0
Действительно ли это ЮИА
Спрашивает: Милена
Пол: Мужской
Возраст: 9 лет
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, помогите пожалуйста найти причину заболевания. В январе 2023 года ребенок получил травму второго пальца правой ноги, синяк+сильный отек, синяк прошел, отек сохраняется до сих пор. Далее травма колена правой ноги (растяжение четырехглавой мышцы бедра) по УЗИ синовит, бурсит, киста. Лечились у травматолога, мази +НВПС, проделали курсы физиотерапии Хивамат, лазер МLS, магнит. После магнита обострение опухла щиколотка на правой ноге и большие пальцы на руках, поднялась температура 37,8. Попали в больницу. Был поставлен диагноз ЮИА +дактилит второго пальца на правой ноге. При этом все анализы в норме. LgM, Lgg, LgA, инфекции, СОЭ, СРБ и пр все в норме. В больнице лечение нимесулид 1/2 2 раза в день, далее был назначен метотрексат. Мы от него отказались. После выписки лечение народными методами (ванные с травами, компрессы, витамины, биорезоансная терапия, остеопатия, хиджама, озоновые сапоги, прошли антипаразитарную программу и пр) никаких медицинских препаратов не принимает. Есть значительное улучшение. Боли нет, хромоты нет, сохраняются незначительные отеки и небольшое ограничение при сгибании колена, которые не мешают ребенку даже профессионально заниматься футболом. Ищем причину дальше. По последним анализам крови все так же в норме, воспалительного процесса нет. Можете ли Вы нам еще что-то посоветовать, где поискать причину и точно ли у ребенка ЮИА?
Категория: Детский ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Шелушится кожа на ногах Года 3 у ребенка - ему 14 лет на ногах (пальцах) шелушится...
Реактивный артрит у ребёнка или ЮРА? Андрей Анатольевич, обратиться больше нет к кому,...
Уплотнение и отек на стопах Помогите, пожалуйста, поставить диагноз ребёнку. Дочке...
Водянистые прыщи на теле ребёнка У ребёнка периодически выступают на теле (чаще между...
Покраснение суставов на пальцах рук, припухлость В начале апреля опух сустав на среднем...
Болят связки рук В сентябре перенесла ковид. 09.09 было первое поднятие температуры,...
Воспаление сустава на среднем пальце руки Помогите справиться с проблемой, пожалуйста....
Облезает кожа на пальцах рук и ног у ребенка У ребенка на подушечках пальцев рук и...
Палец болит долго не травма У меня этой зимой опух палец на руке средний после перенессного...
Псориаз это или другой диагноз? Года назад на 1-2 пальцах рук появились трещины под...
Аллергия у ребёнка 2,5 года Доктор, подскажите пожалуйста, у дочери 2,5 года высыпала...
Храмота. Опухшее колено Меня зовут Ирина. У сына болят ножки. Все началось в мае 2015г:...
Артрит голеностопного сустава Дочке 2года и 10 месяцев. Отек в голеностопе, хромота....
Воспалился сустав на руке У сына воспалился сустав на большом пальце правой руки....
Уточнение диагноза РА Андрей Анатольевич. Я хотела бы узнать ваше мнение для уточнения...
ЮИ полиартрит или РеА Андрей Анатольевич, у дочери в середине апреля была ОРВИ в легкой...
Боль в плече от ревматоидного артрита? У меня ревматоидный артрит с осени 2019, принимаю...
Полечелопаточый периартрит У меня есть вопрос по поводу моего состояния.
В прошлом...
Прогресс артроза? Мне после локального тромбофлебита на левой ноге поставили диагноз...
Травма большого пальца на правой ноге Сломала палец на ноге 17 дней назад, врач сказал...
32 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Основнйо криетрий диагностики ЮРА - сохранение жалоб без улучшения до двух месяцев. Плюс отсутствие повышенныъх маркеров воспаления даже в период активного течения заболевания стаят этот диагноз под очень большой вопрос.
0
В семье случаев псориаза не было? Ген HLA-B27 сдавали?
0
Это похоже на заболевание из группы спонлилоартритов. Скорее всего, псориатическая артропатия. Как раз именно при этом заболевании встречаются дактилиты, несимметричные артриты без наличия маркеров воспаления в анализах крови (к примеру, на указательном пальце левой руки). Наличие псориаза кожи не обязательно должно предшествовать проявлению жалоб.
0
Милена 2023-09-07 09:57
А как это лечить? Есть ли какие-то специфические анализы которые можно сдать чтобы подтвердить или опровергнуть Ваше предположение?
0
В том-то и проблема, что таких анализов не существует. Диагноз ставится чисто клинически и методом исключения. Дактилиты характерны только для спондилоартритов, ЮрА такие симптомы не вызывает. Учитывая отрицательный результат генетической диагностики, болезнь Бехтерева крайне маловероятна, хотя полностью не исключается (примерно 5% вероятности).
Я бы назначил системную терапию, но очень щадящую + преднизолон на короткий срок. Если бы речь шла только о дактилите единственного пальца, я бы попробовал просто НПВС, не более того. Но тут явно олигоартрит (поражение не менее 5 суставов), и системная терапия в таком случае показана. Схемы расписывать, или хотите ещё одно мнение услышать?
Я бы назначил системную терапию, но очень щадящую + преднизолон на короткий срок. Если бы речь шла только о дактилите единственного пальца, я бы попробовал просто НПВС, не более того. Но тут явно олигоартрит (поражение не менее 5 суставов), и системная терапия в таком случае показана. Схемы расписывать, или хотите ещё одно мнение услышать?
0
Милена 2023-09-07 10:28
По поводу поражения нескольких суставов хотела уточнить. На колене отек медленно но уходит, по сравнению с тем что было изначально, сейчас он минимальный и продолжает уходить. Дактилит на пальце ноги тоже медленно но проходит. На щиколотке вообще очень странно он то есть, то его вообще нет, каждый день по разному. Пальцы на руках тоже уже лучше. Это все без медикаментозного лечения. Возможно ли такое при этом заболевании, что без применения НВПС и гормональных препаратов идет улучшение? И еще вопрос при этом заболевании возможно полное излечение или гормональная терапия пожизненно?
0
Да, спонатнные ремиссии возможны. Но это заболевание протекает волнообразно. Причём, каждый новый рецидив протекает тяжелее предыдущего.
1. Преднисолон 15 мг в течение недели, затем каждую неделю снижаете по 2,5 мг до полной отмены. Через неделю отпишитесь относительно эффективности в отношении симптомов
2. Вигантол или аквадетрим по 4 капли ежедневно в обед
3. Сульфасалазин 500 мг 0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 постоянная доза в течение минимум 1,5 лет, затем можн опопробовать отменить по такой же схеме. На это тпрепарат редко возникает диарея. Она появляется сразу же после повышения дозы. Если через 2-3 дня и больше - это не связано. Это НЕ иммуносупрессант! Отменять его во время ОРВИ не нужно! Сульфасалазин официально разрешён к применению у детей от 6 лет во всей Европе. Я знаю, что написано в инструкции, информация там устарела на много лет, кроме того, инструкции в России и Европе к одним и тем же препаратам очень отличаются, я сравнивал.
1. Преднисолон 15 мг в течение недели, затем каждую неделю снижаете по 2,5 мг до полной отмены. Через неделю отпишитесь относительно эффективности в отношении симптомов
2. Вигантол или аквадетрим по 4 капли ежедневно в обед
3. Сульфасалазин 500 мг 0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 постоянная доза в течение минимум 1,5 лет, затем можн опопробовать отменить по такой же схеме. На это тпрепарат редко возникает диарея. Она появляется сразу же после повышения дозы. Если через 2-3 дня и больше - это не связано. Это НЕ иммуносупрессант! Отменять его во время ОРВИ не нужно! Сульфасалазин официально разрешён к применению у детей от 6 лет во всей Европе. Я знаю, что написано в инструкции, информация там устарела на много лет, кроме того, инструкции в России и Европе к одним и тем же препаратам очень отличаются, я сравнивал.
0
Я не оракул. Длительность ремиссии предсказать невозможно. Некоторые всю жизнь проживают, имея в анамнезе единичный случай суставного синдрома. А кто-то пожизненно принимает базисную терапию из-за постоянных рецидивов
0