0
Стенокардия напряжения?
Спрашивает: Василий
Пол: Мужской
Возраст: 42 года
Хронические заболевания: ИБС: Стенокардия напряжения 2 ф. к.? Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Неконтролируемая РССО 4. ХСН 1 ст. 2 ф. к. (NYHA) Дислипидемия. Остальные, сопутствующие диагнозы: Бронхиальная астма смешанного генеза средней степени тяжести частично контроллируемая, хронический бронхит курильщика, ДН 0 ст., состояние после спонтанного пневматоракса от 2018г., Парасептарные буллы верхних отделов легких, Эмфизема легких, Язвенная болезнь желудка вне обострения, Вазомоторный ринит, состояние после ампутации пальцев левой стопы от 2006г.
Здравствуйте, собственно, последнее время, при ходьбе на длинные расстояния, физически тяжелого труда, переноске тяжестей(что для меня было обычно ранее так как что там бухта кабеля UTP, инструмент, тестер, оборудование отнести для следующей работы на объекте(работаю системным администратором) начала беспокоить давящая боль в груди, одышка, слабость. При физической нагрузке, боль в груди становится более ощутима чем при ходьбе(подъем, к примеру, тяжестей). Как можно избавиться от подобного? Больничные мне не совсем желательны, правда, все же пришлось сегодня обратиться к врачу по причине плохого самочувствия.
Из проблем кардиологического характера имеется, судя по заключениям кардиолога, следующее: . Кардиолога пришлось посетить сравнительно не давно а именно в областной больнице так как была уйма проблем, общий холестерин- 7,76, давление при госпитализации- 190/100, да и собственно 28 сентября испытал нечто что насторожило кардиолога(врач подумала что был инфаркт), а именно- при подъеме в горку в спешке(расстояние где то 300- 500м.) так как необходимо было подписать акт выполненных работ с монтажниками от провайдера(работаю системным администратором и не редко приходится общаться с подобными организациями) разболелась грудь(давящая боль в груди), появилась одышка, страх смерти, собственно, пришлось остановиться. Во время отдыха стало немного легче(где то 15 мин.), правда, не совсем так как после обеда появилась сильная слабость(ходил по поводу выполненных работ на обеде) что лишь спустя полчаса получилось кое как заставить себя идти работать далее(тянул кабельную линию от сетевого шкафа до предполагаемого места крепления камеры). Далее, соответственно пришлось взять больничный так как работать был не в состоянии. Госпитализация в областную больницу по факту, была по направлению пульмонолога для дообследования(позднее был выписан на работу с рекомендациями сдавать кровь на липидный спектр, ЭХОКГ и холтер, консультации кардиолога).
Из проблем кардиологического характера имеется, судя по заключениям кардиолога, следующее: . Кардиолога пришлось посетить сравнительно не давно а именно в областной больнице так как была уйма проблем, общий холестерин- 7,76, давление при госпитализации- 190/100, да и собственно 28 сентября испытал нечто что насторожило кардиолога(врач подумала что был инфаркт), а именно- при подъеме в горку в спешке(расстояние где то 300- 500м.) так как необходимо было подписать акт выполненных работ с монтажниками от провайдера(работаю системным администратором и не редко приходится общаться с подобными организациями) разболелась грудь(давящая боль в груди), появилась одышка, страх смерти, собственно, пришлось остановиться. Во время отдыха стало немного легче(где то 15 мин.), правда, не совсем так как после обеда появилась сильная слабость(ходил по поводу выполненных работ на обеде) что лишь спустя полчаса получилось кое как заставить себя идти работать далее(тянул кабельную линию от сетевого шкафа до предполагаемого места крепления камеры). Далее, соответственно пришлось взять больничный так как работать был не в состоянии. Госпитализация в областную больницу по факту, была по направлению пульмонолога для дообследования(позднее был выписан на работу с рекомендациями сдавать кровь на липидный спектр, ЭХОКГ и холтер, консультации кардиолога).
Похожие и рекомендуемые вопросы
Элевация сегмента ST Помогите расшифровать результат холтера.
ЧСС в течение суток...
ХОЛТЕР. Помогите разобраться? Здравствуйте, переболел ковидом в ноябре 2020 г. В первый...
Испытываю приступы похожие на стенокардию 32 года Мне 32 года. Испытываю приступы...
Сердце или невроз сердца? Пишу вам на сайт в очередной раз в надежде на чудо! Уже...
Стенокардия или остиохондроз Прошел обследование по просьбе тренера и в связи со сменой...
Стенокардия Подскажите пожалуйста. В 24 года я получил тепловой удар, после чего начались...
Стенокардия? У меня появились боли в груди и обл сердца..узи сердца 2012. Ноябрь заклоючение...
Приступы аритмии У меня временами бывают непонятные приступы почти 5 лет. Делается...
Помогите разобраться в холтере Подскажите, после нродов беспокоит тахикардия, боли...
Циркадный индекс снижен Это мой холтер, где сильно испугал циркадный индекс 0,96....
Неясно расшифровали ЭКГ Меня беспокоит давящая боль в груди, ровно по центру, но чуть...
Изменение результатов эхо после перенесенного ковид Мне 24 года и с 23 лет были проблемы...
Усталость, сильное потоотделение, держится давление Доктор. У моего мужа в 2008 году...
Боли в груди при нагрузках и стрессах Уважаемый доктор!
Помогите пожалуйста разобраться!...
Приступы боли в груди, беспричинное учащение пульса Мне всего 17 лет. Делала в прошлом...
Как определить ишемию по ЭКГ? Летом делала ЭКГ - все было нормально. А неделю назад...
Жгучие боли за грудиной Хочу спросить про состаяние мамы, и что нам делать, как лечить....
Ибс? Невроз? Мне 36 лет. Вот уже почти три года я не живу, а существую. Все началось...
Боли в груди и в области сердца Я- мужчина. Мне 62 года. Рост-185 см, вес-87 кг. В...
Боли слабость плохое состояния пульс Здраствуйте не могу понять что со мной мне 25...
26 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Василий 2022-11-15 17:43
Все необходимые документы об исследованиях на руках, при необходимости могу предоставить. Сегодня был отправлен домой по причине плохого самочувствия(с утра чувствовал себя относительно нормально, однако, стоило пройтись до места развозки до работы стало плохо(давящая боль в груди, одышка, слабость), однако, пока ехал домой(где то 14- 15 мин. По времени) стал чувствовать себя нормально. Обратился к врачу так как подобное уже надоело, в прочем, как и болеть мне ни как не выгодно, кардиограмма со слов терапевта, в норме(до госпитализации кардиограмма по заключению указывала на неспецифические изменения st, в больнице- косвенные признаки ГЛЖ), давление 150/90(с утра давление было- 111/81, пульс- 89).
p. s. Что касается диагноза ИБС: Стенокардия напряжения 2 ф. к.? Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Неконтролируемая РССО 4. ХСН 1 ст. 2 ф. к. (NYHA) Дислипидемия. То, данное заключение было поставлено кардиологом в областной больнице.
p. s. Что касается диагноза ИБС: Стенокардия напряжения 2 ф. к.? Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Неконтролируемая РССО 4. ХСН 1 ст. 2 ф. к. (NYHA) Дислипидемия. То, данное заключение было поставлено кардиологом в областной больнице.
0
Василий 2022-11-17 19:37
Порфирьева Лиана Алексеевна, извините за беспокойство, понимаю что вопрос может быть оставлен без ответа, к тому же, кроме экг и анализа крови с КТ+ ангио у меня на руках ни чего, пока нет, кардиолог предполагает что мог быть инфаркт и пока ставит стенокардию напряжения 2 функционального класса под вопросом, но, может быть ответите?
0
Здравствуйте. Когда первый эпизод боли возник?
Какие-то дообследование кардиолог выполнял: ХМ-ЭКГ, стресс-ЭХОКГ?
1
Василий 2022-11-18 16:13
Первый эпизод, впервые возник на фоне физической нагрузки(копал траншею под кабель UTP для подключения камеры) еще в начале сентября, правда этому как то не придавал значения и сослался на проблемы с легкими. Холтер, Эхо- КГ, стресс- ЭХО не проводились почему то, пока что(на счет холтера и Эхо- КГ только в плановом порядке в дальнейшем(на
Эхо- КГ записан на 28 ноября). Может быть из за того что лежал тогда в пульмонологии.
Эхо- КГ записан на 28 ноября). Может быть из за того что лежал тогда в пульмонологии.
0
Просто считается, что 21 день с момента возникновения болей - имеет место нестабильная стенокардия и тактика ведения данных ситуаций - это диагностическое вмешательство (коронароангиография).
При пропуске этого срока, ситуация считается стабильной и диагноз уже будет "стенокардия напряжения". в зависимости от степени нагрузки устанавливается функциональный класс:
В любом случае, сейчас плановое обследование уже, с целью визуализации наличия/отсутствия транзиторной ишемии миокарда (в идеале стресс-ЭХОКГ). Но перед ним в любом случае ХМ-ЭКГ, для исключения жизнеопасных нарушений ритма, при которых на стресс-ЭХОКГ вас не возьмут и перейдут сразу к инвазивным обследованиям.
Конец года, поэтому квот в федеральных центрах уже нет. Думаю сейчас весь план только в областной и можно реализовать, если в скором порядке.
С собой должны быть нитропрепараты: которые применяться в режиме "по требованию" при болях или накануне нагрузки.
1
Василий 2022-11-18 16:41
Терапевт по месту жительства, собственно и рекомендовала мне нитраты(обращался на днях без взятия больничного(не очень то хочется быть на больничном- надоело), вернее нитроспрей. Правда принимал его лишь после физических нагрузок, и то, когда уже добрался до серверной, как не странно, помогало. Ну а что касается холтера, то, тут, так же не все довольно гладко- суточную норму бисопролола пришлось увеличить вдвое так как пульс в покое составлял под 89 уд. В мин. Без приема лекарств он в покое бывает, составляет и 110 уд. В мин. (ну а в момент приступа, 28 сентября, если верить фитнес браслету он был под 153 уд. В мин.).
0
А булла один раз рвалась?
Диск есть с КТ?
1
Да, с легкими, при таких показателях объяснения не найти.
Однозначно, без стресс-ЭХОКГ экспертного ответа не дать Вам.
1
Василий 2022-11-22 15:07
Сегодня делал кардиограмму так как 28 числа Эхо- КГ а ранее нет возможности сделать, смутило одно, это изменение в грудном отведении V3(как то оно не нормально выглядит, ранее, месяц назад линии были, что ли, гораздо ровнее), хотелось бы получить комментарии:
0
Это наводка 50 Гц (те есть из розетки).
0
Василий 2022-11-21 22:07
Спасибо. Терапевт решила продержать на больничном все таки до Эхо- КГ, не знаю почему правда так как уже собирался уже выписываться сегодня, правда, чуть позже, после приема стало плохо(решил затариться продуктами сегодня а так как не люблю ходить по нескольку раз в магазин набрал два пакета, в итоге кое как дошел до дома и только тогда принял нитроспрей так как было плохо(при поднятии пакетов как, в прочем, и при походе по магазину(нет привычки ходить с тележкой- обычно беру с собой корзинку и все складываю в нее) боль сразу же в груди становилась весьма ощутима). В итоге, уже спустя два часа пульс, что то так и не подумал снижаться до нормального значения(приходится вести дневник АД и пульса) и если ранее составлял 70 уд в мин на фоне постоянного приема бисопролола, в обед он составил(спустя два часа после похода в магазин(приходится сейчас три раза в день мерять давление так как на больничном) 89 уд в мин) к вечеру этот пульс упал лишь на 9 единиц. В прочем, реакция терапевта скорее всего понятна так как после Эхо- КГ, как рекомендовано в заключении можно будет записать к кардиологу(хотя и кардиолога можно понять- если инфаркт, то тактика обследования- лечения может быть в данном случае уже, несколько другая). По поводу же холтера, пока, не совсем ясно когда оно будет чтобы потом попасть планово на стресс- Эхо- КГ.
0
А на фоне нитроспрея через сколько боль уходит?
0
Василий 2022-11-25 05:17
Практически, сразу, точное время за сколько уходит примерно трудно назвать, где то минута, может чуть больше- т. е. шикнул нитроспреем под язык, подождал немного(соответственно, не проглатывая нитроспрей), ну и уже начинает проходить.
0
Учитывая возраст и симптомы, я бы прокоронарил (сделал коронароангиографию) в любом случае.
Но говорю ж. технические возможности исчерпаны на этот год.
Но говорю ж. технические возможности исчерпаны на этот год.
1
Василий 2022-11-25 15:42
Спасибо. Знаю и предполагаю что без больницы тут не обойтись, к тому же боль последнее время начала возникать при меньших нагрузках и длиться дольше последнее время. Плюс, как не странно, но в четверг на возникла на эмоциональном фоне(звонили по работе так как не все интернет розетки в новом здании закоммутированы что уже сегодня выехал будучи на больничном на работу(правда, руководство отправило домой в итоге сразу же и без разговоров).
0
Ну любое прогрессирование болей (уменьшение нагрузки их вызывающей или учащений самих эпизодов или увеличение необходимой дозы нитратов) именуется нестабильной (прогрессирующей) стенокардией и требует быстрых и четких действий - в Вашем случае коронароангиографии.
Если имеются стенотические изменения, то в самое короткое время или при длительных или активных нагрузках получите ИМ с неизвестным прогнозом.
Если имеются стенотические изменения, то в самое короткое время или при длительных или активных нагрузках получите ИМ с неизвестным прогнозом.
1