0
Вопрос о корректности лечения тиреотоксикоза
Спрашивает: Елизавета
Пол: Женский
Возраст: 25 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, в конце сентября начала ощущать тахикардию 120-130 ударов в минуту по ночам, обратилась к кардиолог - он послал на сдачу гормонов щитовидной железы.
На 30.09.2016 анализы следующие:
Лаборатория Гемотест:
Ттг 0,005
Т4 св 2.63
Т3 9,05
Обратилась к эндокринологу и получила лечение: тирозол 30мг в сутки, по 10мг после еды 3 раза в день+ анаприлин 1 таблетка на ночь.
Сдала повторный анализ 12.10.2016:
Ттг - такой же 0,0 05
Т4 в норме - 1.80
Т3 не сдавала, антитела - 8,19, при норме =<1.5
Врач поставила диагноз: тиреотоксикоз, сказала пить дальше по 30мг, через 14 дней к ней с общим анализом крови. Гормоны сказала не сдавать, но если т4 уже в норме могу ли я уйти в гипотиреоз за это время от такой дозы?
На 30.09.2016 анализы следующие:
Лаборатория Гемотест:
Ттг 0,005
Т4 св 2.63
Т3 9,05
Обратилась к эндокринологу и получила лечение: тирозол 30мг в сутки, по 10мг после еды 3 раза в день+ анаприлин 1 таблетка на ночь.
Сдала повторный анализ 12.10.2016:
Ттг - такой же 0,0 05
Т4 в норме - 1.80
Т3 не сдавала, антитела - 8,19, при норме =<1.5
Врач поставила диагноз: тиреотоксикоз, сказала пить дальше по 30мг, через 14 дней к ней с общим анализом крови. Гормоны сказала не сдавать, но если т4 уже в норме могу ли я уйти в гипотиреоз за это время от такой дозы?
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Тиреотоксикоз, ДТЗ Сдала кровь, т4 в пределах нормы, ттг еще сильнее упал. Лечусь...
Подскажите по дозировке тирозола Нужна ваша консультация. Врач в отпуске, а по приписке...
Подбор дозировки препарата Тирозол В мае 2016 года поставлен диагноз ДТЗ 0 ст. Тиреотоксикоз...
Тиреотоксикоз консервативное или радикальные лечение Помогите пожалуйста.
В начале...
Гипертериоз Надежда Сергеевна! 1 Спасибо, что нашли время ответить мне, Мой рост 166...
Гормоны не в норме из-за тиреоидита? Помогите, пожалуйста разобраться. По результатам...
Тиреотоксикоз щж Надежда Сергеевна. Прошёл ещё месяц лечения тирозолом. Напишу вам...
Подбор дозы Тирозола Январь 2020: Симптомы Тиреотоксикоза появились после сотрясения...
Что контролировать после удаления щж полностью 8,11,17 удалила щж (ДТЗ). После операции...
Повышены гормоны Т3 общ., Т4 своб., Ак ТПО, понижен ТТГ Скажите, пожалуйста, что со...
Рецидив тиреотоксикоза через 1,5 года Меня зовут Юлия, мне 21 год, с мужем планируем...
Лечение при гипертериозе У меня гипертериоз. Уже пять лет пью тирозол. Пытались отменять,...
Отмена тирозола после лечения тиреотоксикоза В ноябре 2015 диагностировали аутоимунный...
Дозировка тироксина под вопросом Доктор помогите определиться с дозой тироксина, Мой...
Из тиреотоксикоза в гипотиреоз Подскажите пожалуйста, возникли сомнения в методах...
Тиреотоксикоз Мне 53 года, 6 лет назад поставили диагноз: диффузный токсический зоб,...
Превышены гормоны У меня такой вопрос, мне 27 лет 6 месяцев назад у меня произошла...
После приёма тирозол, Т4 ниже нормы Мне 24 года, рост 159, вес 43,800 кг. Проконсультируйте...
Можно снизить дозу тирозола, Т4 вошел в норму Надежда Сергеевна!
17.03.2018 поставили...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Елизавета.
Прежде всего, укажите нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на бланке с результатами анализов).
"антитела - 8,19, при норме =< 1.5" -- о каких именно антителах Вы говорите? Их много.
Какую именно дозировку Анаприлина Вы сейчас принимаете?
Вы принимаете какие-либо медикаменты помимо Тирозола и Анаприлина?
Что на УЗИ щитовидной железы? Прикрепите к сообщению фото протокола (описания) УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Прежде всего, укажите нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на бланке с результатами анализов).
"антитела - 8,19, при норме =< 1.5" -- о каких именно антителах Вы говорите? Их много.
Какую именно дозировку Анаприлина Вы сейчас принимаете?
Вы принимаете какие-либо медикаменты помимо Тирозола и Анаприлина?
Что на УЗИ щитовидной железы? Прикрепите к сообщению фото протокола (описания) УЗИ обследования щитовидной железы в хорошем разрешении.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Елизавета 2016-10-19 01:05
Спасибо за такой быстрый ответ!
1) нормы гемотеста:
т3 св - 2.38-4.37 пг/мл
т4 св- 0.80- 2.10 пг/мл
ттг - 0.27-4.2 мкМЕ/мл
2) я имела ввиду антитела к рец. Ттг
3) узи было сделано 30.09.16. прикрепить в качестве не могу, цитирую заключение: " уз признаков узловых образований на осень осмотра не выявлено_
размеры:
правая доля 24*17*42=8208.12
лева доля 21*17*43=7353
Анаприлин принимаю 10мг в сутки.
кроме Тирозола и анаприлин мне ничего не назначено и не принимаю.
1) нормы гемотеста:
т3 св - 2.38-4.37 пг/мл
т4 св- 0.80- 2.10 пг/мл
ттг - 0.27-4.2 мкМЕ/мл
2) я имела ввиду антитела к рец. Ттг
3) узи было сделано 30.09.16. прикрепить в качестве не могу, цитирую заключение: " уз признаков узловых образований на осень осмотра не выявлено_
размеры:
правая доля 24*17*42=8208.12
лева доля 21*17*43=7353
Анаприлин принимаю 10мг в сутки.
кроме Тирозола и анаприлин мне ничего не назначено и не принимаю.
0
Скажу так: своему пациенту в такой ситуации я бы уже начала постепенно снижать дозировку Тирозола. За 14 дней в выраженный гипотиреоз Вы не уйдёте, но динамика анализов у Вас хорошая, Тирозол можно было бы уже постепенно убирать. Тем не менее, как всегда подчеркну, что корректнее соблюдать рекомендации того врача, который ведёт Вас в очной форме.
Если сердцебиение Вас уже не беспокоит, то можно перейти на приём Анаприлина в дозировке 5 мг либо же отменить его полностью.
Учитывая высокий титр антител к рецепторам ТТГ, сразу скажу, что поддерживающую (минимальную) дозировку препарата Вам необходимо будет принимать долго. В противном случае риск развития рецидива тиреотоксикоза будет высоким.
Клинический анализ крови необходимо сдать обязательно, на фоне приёма Тирозола может снижаться уровень лейкоцитов. Также я рекомендовала бы Вам при следующей сдаче контрольных анализов сдать кровь не только на ТТГ и Т4 свободный, но и на Т3 свободный.
Если сердцебиение Вас уже не беспокоит, то можно перейти на приём Анаприлина в дозировке 5 мг либо же отменить его полностью.
Учитывая высокий титр антител к рецепторам ТТГ, сразу скажу, что поддерживающую (минимальную) дозировку препарата Вам необходимо будет принимать долго. В противном случае риск развития рецидива тиреотоксикоза будет высоким.
Клинический анализ крови необходимо сдать обязательно, на фоне приёма Тирозола может снижаться уровень лейкоцитов. Также я рекомендовала бы Вам при следующей сдаче контрольных анализов сдать кровь не только на ТТГ и Т4 свободный, но и на Т3 свободный.
3
2016-10-19 01:34
Елизавета Спасибо большое!
Меня вот тоже смутило нежелание снижать дозу у моего врача и ее равнодушие к моим опасением набрать вес в случае гипотиреоза. Самовольно тоже не хочется никаких мер предпринимать, скажите а на сколько бы вы снизили своему пациенту дозу? Я хочу сама снизить ее на 5 мг в сутки.
обязательно сдавать буду все гормоны раз в две недели, мой врач сказала после медикаментозного лечения нужно будет готовиться к лечению радиоактивным йодом.
Меня вот тоже смутило нежелание снижать дозу у моего врача и ее равнодушие к моим опасением набрать вес в случае гипотиреоза. Самовольно тоже не хочется никаких мер предпринимать, скажите а на сколько бы вы снизили своему пациенту дозу? Я хочу сама снизить ее на 5 мг в сутки.
обязательно сдавать буду все гормоны раз в две недели, мой врач сказала после медикаментозного лечения нужно будет готовиться к лечению радиоактивным йодом.
0
Елизавета, Вы сами себе противоречите. "Самовольно тоже не хочется никаких мер предпринимать" и тут же "Я хочу сама снизить ее на 5 мг в сутки. "
Подчёркиваю, тиреотоксикоз лечится исключительно в очной форме. Заочно я могу ответить на дополнительные вопросы, но не корректировать основную схему лечения.
Если Вас не устраивают рекомендации этого врача -- консультируйтесь у другого, которому Вы будете доверять, но обязательно в очной форме.
Контролировать уровень гормонов можно 1 раз в 3-4 недели, чаще смысла нет.
Необходимости в проведении радиойодтерапии в Вашем случае лично я на данном этапе не вижу.
Подчёркиваю, тиреотоксикоз лечится исключительно в очной форме. Заочно я могу ответить на дополнительные вопросы, но не корректировать основную схему лечения.
Если Вас не устраивают рекомендации этого врача -- консультируйтесь у другого, которому Вы будете доверять, но обязательно в очной форме.
Контролировать уровень гормонов можно 1 раз в 3-4 недели, чаще смысла нет.
Необходимости в проведении радиойодтерапии в Вашем случае лично я на данном этапе не вижу.
3
2016-10-19 13:59
Елизавета Спасибо, да, я все таки решила сама ничего не менять и записалась на прием в конце месяца к другому врачу.
На данном этапе мне тоже не рекомендует делать радиойод, но после лечения медикаментами врач настоятельно рекомендует сделать эту процедуру, чтобы избежать рецидивов.
Последний вопрос: Скажите пожалуйста, если не сделать йодотерапию, беременеть с таким диагнозом нельзя будет?
На данном этапе мне тоже не рекомендует делать радиойод, но после лечения медикаментами врач настоятельно рекомендует сделать эту процедуру, чтобы избежать рецидивов.
Последний вопрос: Скажите пожалуйста, если не сделать йодотерапию, беременеть с таким диагнозом нельзя будет?
0
Вы поступили совершенно верно.
Если уровень ТТГ и Т4 свободного будет оставаться нормальным и после отмены Тирозола + при условии нормализации титра антител к рецепторам ТТГ беременеть можно. Главное, добиться стойкой ремиссии тиреотоксикоза. Обычно ремиссии удаётся достичь медикаментозным путём, к оперативному лечению либо радиойодтерапии мы прибегаем лишь при неэффективности медикаментозного лечения.
Если уровень ТТГ и Т4 свободного будет оставаться нормальным и после отмены Тирозола + при условии нормализации титра антител к рецепторам ТТГ беременеть можно. Главное, добиться стойкой ремиссии тиреотоксикоза. Обычно ремиссии удаётся достичь медикаментозным путём, к оперативному лечению либо радиойодтерапии мы прибегаем лишь при неэффективности медикаментозного лечения.
3