0
Незначительно повышен Хгч. 1 скрининг
Спрашивает: Кристина
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Отсутствуют
Здравствуйте, мне 31 год, первая естественная беременность, 1 плод, никаких гормональных и других препаратов не принимаю. Первый день последних кд 28.04.22. (Срок на данный момент 21 неделя) Подскажите пожалуйста, нужны ли дополнительные анализы? Какие риски.
Узи (13 нед 1 день)
HK - Присутствует (значение не указано)
ТВП - 0,95мом
Utpi - 1,15 мин.
кровь(13нед 4 дня)
Хгч - 2,71 мом
Папп-а 1.29 МОМ
Pigf- 1,17
Риски T21 - 1: 5883, возрастной 1: 513 низкий
T18 - 1: 100000, возрастной 1: 1247 низкий
T13 -1: 100000, возрастной 1: 3742 низкий
PE <32 - 1: 12039, возрастной 1: 1136 низкий
PE <37 - 1: 381, возрастной 1: 122 низкий
PE = 37 - 1: 38, возрастной 1: 25 повышенный
На втором скрининге назначено только узи и консультация генетика. По результатам узи все в норме. Генетик не уточнила причину повышенного ХГЧ, сказала —« будем думать что токсикоз»
Гинеколог на приёме сказал — показатели хгч не слишком высокие, можно не беспокоиться и не делать дом анализов, тк и генетик не направил.
Узи (13 нед 1 день)
HK - Присутствует (значение не указано)
ТВП - 0,95мом
Utpi - 1,15 мин.
кровь(13нед 4 дня)
Хгч - 2,71 мом
Папп-а 1.29 МОМ
Pigf- 1,17
Риски T21 - 1: 5883, возрастной 1: 513 низкий
T18 - 1: 100000, возрастной 1: 1247 низкий
T13 -1: 100000, возрастной 1: 3742 низкий
PE <32 - 1: 12039, возрастной 1: 1136 низкий
PE <37 - 1: 381, возрастной 1: 122 низкий
PE = 37 - 1: 38, возрастной 1: 25 повышенный
На втором скрининге назначено только узи и консультация генетика. По результатам узи все в норме. Генетик не уточнила причину повышенного ХГЧ, сказала —« будем думать что токсикоз»
Гинеколог на приёме сказал — показатели хгч не слишком высокие, можно не беспокоиться и не делать дом анализов, тк и генетик не направил.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Скрининг 1 триместра, повышены ХГЧ и PAPP-A По результатам скрининга 1 триместра (12...
Есть ли отклонение у моего ребёнка Подскажите пожалуйста, по моим анализам у меня...
Повышенный риск по б/х маркерам скрининга 1 триместра Как расценивать повышенный риск...
Низкий уровень хгч и раар Добрый день, прокомментируйте если возможно РЕЗУЛЬТАТЫ....
Беременность узи хорошее Скрининг первого триместра Проконсультируйте по анализу предлагают...
Первый скрининг. Биохимия Помогите пожалуйста расшифровать результаты первого скрининга....
Низкие показатели Пришёл результаты скрининга первого отправили на консультацию к...
Риск по т 21 на Первом скрининге Вопрос про первый скрининг. Мне 28 лет, 4 беременность...
Первый скрининг! Повышенный хгч Свободная бета субьед. Хгч на первом скрининге в 11нед.3дн....
Повышенный ХГЧ при первом скрининге Повышенный хгч при первом скрининге. Генетик отправляет...
Расшифровка анализа крови беременной У меня срок 15-16 недель. Первый скрининг вроде...
Скрининг двойня Помогите пожалуйста советом что делать при таких анализах врач генетик...
Риск рисометрий 1: 251 На первом скрин. Повышен риск трисометрий 1: 601и повышен хгч....
Скрининг хромосомной патологии плода, беременность 10 недель Получила результат анализа:...
Повышен ХГЧ на втором скрининге Сейчас у меня 16 недель беременности. На 1 скрининге...
B-ХГЧ повышен при первом скрининге Помогите разобраться с результатами скрининга,...
Риск хромосомных патологий Уважаемый доктор!
Помогите, пожалуйста, с результатами...
Повышение уровня ХГЧ и плацентарного лактогена У меня первая беременность. В анамнезе...
Беспокоит повышенный ХГЧ, и tr 21 Помогите разобраться в скрининге. 29 лет, вес 47,5...
Повышен хгч при скрининге 20 недель беременности. Беременность 3, первые 2 замерли(с...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Риск ХА плода общепопуляционный
(низкий).
Дополнительных анализов не требуется.
НИПТ по желанию.
Риск ХА плода общепопуляционный
(низкий).
Дополнительных анализов не требуется.
НИПТ по желанию.
0
Кристина 2022-09-29 00:54
Здравствуйте. Вижу что риски низки.
Смущает показатель ХГЧ, и то, что специалисты комментируют это по-разному в моем конкретном случае.
так же получила ответ из ЦИР,
Они написали, что соотношение рарр-а и хгч «настораживающее» и что необходим(!) нипт.
Насколько мне известно эти два показатели берут во внимание, когда хгч привычен, но паппа ниже пороговой отметки 0,5. Исправьте, если ошибаюсь.
Сейчас у меня 4 мнения разных специалистов и все они разнятся.
Поймите мою настороженность, сталкиваюсь с этим в первый раз. Но формулировка от вас «нипт по желанию» мне непонятна.
Ведь это делается по показанию, а не по желанию.
Нипт могу сделать лишь в другом, далеком от меня, городе, по этому хотелось бы знать необходим он или нет.
Прокомментируете пожалуйста, как бы вы поступили, как специалист? Большое спасибо.
Смущает показатель ХГЧ, и то, что специалисты комментируют это по-разному в моем конкретном случае.
так же получила ответ из ЦИР,
Они написали, что соотношение рарр-а и хгч «настораживающее» и что необходим(!) нипт.
Насколько мне известно эти два показатели берут во внимание, когда хгч привычен, но паппа ниже пороговой отметки 0,5. Исправьте, если ошибаюсь.
Сейчас у меня 4 мнения разных специалистов и все они разнятся.
Поймите мою настороженность, сталкиваюсь с этим в первый раз. Но формулировка от вас «нипт по желанию» мне непонятна.
Ведь это делается по показанию, а не по желанию.
Нипт могу сделать лишь в другом, далеком от меня, городе, по этому хотелось бы знать необходим он или нет.
Прокомментируете пожалуйста, как бы вы поступили, как специалист? Большое спасибо.
0
Кристина 2022-09-29 01:02
Очень волнуюсь, по тому как генетик на личной консультации сказала, что повышенный хгч может говорить как о том, что просто был сильный токсикоз, но и о том, что возможно у ребёнка СД. Но как я и писала выше, никаких доп анализов не назначила, решила сослаться на токсикоз. Я посчитала это непрофессиональным. Будто она просто выбрала из вариантов.
0
Объясняю.
Во-первых, главным ориентиром для нас являются показатели индивидуального (комбинированного) риска, рассчитанного с учётом всех показателей (УЗИ +б/х + возраст и т. д.). По нему определяется дальнейшая тактика и необходимость обследований, а не по одним биохимическим показателям. Ориентироваться только на биохимические показатели неправильно.
Во-вторых, вы должны понимать, что по пренатальному скринингу мы диагноз не ставим. Это расчёт вероятности, риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Риск есть всегда. Только какой риск. При низком риске плановое наблюдение в ЖК.
В- третьих, что касаемо только биохимических показателей. Чем ниже РАРР-А и одновременно выше в-ХГЧ, тем анализ более подозрителен на синдром Дауна. Это называется " биохимической вилочкой или ножницами" или " диссоциацией показателей". Обращает на себя внимание отклонение от нормы данных показателей и когда соотношение между этими гормонами больше, чем 1: 3.
Эти гормоны они наиболее чувствительны к трисомиям плода, но также это гормоны плаценты. Т. е. они могут служить косвенным маркером хромосомной патологии плода, но и их отклонение не всегда говорит о хромосомной патологии. Вы должны понимать, что если бы отклонение биохимических показателей всегда было бы связано только с хромосомной патологией, т. е. мы диагноз ставили по скринингу, тогда не нужны были никакие уточняющие диагностики (ни НИПТ, ни инвазивные методы).
При биохимическом скрининге исследуется не кровь плода, а кровь беременной женщины, следовательно на результат влияет не только наличие хромосомной патологии, но и особенности течения беременности, здоровья матери.
В- четвёртых, теперь, что касаемо НИПТ. При низком и среднем риске можно порекомендовать или дать информацию о НИПТ. Но решение принимаете вы.
Во-первых, главным ориентиром для нас являются показатели индивидуального (комбинированного) риска, рассчитанного с учётом всех показателей (УЗИ +б/х + возраст и т. д.). По нему определяется дальнейшая тактика и необходимость обследований, а не по одним биохимическим показателям. Ориентироваться только на биохимические показатели неправильно.
Во-вторых, вы должны понимать, что по пренатальному скринингу мы диагноз не ставим. Это расчёт вероятности, риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Риск есть всегда. Только какой риск. При низком риске плановое наблюдение в ЖК.
В- третьих, что касаемо только биохимических показателей. Чем ниже РАРР-А и одновременно выше в-ХГЧ, тем анализ более подозрителен на синдром Дауна. Это называется " биохимической вилочкой или ножницами" или " диссоциацией показателей". Обращает на себя внимание отклонение от нормы данных показателей и когда соотношение между этими гормонами больше, чем 1: 3.
Эти гормоны они наиболее чувствительны к трисомиям плода, но также это гормоны плаценты. Т. е. они могут служить косвенным маркером хромосомной патологии плода, но и их отклонение не всегда говорит о хромосомной патологии. Вы должны понимать, что если бы отклонение биохимических показателей всегда было бы связано только с хромосомной патологией, т. е. мы диагноз ставили по скринингу, тогда не нужны были никакие уточняющие диагностики (ни НИПТ, ни инвазивные методы).
При биохимическом скрининге исследуется не кровь плода, а кровь беременной женщины, следовательно на результат влияет не только наличие хромосомной патологии, но и особенности течения беременности, здоровья матери.
В- четвёртых, теперь, что касаемо НИПТ. При низком и среднем риске можно порекомендовать или дать информацию о НИПТ. Но решение принимаете вы.
0
Тут уже учитывая ваш настрой, поэтому по желанию.
В " идеале" да. Почему? Дело в том, что скрининг не 100% метод. И в первую очередь он направлен на такую патологию как СД, потому что на практике это довольно " скользкий" диагноз. И даже при
" идеальном" скрининге может родиться такой ребенок (5% риск). И именно по этой причине его можно рекомендовать пройти всем беременным.
В " идеале" да. Почему? Дело в том, что скрининг не 100% метод. И в первую очередь он направлен на такую патологию как СД, потому что на практике это довольно " скользкий" диагноз. И даже при
" идеальном" скрининге может родиться такой ребенок (5% риск). И именно по этой причине его можно рекомендовать пройти всем беременным.
Что касаемо вашей ситуации?
Повторюсь, что главный ориентир в формировании группы риска служит риск комбинированный. Он у вас низкий.
По поводу показателей биохимии они не отражают генетический статус плода, хотя чувствительны к трисомиям. И повышение в-ХГЧ может быть связано с многоплодной беременностью, сахарным диабетом, лекарственной гормональной терапией, токсикозом, угрозе прерывания беременности и т. д.
НИПТ не входит в программу ОМС. Если вы будете находиться постоянно в тревожном состоянии, постоянно думать об этом, то лучше конечно сдать, т.к. это более точная диагностика, чем биохимический скрининг.
Повторюсь, что главный ориентир в формировании группы риска служит риск комбинированный. Он у вас низкий.
По поводу показателей биохимии они не отражают генетический статус плода, хотя чувствительны к трисомиям. И повышение в-ХГЧ может быть связано с многоплодной беременностью, сахарным диабетом, лекарственной гормональной терапией, токсикозом, угрозе прерывания беременности и т. д.
НИПТ не входит в программу ОМС. Если вы будете находиться постоянно в тревожном состоянии, постоянно думать об этом, то лучше конечно сдать, т.к. это более точная диагностика, чем биохимический скрининг.
0