0
Продолжительный, кашель, обструкция, свист
Спрашивает: Андрей
Пол: Женский
Возраст: 5лет
Хронические заболевания: 1. Был стеноз гортани в 3 года
2. вегетососудистая дистония, на шее искривление сосуда, в результате чего на 50% не поступает кислород к голо
Здравствуйте, помогите пожалуйста с дальнейшем лечением и установлением диагноза, так как в настоящее время нет возможности попасть к пульмонологу. Живем далеко от города
Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2017 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2018-15.01.2018г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.
ЛЕЧЕНИЕ:
1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора
2. Пульмикорт - суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 - 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот
3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели
Нос:
1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа
Результаты обследования:
1. Бронография
Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16.01
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа - в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты.
Педиатрическую панель прикрепляю
Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2017 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2018-15.01.2018г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.
ЛЕЧЕНИЕ:
1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора
2. Пульмикорт - суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 - 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот
3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели
Нос:
1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа
Результаты обследования:
1. Бронография
Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16.01
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа - в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты.
Педиатрическую панель прикрепляю
Категория: Пульмонолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Свист при дыхании ртом Переболел неделю назад затяжным бронхитов, врач сказал, что...
Применение лекарств при бронхите нахожусь на лечение 3 дня лежу с температой 38, сегодня...
Поиск причин обструкций. ЭКБ 46 у ребёнка Ребёнку 2.6 г. В первые заболел в 1год,...
Рецидив микоплазмы спустя год? Год назад ребёнок переболел микоплазменной пневмонией,...
Бронхиальная астма и бронхит В октябре прошлого года я переболела пневмонией. Пролежав...
Может ли это быть бронхиальная астма" Сыну 2г.10мес. В сентябре 2014 мы как пошли...
Трудно дышать, появился небольшой кашель Пару недель назад появился небольшой кашель....
Хронический бронхит, функционально нестабильный, БА? Сыну 24 года. Четыре последние...
Жесткое, трудное и шумное дыхание у ребенка 23.12.2016г. ребенок подавился —проглотил...
Бронхиальная астма у ребенка Доктор! Дочке 5,5 лет. Полтора года ходит в сад, в связи...
ХОЗЛ у ребенка до года В данный момент проживаем в германии, поэтому очень хотелось...
Влажный кашель при бронхиальной астме у ребенка Евгений Федорович. Помогите разобраться....
Не проходит бронхит у ребенка Моему ребенку 1.6. С начала октября и по сей день мы...
БА Мне 40 лет. В середине января у меня поднялась температура (макс.38.3) и появился...
Постоянные бронхиты у ребенка 2 лет В январе этого года дочка подхватила вирус гриппа,...
Субфебрильная температура после бронхита 21 сентября у меня заболело горло. Полоскала...
Консультация по результату флюорографии В течение 2 недель днем температура поднимается...
Темпер 37-37.5 уже 9дн. Тяжесть в груди тяжелое дыхание Поднялась темпер 37. больше...
Хрипы в бронхах после приема лекарств Помогите, пожалуйста. Я заболела в начале ноября...
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте!
Наиболее вероятно все же что это астма и на фоне ОРВИ происходит ее обострение. Лечение в таких случаях однотипное, расписано у Вас хорошо.
Наиболее вероятно все же что это астма и на фоне ОРВИ происходит ее обострение. Лечение в таких случаях однотипное, расписано у Вас хорошо.
1
Андрей 2018-02-07 18:54
Благодарю за ответ.
Возник еще вопрос. Эта обструкция произошла первой. Как избегать обструкции и обострения во время орви или теперь это постоянно будет происходить.
Возник еще вопрос. Эта обструкция произошла первой. Как избегать обструкции и обострения во время орви или теперь это постоянно будет происходить.
0
Обструкция - защита от проникновения в нижние отделы воспаления.
1
2018-02-07 19:39
Андрей СПАСИБО!
Я извиняюсь, что занимаю Ваше время, видимо в предыдущем вопросе не четкий сформулировал вопрос, так как не совсем компетентен в данной теме. Буду очень благодарен если поможете разобраться еще с некоторыми вопросами.
Меня беспокоит вопросы:
1. Как впредь не допускать подобных осложнений (хрипов и свистов во время кашля), если ребенок снова заболеет орви, гриппом. Так как в начале болезни не было не насморка, не температуры, все началось с кашля уже с хрипами и жестким дыханием. Насморк и температура 38.5 появились уже в процессе лечения, когда лежали в больнице второй раз за месяц
2. Может быть у нас острый бронхит а не астма, как различить эти 2 диагноза. Астма вроде протекает на фоне аллергии, у нас выраженной алоергии нет.
3. Есть рекомендация с Вашей стороны пройти обследрвание врачей других направлений(лор, гастроэнтеролог)
Я извиняюсь, что занимаю Ваше время, видимо в предыдущем вопросе не четкий сформулировал вопрос, так как не совсем компетентен в данной теме. Буду очень благодарен если поможете разобраться еще с некоторыми вопросами.
Меня беспокоит вопросы:
1. Как впредь не допускать подобных осложнений (хрипов и свистов во время кашля), если ребенок снова заболеет орви, гриппом. Так как в начале болезни не было не насморка, не температуры, все началось с кашля уже с хрипами и жестким дыханием. Насморк и температура 38.5 появились уже в процессе лечения, когда лежали в больнице второй раз за месяц
2. Может быть у нас острый бронхит а не астма, как различить эти 2 диагноза. Астма вроде протекает на фоне аллергии, у нас выраженной алоергии нет.
3. Есть рекомендация с Вашей стороны пройти обследрвание врачей других направлений(лор, гастроэнтеролог)
0
- Ингаляционная терапия - оптимальный и быстрый вариант борьбы с ОРВИ.
- Острый бронхит в 400 раз вероятней астмы, но понятно будет после 7 лет. После спирографии с пробой на 400 мкг сальбутамолом.
- Этого угадать невозможно.
1
Андрей24 2018-02-09 15:21
Доброе время суток, Помогите пожалуйста разобраться.
Лечимся по схеме, что назначил пульмонолог уже неделю, сегодня отменили атровент так как дочь не кашляла уже 5 дней (так как врач сказал по исчезновению кашля его можно отменить), вчера еще покупали в ванне дочь (сразу уложили спать, переохладиться не могла). Сегодня вечером снова появился кашель, свист в бронхах, симптомов простуды нет.
С чем это может быть связано и что теперь делать?
Лечимся по схеме, что назначил пульмонолог уже неделю, сегодня отменили атровент так как дочь не кашляла уже 5 дней (так как врач сказал по исчезновению кашля его можно отменить), вчера еще покупали в ванне дочь (сразу уложили спать, переохладиться не могла). Сегодня вечером снова появился кашель, свист в бронхах, симптомов простуды нет.
С чем это может быть связано и что теперь делать?
0
Это связано с преждевременной отменой ингаляционной терапии. Восстановоение еще не завершено.
0
Андрей 2018-02-09 20:30
Евгений Федорович Спасибо большое за ответ.
Сколько нам еще делать ингаляции? И как постепенно все это отменять? Мы уже неделю дышим пульмикортом бередуалом атровентом и таблетки монтелар, и один день не дышали только атровентом остальным всем дышим и появился кашель сегодня.
Спасибо еще раз что помогаете, наша семья обязательно Вас отблагодарит как закончим лечение
Сколько нам еще делать ингаляции? И как постепенно все это отменять? Мы уже неделю дышим пульмикортом бередуалом атровентом и таблетки монтелар, и один день не дышали только атровентом остальным всем дышим и появился кашель сегодня.
Спасибо еще раз что помогаете, наша семья обязательно Вас отблагодарит как закончим лечение
1
Атровент и беродуал практически одно и то же, поэтому убирайте атровент спокойно. Необходимо еще 5-7 дней. Поите водой, растираете ножки перед сном. Лечение адекватное.
1
Андрей 2018-02-12 13:19
Евгений Федорович Доброе время суток! Продолжаем лечение, сегодня на улице погуляла пришли домой покашлила пару раз, при дыхании снова свистит в легких(бронхах). С чем это может быть связано? Лечение же оказывается
0
Остатки былой "роскоши". Это продолжается 15-20 минут после прогулки из-за разности температур и влажности.
0
Андрей 2018-02-19 07:03
Здравствуйте Евгений Федорович. Сегодня у дочери с утра насморк частый кашель свист не слышно. Кашель как будто бухыкает, малопродуктивный, что в этом случае делать?
0
Это ухудшение или нет? Без осмотра понять сложно.
0
Андрей 2018-02-20 04:11
Педиатр послушал сказал дыхание жесковатое, свиста и хрипов не слышет
0
В таких случаях достаточно синупрета.
0
Андрей 2018-02-20 19:02
Влияет ли на выздоровление выпиваемый объем жидкости? Дочь пьет мало жидкости. Лечимся по назначению уже 3 недели улучшения незначительные. Снова сегодня был кашель, прослушивался свист, после того как подышали бередуалом кашель прекратился. На осмотр к пульмонологу попадем только 9 марта
0
Пить надо много, но без избытка. Беродуал хорошо работает, можно его использовать по потребности.
0