препаратов. Я Вас поняла. Дозировку не снижаю.
0
Галина 2023-12-25 17:31
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Давно к Вам не обращалась, не было необходимости. Расслабилась, нарушила диету., да еще и аллопуринол больше недели не принимала(закончился, купить не могла). Понимаю, что виновата, но обратно ничего не вернуть. Снова начала беспокоить стопа. Курс лечения, который Вы мне прописывали в декабре 2021 года, у меня сохранился. Проблема в том, что у нас из аптеки исчез Колхикум. Можно ли проводить курс лечения без него? Напомню, что Вы мне назначали: Преднизолон по схеме, Вигантол 30кап- 1р/д 1 неделю, затем 1 раз в неделю в обед, Колхикум я принимала 1р/д 2, мес. (по согласованию с Вами), аллопуринол вначале 100мг/д- неделя, затем 200гр. /д неделю, потом я с вашего разрешения перешла на 150мг. В день. И еще в конце Вы посоветовали мне Поделать аппликации тепловитом. Можно ли делать их во время обострения? Я благодарна Вам, за то, что столько времени после назначенного Вами лечения обходилась без проблем. Ответьте, пожалуйста, что мне делать?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-26 00:19
Какие сейчас жалобы конкретно?
0
Галина 2023-12-26 08:11
Здравствуйте! Болит стопа левой ноги от пятки к мизинцу, боль сильнее с внешней стороны и сбоку, больше при ходьбе (больно ступать на ногу), в состоянии покоя боль ноющая(пока не сильная) Я вчера 2 раза применяла амелотекс-гель на больное место, т. к. ничего другого дома не нашла, решила дождаться Вашего ответа.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-26 09:33
Покраснения или отёка нет?
0
Галина 2023-12-26 11:00
Сверху стопы нет, на ступне вроде бы небольшой отек есть(не очень понятно), покраснения нет.
0
Галина 2023-12-27 13:00
Андрей Анатольевич, здравствуйте! Я ответила на Ваш вопрос, но, похоже, таких как я много, поэтому Вы не написали мне, чем лечиться дальше. Скажите, пожалуйста, мне снова пролечиваться преднизолоном, если покраснения нет, боль только при ходьбе? Если "да", то с какой дозировки начинать? Поскольку я аллопуринол не принимала больше недели, сейчас я боюсь снова принимать, чтобы не спровоцировать приступ, как в прошлый раз. Мне его начинать принимать после того, как боль совсем уйдет? Как быть с Колхикумом? Я нашла в наших аптеках пока только одну упаковку 20шт. Этого ведь, наверно, мало? Вдруг больше не найду. Стоит им начинать лечиться?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-27 13:22
Галина, я пока как бы нахожусь в отпуске. И отвечаю в своё свободное время.

Я пока что не вижу тут отчётливой подагры. Не типичная локализация болей, плюс нет чётких признаков артрита.

Сдайте анализ крови на содержание мочевой кислоты и СРБ. Также сделайте рентген стопы
0
Галина 2023-12-27 13:50
Извините, что побеспокоила, я ведь к Вам не с какими-то претензиями, наоборот, я очень благодарна Вам за Ваши советы Я правильно поняла, что пока нет необходимости принимать Преднизолон, и Колхикум? Как быть с аллопуринолом? Его тоже пока не принимать? Анализы и рентген я смогу сделать, наверно, уже после Нового Года, в этом году остается всего 2 рабочих дня.
0
Галина 2023-12-27 14:25
С Наступающим Новым Годом Вас! Здоровья, успехов в Ваших делах. Пусть Вам везде сопутствует удача!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2023-12-28 01:16
Пока нет точного диагноза принимать ничего не нужно. От болей - Целекоксиб 200 мг утром и вечером. На праздники ограничить потребеление мяса и алкоголя. Через 1-2 дня отпишите насчёт эффекта от НПВС. если не будет давать улучшения, нужно заменять. НПВС требует пары дней чтобы понять, подходит препарат или нет
0
Галина 2023-12-28 07:32
Доброе утро! Андрей Анатольевич, спасибо за ответ. Пока мы с Вами переписывались, я боль снимала мелоксикамом 15 мг 1 р/д. (так когда-то мне назначал хирург, когда я в первый раз обратилась по поводу болей в ступнях. Правда, он еще назначал +Нимесулид 2 р/д, но я его не принимаю) Мне Мелоксикам прекратить принимать и начать Целекоксиб? У меня еще такой вопрос: У меня бронхоэктазы, иногда бывает кровохарканье, Целекоксиб не может снова спровоцировать его появление? Извините, что часто к Вам обращаюсь, но нужно как-то определиться на праздничные дни. У нас и в обычные дни к специалистам не скоро попадешь, а уж в праздники это практически невозможно. Алкоголь я практически не употребляю (очень-очень редко - фужер шампанского в течение вечера), Мясо тоже ограничиваю.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-01-01 10:49
Если мелоксикам помогает - продолжайте принимать.

Нет, не может
0
Галина 2024-01-01 11:38
Добрый день! С Новым Годом! Огромное спасибо за ответ! Мелоксикам помогает (во всяком случае, пока). Как долго можно его принимать?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2024-01-01 12:09
Принимайте только при наличии болей. Постоянный приём не нужен
0
Галина 2024-01-01 12:11
Спасибо огромное!
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос