0
Не могут поставить правильный диагноз
Спрашивает: Мая
Пол: Мужской
Возраст: 38 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич! Подскажите пожалуйста куда можно обратиться чтобы поставили правильный диагноз. Муж болел ковидом, после выписки с больницы через два дня у него сильно начала болеть рука из внутри где плечи. Обратились мы травматологу, он без обследование предположил что растянул сухожилии и назначил лечение з укола в неделю один раз. Улучшение не было рукой двигать не мог были сильные боли. Через неделю не с того не всего начала болеть одна коленка, пошёл опять этому ж врачу он сказал что-то про восполнение и со шприцем вытащил с этой коленки жидкость боль вроде прошла после этого но рука не переставала болеть. Потом он подвернул ногу от того что у него движение ограничены связи болями потерял равновесия и подвернул ногу. После этого случаи у него начала болеть вторая рука ????тут уже травматолог направил ревматологу которая назначила обследование. Обследование прошли сделали снимки и сдали все анализы. Лечение назначили симптоматическое прошло две недели боли периодические пропадают потом опять появляются. Пожалуйста можете посмотреть наши анализы и дать своё заключение что все таки с моим мужем?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Мучает боль во свсех суставах. Не помогает лечение Страдаю ревматизмом с 30-ти лет....
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Боли в бедрах, плечах и шее, слабость, потеря веса Андрей Анатольевич! Полтора месяца...
Метотрексат и антибиотик В октябре 2021 года выставлен диагноз системная склеродермия....
Фибро лечение Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста. Поставили диагноз, фибромиалгия....
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вашего супруга синдром Рейтера (реактивный артрит). Возможна так же манифестация другого заболевания, ассоциированного с носительством HLA-B27, но пока я не вижу признаков, да и возраст для манифестации Болезни Бехтерева, к примеру, очень поздний.
Сразу говорю, что синдром Рейтера возникает не только на хламидий. Он может возникать от целого ряда возбудителей, в том числе и вирусов. Искать возбудителя смысла нет, поскольку реакция обусловлена циркуляцией антител, при этом сам возбудитель в организме отсутствует. Поэтому лечение антибиотиками на течение заболевания никакого влияния не оказывает.
Нужна терапия Преднизолоном и сульфасалазином. Я могу расписать лечение, но делать в этом случае всё так, как я скажу. Без самодеятельности.
Нужна терапия Преднизолоном и сульфасалазином. Я могу расписать лечение, но делать в этом случае всё так, как я скажу. Без самодеятельности.
0
Мая 2020-12-19 20:52
Уважаемый Андрей Анатольевич! Назначьте пожалуйста нам лечение и подскажите куда нам обратиться чтобы в будущем наблюдаться постоянно.
0
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя
20 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты клаьция не принимать!
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя
20 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты клаьция не принимать!
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Можете наблюдаться у меня, я не против контролировать терапию
0
Мая 2020-12-20 09:50
Добрый день Андрей Анатольевич! Искренне благодарю вас за подробное назначение! Подскажите как к вам попасть на очной приём, если такое возможно?
0
Я работаю в Германии. Только если через скайп
0
Мая 2020-12-23 00:26
Спасибо большое Андрей Анатольевич! Лечение начали, буду писать вам сюда как будет протекать наше лечение. Дай бог нам всем Здоровье!
0
Мая 2021-01-18 14:35
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Напишите пожалуйста контакты скайпа, нужна ваша помощь в коррекции лечении. У нас боли опять возобновились то есть у мужа опять начали болеть нога, рука (где плечи) коленка.
0