0
Болезнь Шегрена или нет
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 53 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Обращалась к Вам за консультацией в 2020г.,на руках и бедре красные пятна, был высокий титр АНФ 1: 2560(1<: 80) ядерный мелкогранулярный тип свечения. Тогда же был сделан АНА, IgG, иммуноблот по 15 антителам, результат - не обнаружено. Если важно: в 2021г. была сделана лапара холецистоэктомия, через месяц -тяжелая форма ковида (цитокиновый шторм). Со временем пятна исчезли, на данный момент мучает сухость во рту, сухость слизистой носа, практически нет слёз. В январе болело колено- по рентгену начало артроза. Других симптомов нет. Глюкоза в крови - норм. В октябре 2021г. - АНФ 1: 1280(1<: 80 АС-2,4) ядерный мелкогранулярный тип свечения. В марте 2022г. - АНА, IgG, иммуноблот обнаружено: SSA/RO-52 (+) - низкое содержание антител к специфическому антигену. По 14 видам: Jo-1, Sm, RNP/Sm, SS-A(60 kДа), SS-B, PM-Scl, PCNA, CENT-B, dsDNA, Histones, Nucleosomes, Rib. P-protein, AMA-M2, Scl-70 - результат отрицательный. В заключении INVITRO: Наличие антител к SSA52(Rо-52) имеет решающее диагностическое значение при дифференциальной диагностике с антителами к SSA60. Было обнаружено, что антитела к SSA52 не являются болезнь-специфическими, а выявляются также при миозитах, системной склеродермии, других коллагенозах, неонатальной красной волчанке, первичном билиарном циррозе, при аутоиммунном гепатите и вирусном гепатите. Мне непонятны результаты анализов, разъясните пожалуйста:
1. Данные результаты доказывают, что у меня болезнь Шегрена или какое то другое аутоиммунное заболевание?
2. Что на данном этапе делать? Какие нужны дообследования, анализы, чтобы определиться с диагнозом?
Заранее спасибо за ответ.
1. Данные результаты доказывают, что у меня болезнь Шегрена или какое то другое аутоиммунное заболевание?
2. Что на данном этапе делать? Какие нужны дообследования, анализы, чтобы определиться с диагнозом?
Заранее спасибо за ответ.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Синдром Шегнера Доктор. Сегодня я получила результат теста на болезнь Шегрен SS-A,...
Болезнь Шегрена? Примерно три года назад я резко почувствовал резь, и сильную сухость...
Васкулит недифференцированный Ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением,...
Болезнь Шегрена? Полгода назад остро воспалилась околоушная слюнная железа, после...
Результаты теста на наличие антител COVID-19 Елена Владимировна!
Поздравляю с Новым...
Системный васкулит или волчанка Андрей Анатольевич. Моей дочке 8 лет. В анамнезе аутоиммунный...
Анализы на антитела, причины повышения Уважаемый Андрей Анатольевич! Простите за назойливость....
Наличие антител к кори Результат анализа на наличие антител показал 2.476 Ме/мл. Нужно...
Системная красная волчанка под вопросом С начала августа начали болеть суставы рук...
Совместимость препаратов Плаквенил и Аксеф Подскажите пожалуйста. Принимаю планквенил...
Синдром Шегрена?, сухость глаз, паралич лицевого нерва Помогите, пожалуйста, разобраться...
Какое лечение мне принимать Прошу помочь мне советом. Мои анализы глюкоза утром натощак...
От воспаления тазобедренного сустава, чем можно полечиться? У меня сильно восполился...
Какие анализы сдать при васкулите Доктор! У меня к Вам такой вопрос: Скажите, пожалуйста,...
Антинуклеарный фактор С ревматологом никогда не сталкивалась. Однажды хотела сходить,...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич.
Прошу помочь интерпретировать...
Системная красная волчанка С 2018 г. стою на учете у ревматолога с диагнозом: Др....
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа
3...
Наличие антител или болезнь? Беременность 28 недель. Сдавала ранее анализы МР, всегда...
Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип Обнаружила 5 мес. Назад красные и розовые...
8 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вам надо сделать тест Ширмера у офтальмолога
0
Татьяна 2022-03-31 10:59
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! К сожаленью, в обычной поликлинике тест Ширмера не делают, обязательно запишусь в платную клинику. Но у меня вопрос, может ли такая сухость и низкий уровень SSA/RO-52 без положительных других антител, относящихся к синдрому Шегрена, говорить об этой болезни? Я так поняла, что SSA/RO-52 (+), это неспецифический показатель болезни Шегрена, если другие отрицательные, и он присутствует и при других аутоиммунных заболеваниях. Может быть я не права, конечно, поэтому и обратилась к Вам, тоже пытаюсь разобраться. Может быть мне сделать анализы на другие аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит или
аутоиммунный тиреоидит (учитывая, что у меня есть узлы в щитовидке)? Может это вообще ковидные последствия? Заранее спасибо за ответ.
аутоиммунный тиреоидит (учитывая, что у меня есть узлы в щитовидке)? Может это вообще ковидные последствия? Заранее спасибо за ответ.
0
Диагностические критерии синдрома Шегрена:
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление союнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличе антител не обязательно, но тогда нужна гистологическая сиалоденита. Или же наличие антител, плюс объективно доказанная клиника ксеростомии или ксерофтальмии. Просто наличие ощущения сухости во рту или в глазах не достаточно.
Вы можете съесь хлебец, не запивая водой?
- Гистологически доказанный фокальный сиалоденит (воспаление союнной железы): минимум 1 фокус, площадью не менее 4 мм2, с содержанием лейкоцитов до 50 на 4 мм2 = 3 пункта
- Наличие антител SSA = 3 пункта
- Патологический тест Ширмера (менее 5 мм) минимум на одном глазу = 1 пункт
- Скорость выделения слюны менее 0,1 мл в минуту (патологический тест Сакстона) = 1 пункт
При сумме пунктов от 4 и выше ставится диагноз синдром Шегрена. Проще говоря, наличе антител не обязательно, но тогда нужна гистологическая сиалоденита. Или же наличие антител, плюс объективно доказанная клиника ксеростомии или ксерофтальмии. Просто наличие ощущения сухости во рту или в глазах не достаточно.
Вы можете съесь хлебец, не запивая водой?
0
Татьяна 2022-03-31 11:13
Андрей Анатольевич, а наличие только SSA52 без SSA60 - это может считаться как 3 пункта? И подскажите, пожалуйста скорость выделения слюны где делают? Извините за такие вопросы, очень уж не хочу такую болезнь, стараюсь по максимуму разобраться. Заранее спасибо за ответ.
0
Татьяна 2022-03-31 11:22
Извините, не заметила сначала вопрос про хлебец, сейчас ем нормально, недели две назад пару раз было, что с трудом ела бутерброд из-за сухости, но не запивала, сейчас страшная сухость отошла, стало легче.
0
В России никто не будет делать, хотя тест не сложный. Берётся марлиевая салфетка, взвешивается на миллиграммовых весах, потом помещается в рот на 5 минут и взвешивается повторно. Полученная разница - колличество выделевшийся слюны. Делите на 5, получаете скорость выделения в минуту. Это и есть тетс Сакстона. Но теста Ширмера будет достаточно, на самом деле.
0
Татьяна 2022-03-31 12:51
Спасибо, Андрей Анатольевич! Постараюсь сделать в ближайшее время тест Ширмера и Вам напишу. А по антителам Вы мне так не ответили.
0
Молекулярная масса антител роли не играет.
0