0
Препараты от АД при гиперкалиемии
Спрашивает: Ольга
Пол: Женский
Возраст: 72 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте! Моей маме 72 года, у нее гипертоническая болезнь lll ст. С преимущественным поражежием сердца без застойной сердечной недостаточности. ХСН ll ФК. Пароксизмальная неустойчевая НЖТ. Струмэктомия ЩЖ от 2017 г. Хронический пиелонефрит, в/о. Левосторонняя каликопиелоэктазия, сосудисто-мочеточниковый конфликт на уровне пиелоуретерального сегмента. Стриктура в/з левого мочеточника.
АД утром - 110-120/65, в 17-20 ч. - 135-140/70-75, в 2-4 ч. - 150-160/80-85. ЧСС - 58-65.
Анализы крови от 02.09.2020 г. показали: Калий в сыворотке - 5,83 ммоль/л; Креатинин - 74 мкмоль/л; Мочевина - 4,9 ммоль/л; ТТГ - 2,87 мМЕд/л.
ЭКГ от 27.08.2020 г. показала: синусовый ритм; СРРЖ (раннее не было); местная в/ж блокада (ранее не было); ГЛЖ (косвенные признаки); зарегистрирована одиночная предсердная экстрасистола.
Она принимает Эутирокс 62,5 мкг (утром), Конкор 2,5 мг (утром), Тулип 10 мг (в 14 ч.), Телпрес 80 мг (в 18 ч.) и перед сном Физиотенз 0,2 мг.
Так как у мамы развилась Гиперкалиемия и появились изменения на ЭКГ, на какой препарат от АД стоит поменять Телпрес, знаю, что он не желателен при гиперкалиемии? Не опасно ли принимать Физиотенз при местной в/ж блокаде? Необходимо ли принимать Индапамид и в какой дозировке? Надо ли отменить Конкор? Она страдает ночной гипертензией (АД - 150-160/80) и ежедневными болями в сердце, также сердце стало часто замирать при подсчете ЧСС. Очень ждем Ваших рекомендаций! Спасибо!
АД утром - 110-120/65, в 17-20 ч. - 135-140/70-75, в 2-4 ч. - 150-160/80-85. ЧСС - 58-65.
Анализы крови от 02.09.2020 г. показали: Калий в сыворотке - 5,83 ммоль/л; Креатинин - 74 мкмоль/л; Мочевина - 4,9 ммоль/л; ТТГ - 2,87 мМЕд/л.
ЭКГ от 27.08.2020 г. показала: синусовый ритм; СРРЖ (раннее не было); местная в/ж блокада (ранее не было); ГЛЖ (косвенные признаки); зарегистрирована одиночная предсердная экстрасистола.
Она принимает Эутирокс 62,5 мкг (утром), Конкор 2,5 мг (утром), Тулип 10 мг (в 14 ч.), Телпрес 80 мг (в 18 ч.) и перед сном Физиотенз 0,2 мг.
Так как у мамы развилась Гиперкалиемия и появились изменения на ЭКГ, на какой препарат от АД стоит поменять Телпрес, знаю, что он не желателен при гиперкалиемии? Не опасно ли принимать Физиотенз при местной в/ж блокаде? Необходимо ли принимать Индапамид и в какой дозировке? Надо ли отменить Конкор? Она страдает ночной гипертензией (АД - 150-160/80) и ежедневными болями в сердце, также сердце стало часто замирать при подсчете ЧСС. Очень ждем Ваших рекомендаций! Спасибо!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Как избавиться от аритмии Дорогой коллега, я врач-хирург в отставке. Последние 10-15...
Консультация по приему мочегонки Моей маме после перенесенного острого трансмурального...
Препарат дибикор Ксения Викторовна! Много читаю хороших отзывов о препарате дибикор...
Правильная замена лекарства при Гипертонии Подскажите пожалуйста, можно ли заметить...
Ночные подъемы АД, АV блокада Пожалуйста помогите мне. Последние полтора года меня...
Напушение ритма сердца и давление высокое Доктор! Хотела у вас получить консультацию...
Какие таблетки от давления, сердцебиения. Отличие артериальной гипертонии от легочной Моя мама более 20 лет страдает артериальной гипертонией. Имеет также диагноз: ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца, пароксизмальная ф
Замена Юперио Моей маме после выписки из больницы с диагнозом кардиопатия смешанного...
Скачки артериального давления Доктор. Моей маме 67 лет. В последнее время у неё наблюдаются...
Лозап и физиотенз перестали держать давление У меня дисфункция левого желудочка. ХСН....
Сочетаемость препаратов от давления Екатерина Алексеевна.
У моей мамы (77 лет) гипертония...
Очень плохое самочувствие Я гипертоник с большим стажем. Давление повышается до 170...
Нормализация давления У меня гипертония 2 ст. Последнее время давление в пределах...
Как лечится гипертония? Помогите пожалуйста разобраться с лечением ГБ. Я Ваша коллега,...
Снижение АД Скажите пожалуйста можно придерживаться вот такого лечения:
Утро Беталок...
Давление при приёме преднизолона Страдаю бронхиальной астмой, пожизненно принимаю...
Одышка при ходьбе, посинение губ, давление, высокий пульс Екатерина Алексеевна, у...
ЭКГ при перепадах давления Месяц назад у моей мамы начались перепады давления и тянущие...
Гипотензивные препараты не снижают АД У мамы две недели назад стало резко к вечеру...
Тахикардия и аритмия при нормальном давлении Ксения Викторовна! Расшифруйте, пожалуйста,...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Имеются ли отёки у Вашей мамы на данный момент? Сколько воды потребляет в сутки, сколько мочи выводит? Если есть фото плёнки ЭКГ приложите, пожалуйста.
0
Спасибо за фото. Признаков гиперкалиемии на ЭКГ не вижу. В схеме лечения не увидела ни одного мочегонного. Не назначали или была выявлена плохая реакция на мочегонные препараты типа гидрохлортиазида, индапамида?
0
Ольга 2020-09-20 21:36
Извините, забыла про Индапамид, мама принимает 1,25 мг.
А что касается Телпреса при повышенном калии (5,83 ммоль/л), как вы считаете, продолжать принимать? И еще Физиотенз, можно ли его принимать при в/ж блокаде? Он очень маме подхолит.
А что касается Телпреса при повышенном калии (5,83 ммоль/л), как вы считаете, продолжать принимать? И еще Физиотенз, можно ли его принимать при в/ж блокаде? Он очень маме подхолит.
0
- К сожалению, и Телпрес, и все препараты этой группы, и, тем более, препараты из группы иАПФ, которые являются альтернативой Телпреса, могут увеличивать концентрацию калия в крови. Проблема в том, что без них нельзя. Это препараты первой линии, препараты выбора для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности.
- Индапамид я сердечно люблю и уважаю, но, в Вашем случае, его можно заменить на Гидрохлортиазид, так как Гидрохлортиазид своим побочным эффектом имеет вымывание калия из организма а большей степени, нежели Индапамид.
- Физиотенз можно оставить. Его нельзя принимать при иных блокадах, выявляемых на ЭКГ. Но важно помнить, что и Физиотенз, и Конкор урезают пульс. Физиотенз, конечно, в меньшей степени, но пульс контролировать надо.
0
Таким образом, на настоящий момент можно заменить Индапамид на Гидрохлортиазид 25мг. Контроль калия, креатинина через 7 дней. Самостоятельная оценка мочеиспускания. Калий можно согнать быстрее, но давать нагрузочные дозы мочегонных с патологией почек и мочеточников небезопасно, поэтому лучше среднюю дозу 1 раз в сутки.
0