0

Повышен пролактин и ТТГ

Спрашивает: Vik1407
Пол: Женский
Возраст: 43 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Женщина, 43 года. Роды в 2002, после лапароскопии, была непроходимость труб. И роды в 2006 г. И вот уже полгода безуспешные попытки забеременеть. Месячные регулярные, цикл 27-28 дней. В середине цикла каждый месяц грудь становится очень болезненной и боль остается до начала месячных. Сдала анализы на гормоны, пролактин и ТТГ повышены. В сентябре делала маммографию, заключение мастопатия. Также в октябре делала УЗИ малого таза. Доктор сказала, что овуляция была, т. к. было видно желтое тело 16,0 мм. Яичники и матка все в норме, есть небольшой эндометриоз, но доктор сказал, что он не помеха для того, чтобы забеременеть. В прошлом году был полип в матке. Была проведена операция. Принимаю Маммосан с прошлого года. Подскажите, есть ли у меня шанс забеременеть, если повышены пролактин и ТТГ и мне противопоказаны гормональные препараты, т. к. на них у меня побочные реакции в виде повышения артериального давления до 160-170? Может есть какие-то другие препараты? И нужно ли сдать дополнительно анализы? Благодарю Вас за ответ.
Теги: пролактин и ттг взаимосвязь, пролактин 740 ммк
Категория: Эндокринолог
Добавлен: 24 ноября 2017 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
Как понизить уровень пролактина Два года назад у меня случилась замершая беременность...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
Отмена эутирокса и рост ттг При планировании беременности обнаружили повышенный уровень...
Йодомарин и ТТГ Уважаемая Надежда Сергеевна! 33 года, рост 1,67, вес 45 кг. Планирую...
Анализ на пролактин консультация эндокринолога Помогите расшифровать анализ на пролактин....
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Уровень ТТГ при планировании беременности Помогите пожалуйста, планируем с мужем ребенка....
Повышен уровень ТТГ Я на 4 месяце беременности. При сдаче анализа на гормоны щитовидной...
Уровень ТТГ при планировании беременности Мне 25 лет. Рост 159 см, вес 65 кг. Планирую...
ТТГ = 35,6, Протестерон =10 Дочь болеет болезнью Стилла на протяжении 9 месяцев. Принимала...
Необходимы ли гормоны? Проходила обследования - УЗИ щитовидки (файл прилагается) -...
Требуется ли визит к врачу при этих показателях После замершей беременности был поставлен...
Гипотеритоз при беременности, повышение ттг Недавно узнала о беременности, срок 4...
Уровень ттг при планировании беременности Проходим с мужем обследование при планировании...
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...

56 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-11-24 20:50
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какие именно гормональные препараты Вы плохо переносили (названия или действующие вещества).
С уважением, Надежда Сергеевна.
1
Vik1407 2017-11-24 21:02
Здравствуйте еще раз. Перед тем, как сделать лапароскопию, мне полгода стимулировали яичники клостилбегитом. У нас с мужем выявили несовместимость и мне делали полгода инсеминацию. В итоге оказалась непроходимость труб и после лапароскопии я сразу же забеременела. После родов, врач назначала разные противозачаточные препараты (честно сейчас не вспомню, т. к. прошло много времени). Но сменила я три препарата точно. И в один день у меня резко поднялось давление. Я прошла обследование у невролога, которая не могла сначала понять почему у меня каждый день поднимается давление. Она отправила меня к гинекологу-эндокринологу, которая понаблюдав меня, пришла к выводу, что давление из-за гормонов. Она мне их отменила и лавление пришло в норму сразу. Два года я ничего не принимала, пока не забеременела. У меня была угроза и доктор назначила мне Утрожестан. На его фоне у меня опять подскочило давление до 130-140 (к слову мое давление 100/60) и я попала в стационар.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-11-25 00:20
Поняла Вас.
В таком случае, рекомендовала бы Вам следующее:
  1. По поводу пролактина. Отчасти он может быть повышен за счёт повышения уровня ТТГ, это часто встречающаяся ситуация. Также рекомендовала бы Вам дополнительно сдать анализ крови отдельно на макропролактин и мономерный пролактин (важно понимать, за счёт какой именно фракции пролактина повышен общий уровень гормона; не все ситуации требуют медикаментозного вмешательства).
    Говорить о необходимости медикаментозного снижения уровня пролактина можно будет после нормализации уровня ТТГ и дообследования на макропролактин.
  2. По поводу уровня ТТГ. Этот показатель требует коррекции совершенно однозначно, при планировании беременности он не должен превышать 2,5. Рекомендовала бы Вам начать приём Эутирокса в дозировке 25 мкг и сдать контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 1-1,5 месяца. Препарат следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака или приёма других медикаментов. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
    Эутирокс не относится к группе половых гормонов, на которую у Вас была негативная реакция.
1
Виктория 2017-11-25 09:18
Благодарю Вас за ответ. А анализ на макропролактин и мономерный пролактин нужно сдавать в определенный день цикла или в любой можно? И мне осталось сдать анализ на прогестерон, я так поняла его сдают на 19-21 день, в отличии от других гормонов. Есть ли в этом необходимость?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-11-25 11:09
Анализ крови на пролактин лучше сдавать на 3-5 день менструального цикла, анализ на прогестерон -- на 20-22 день менструального цикла, если доктор не порекомендовал Вам иного.
1
Vik1407 2017-11-25 11:10
Большое спасибо за Ваши ответы
0
Vik1407 2017-11-25 14:01
Надежда Сергеевна, прошу прощения за беспокойство, но у меня еще один вопрос. Я прочитала аннотацию к препарату Эутирокс и там есть противопоказания аритмия сердца. У меня много лет экстрасистолы и брадикария, а в феврале на УЗИ сердца доктор увидела пролапс митрального клапана. Мне можно с такими проблемами принимать этот препарат? И я правильно понимаю, что у меня повышается давление только на половые гормоны, а другие я могу принимать? И скажите, прием клостилбегита мог повлиять на мое состояние здоровья? Раньше, до его приема проблем с противозачаточными у меня никогда не было. Заранее благодарю за ответ
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-11-25 14:55
  1. "Мне можно с такими проблемами принимать этот препарат? " -- да, можно.
  2. "И я правильно понимаю, что у меня повышается давление только на половые гормоны, а другие я могу принимать? " -- совершенно верно.
  3. "И скажите, прием клостилбегита мог повлиять на мое состояние здоровья? " -- нет, к уровню пролактина и функции щитовидной железы приём данного препарата отношения не имеет.
1
Vik1407 2017-11-25 15:08
Благодарю за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-11-25 16:04
Пожалуйста, здоровья Вам.
1
Vik1407 2017-12-10 11:48
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. По Вашей рекомендации я начала принимать Эутирокс 25 мкг, переношу пока хорошо и первый месяц нет болей в молочных железах, которые мучали меня на протяжении нескольких лет. Я сдала анализ прогестерон, ниже выложила результат. В центре, где я сдавала на пролактин, уточнила про анализ на макропролактин и мономерный пролактин. У них анализы такие не проводятся. Мне пояснили, что если бы у меня был повышен пролактин больше 1000 (а мой результат 649), то тогда было бы уточнение за счет какой фракции он повышен. А так как у меня меньше результат, то они ничего не указывают. Подскажите, что мне делать, если я не смогу найти центр, где могут сделать развернутый анализ на пролактин и макропролактин? Опять нужно просто сдать на пролактин и смотреть результат? Заранее благодарю за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-12-10 17:57
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, на какой день менструального цикла Вы сдавали анализ крови на прогестерон?
И из какой Вы страны?
0
Vik1407 2017-12-10 18:06
Я из России. Прогестерон сдавала на 20-й день, как Вы мне и посоветовали(20-22 день)
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-12-10 18:10
Уровень прогестерона у Вас совершенно нормален, это отлично.

По России не подскажу, к сожалению, поскольку я из Украины. Единственное, что могу посоветовать -- поищите фото бланков с анализами в соответствующих вопросах на сайте. Я уверена, что были вопросы от пациентов из России, где они указывали нужные Вам анализы (Вы сможете посмотреть название лаборатории).
0
Vik1407 2017-12-10 18:16
Я так понимаю сдача анализа на макропролактин в моем случае необходима? Может мне еще раз просто сдать на пролактин и посмотреть на результат? Ведь Вы мне писали, что ТТГ повышается и пролактин из-за этого тоже может быть повышен. Если я сейчас пью Эутирокс и на его фоне ТТГ снизится, то возможно и пролактин упадет?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-12-10 18:28
Да, Вы совершенно правы, при нормализации уровня ТТГ уровень пролактина также может нормализоваться.
Тем не менее, при возможности лучше сдать анализ крови отдельно на макропролактин и мономерный пролактин, это будет информативнее в любом случае.
0
Vik1407 2017-12-10 18:31
Я Вас поняла. Буду искать лабораторию, где делаются эти анализы. Благодарю за ответ
0
Vik1407 2017-12-26 20:06
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Я сдала дополнительные анализы на макропролактин и мономерный пролактин. Также после трех недель приема Эутирокса, не удержалась и сдала ТТГ и Т4, хотела узнать снижаются у меня показатели и на сколько. Ниже я выкладываю результаты. И у меня такой вопрос. Мог ли Эутирокс повлиять на повышение давления у меня? Последние дни у меня сильно болит голова и повышается давление, колеблется от 127 до 145. Также какая-то тревога появилась. Может это конечно мой организм реагирует на перемены погоды. Я уже просто паниковать начинаю, т. к. раньше у меня было повышение давления на прием половых гормонов. Заранее благодарю за ответ.
0
Vik1407 2017-12-26 20:07
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2017-12-27 00:26
Доброй ночи, Виктория.
Результаты Ваших анализов меня радуют -- уровень всех гормонов у Вас уже нормализовался. Тем не менее, целевое значение ТТГ для планирования беременности ещё не достигнуто. Рекомендовала бы Вам повторить анализ крови на ТТГ и Т4 свободный ещё через 3 недели, без повышения дозировки Эутирокса.
Те симптомы, которые Вы описываете, с приёмом Эутирокса не связаны. Больше всего они похожи на метеочувствительность. Проконсультируйтесь по этому вопросу с грамотным неврологом.
1
Vik1407 2017-12-27 09:53
Надежда Сергеевна, большое спасибо за ответ. Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! Здоровья Вам и всех благ!
0
Vik1407 2018-01-17 19:33
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. По Вашей рекомендации сдала через 3,5 месяца ТТГ и Т4 свободный, результаты прикладываю ниже. И меня расстроил результат ТТГ. Он у меня повысился. Почему так произошло? В Инвитро у меня показатель был ниже и я надеялась, что он и дальше будет снижаться. Что могло повлиять на повышение ТТГ? И какие мои дальнейшие действия? Заранее благодарю за ответ.
0
Vik1407 2018-01-17 19:40
Я неправильно написала. Через 3,5 недели, а не месяца.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-01-17 22:37
Здравствуйте, Виктория.
Прежде всего, не расстраивайтесь. Вы всё делаете верно, уровень ТТГ у Вас уже существенно снизился по сравнению с изначальным. По сути, сейчас уровень гормонов у Вас нормален, просто мы его корректируем для "идеальных" при планировании беременности.
Вы принимаете минимальную дозировку Эутирокса, её недостаточно. Повышайте сейчас дозировку препарата до 50 мкг и сдайте контрольный анализ крови ещё раз через 3-4 недели. В идеале, если получается, сдайте анализы в начале менструального цикла, на 3-5 день.
0
Vik1407 2018-01-17 22:45
Спасибо Вам огромное за ответ. Анализы я сдавала на 6-ой день. Дозировку увеличу и через месяц сдам анализы и отпишусь Вам.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-01-17 22:46
Договорились. Удачи Вам!
0
Vik1407 2018-02-17 19:34
Здравствуйте Надежда Сергеевна. Я сдала в очередной раз анализ крови на ТТГ и Т4 свободный, он меня порадовал. ТТГ снизился. Анализ прикладываю ниже. Скажите пожалуйста, мне дальше принимать Эутирокс в этой же дозировке? И как долго? ТТГ может еще ниже опускаться или он теперь так и останется на этом уровне? Заранее благодарю Вас за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-02-17 19:41
Здравствуйте, Виктория.
Отлично, текущая дозировка Эутирокса Вам подходит. Чрезмерного снижения ТТГ бояться не стоит, уровень гормона у Вас просто стабилизируется на более низких цифрах. Продолжайте приём Эутирокса в дозировке 50 мкг, контрольная сдача анализов -- через 2 месяца или сразу при наступлении беременности.
0
Vik1407 2018-02-17 20:22
Благодарю Вас за ответ.
0
Vik1407 2018-05-11 18:47
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. У меня наступила беременность, сегодня УЗИ это подтвердило. Подскажите пожалуйста как мне дальше принимать Эутирокс? Дозу нужно увеличивать или оставить прежнюю? И нужно ли мне сдавать анализ на ТТГ и Т4? Благодарю Вас за Вашу помощь.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-05-11 18:51
Здравствуйте, Виктория.
Принимайте мои поздравления!
По этому вопросу уже писала выше, копирую: "контрольная сдача анализов -- через 2 месяца или сразу при наступлении беременности". И напишите мне по результатам контрольных анализов, всё откорректируем при необходимости.
0
Vik1407 2018-05-11 18:53
Спасибо, все поняла
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-05-11 19:03
Всегда рада помочь.
0
Vik1407 2018-05-13 11:08
Здравствуйте, Надежда Сергеевна. Я сдала анализы, ниже прикладываю их. Каковы мои дальнейшие действия? И как часто мне нужно сдавать ТТГ и Т4? Заранее благодарю за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-05-13 11:18
Здравствуйте, Виктория.
Результаты анализов отличные.
Продолжайте приём Эутирокса в дозировке 50 мкг. Уровень ТТГ и Т4 свободного было бы хорошо проконтролировать через 3 недели, поскольку может потребоваться повышение дозировки препарата.
0
Vik1407 2018-05-13 11:20
Спасибо Надежда Сергеевна за Вашу помощь. Я все поняла.
0
Vik1407 2018-10-12 21:12
Надежда Сергеевна, добрый вечер! В мае месяце моя беременность к сожалению замерла на 7-й неделе. Когда выписалась из больницы, врач дала мне дальнейшие рекомендации по анализам и моему обследованию. Анализы на ТТГ я больше не сдавала, сдала только сейчас. В результате пролактин у меня опять повышен и ТТГ в норме, но выше 2,5. Эутирокс я так и продолжаю пить в дозировке 50 мг. Я хотела бы еще раз сделать одну попытку забеременеть, но ТТГ я так понимаю нужно опять снижать. Прошу Вас прокомментируйте мои анализы и также анализ АМГ меня беспокоит. В прошлом году он у меня был 9,07 и в лаборатории это никак не комментировали. Сейчас он у меня 4,97 и отметка, что он повышен. Я так понимаю, что если этот гормон повышен, то у меня проблемы могут быть серьезные с яичниками? И может ли наступить беременность, если он повышен? Фото анализов прилагаю ниже. Заранее благодарю за ответ.
0
Vik1407 2018-10-12 21:13
0
Vik1407 2018-10-12 21:15
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-10-12 21:24
Здравствуйте, Виктория.
Сочувствую Вам. Давайте исправлять ситуацию вместе.
Уточните, пожалуйста:
  1. Вы сейчас принимаете какие-либо другие медикаменты помимо Эутирокса?
  2. У Вас есть возможность повторить анализ крови на пролактин – отдельно на мономерный и макропролактин?
  3. Вы сейчас отслеживаете овуляцию, она есть? Что на УЗИ яичников?
  4. Какие рекомендации Вам сейчас даёт гинеколог?
0
Vik1407 2018-10-12 21:36
Кроме Эутирокса я больше ничего не принимаю. Анализ на макропролактин и мономерный повторить наверное в след. Месяце только смогу, если он делается в определенные дни цикла (у меня сейчас 4-й день), если я еще успеваю в этом месяце, то я конечно сделаю. УЗИ хотела делать в этом месяце. Я обследоваться начала только сейчас, т. к. мой гинеколог сказала отдохнуть полгода и приходить к ней в ноябре. Но я хочу сейчас уже все анализы сдать и идти к ней подготовленной, чтобы не терять время, т. к. возраст уже поджимает.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-10-12 22:19
По пролактину – сдайте сейчас, чтобы не терять целый месяц. Вообще рекомендуется его сдавать на 3-5 день, но и на 6-7 будет не критично. Насколько я помню, раньше уровень общего пролактина у Вас был повышен именно за счёт макропролактина. А такая ситуация медикаментозного лечения не требует совершенно. Не хотелось бы назначать Вам лишний препарат, тем более, не рекомендованный при беременности.

По ТТГ – рекомендовала бы повысить дозировку Эутирокса до 62,5 мкг (50 мкг + половина таблетки 25 мкг ИЛИ половина таблетки 125 мкг). На контроль ТТГ – через 1,5-2 месяца.

По АМГ. Уровень АМГ отражает число яйцеклеток в яичниках. То есть, незначительное повышение в Вашем случае это скорее хороший признак – яйцеклеток у Вас достаточно. Другой вопрос, что существенное повышение АМГ – признак того, что овуляция не происходит. Вот этот момент нужно детально прояснить с гинекологом.
0
Vik1407 2018-10-12 23:10
Анализ на макропролактин в прошлый раз был в норме, как и пролактин. Я просто сдавала этот анализ в другой лаборатории, а не в той в которой обычно сдаю. Я все анализы сдам, дозировку Эутирокса повышу. Как будут результаты, отпишусь. Спасибо Вам большое за помощь.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-10-12 23:11
Сейчас пролактин повышен, поэтому хотелось бы всё прояснить.
Всегда пожалуйста, пишите по результатам.
0
Vik1407 2018-10-29 19:41
Надежда Сергеевна, добрый вечер! Сегодня сдала прогестерон(21 день мц), он оказался повышен. Фото выложу ниже. Причем непонятно, почему он не выделен черным шрифтом. Обычно в лабораториях выделяют показатели выше или ниже нормы. Могло ли повлиять на результат то, что ночью плохо спала и немного перенервничала из-за сына (у него всю ночь была рвота и высокая температура)? Заранее благодарю Вас за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-10-29 20:12
Здравствуйте.
По этому вопросу нужно обращаться к гинекологу, такой специалист есть на сайте.
0
Vik1407 2018-10-29 20:26
Спасибо Вам за ответ!
0
Vik1407 2018-11-09 12:44
Добрый день, Надежда Сергеевна. Я сдала анализы на макропролактин, ТТГ. ТТГ снизился, а вот пролактин и мономерный пролактин повышены. Я хотела у Вас спросить, может ли пролактин быть повышен после замершей беременности? В интернете видела информацию, что он может быть повышен в течении 2 лет после родов или аборта. Фото я прикладываю ниже. Заранее благодарю за ответ.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-11-09 12:59
Здравствуйте, Виктория.

По ТТГ – всё отлично. Оставляйте текущую дозировку Эутирокса. На контроль – через 1,5-2 месяца либо сразу после наступления беременности.

Пролактин всё же высоковат. С замершей беременностью это не связано, прошло уже достаточно времени. Вы отслеживаете сейчас овуляцию? Она есть?
Вас что-то сейчас беспокоит по самочувствию? Принимаете какие-либо медикаменты, кроме Эутирокса?
0
Vik1407 2018-11-09 13:17
Овуляцию не отслеживаю, собираюсь в этом месяце сходить на УЗИ посмотреть. Но по ощущениям и выделениям, понимаю, что она есть. Кроме Эутирокса ничего не принимаю, только иногда Глицин, когда понервничаю. Мне кардиолог прописывал его по 4-5 табл. 4 раза в день, когда были проблемы с сердцем при стрессе. У меня сейчас из груди при нажатии выделяется жидкость похожая на молозиво. Это может быть при повышенном пролактине? Грудь раньше болеть начинала перед месячными дней за 10, в этом месяце болела каждый день, даже когда месячные пришли.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-11-09 13:22
Да, выделения из груди могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина. Конечно, лучше, чтобы эти выделения оценил гинеколог или маммолог в очной форме.
По сути, сейчас есть несколько вариантов дальнейших действий:
  1. Если овуляция сейчас есть, и Вы активно планируете беременность, то можно не обращать на уровень пролактина внимания. Поскольку препараты для снижения уровня пролактина при беременности запрещены (думаю, мы с Вами уже обсуждали это выше).
  2. Если овуляции нет, то нужно сначала нормализовать уровень пролактина, а после отмены препарата думать о беременности.
  3. Если у Вас сейчас на первом месте решение проблем с молочной железой – тогда лечение, а планирование беременности после отмены препарата.
0
Vik1407 2018-11-09 13:35
Я на следующей неделе схожу на УЗИ, посмотрю овуляцию и если она есть, то конечно буду беременеть. У меня просто времени особо нет откладывать беременность. Вопрос только в том, наступит ли беременность при повышенном пролактине? Если же овуляции нет, тогда буду решать проблему с молочной железой. Я в прошлом году делала маммографию, мне поставили диагноз мастопатия. Мой гинеколог сказала, что ничего страшного в этом нет, назначила Маммосан, т. к. гормоны мне противопоказаны. Надежда Сергеевна, если сейчас начать снижать пролактин при помощи лекарств, то на какое время это может затянуться? Сколько уйдет времени? Я просто интересуюсь из-за того, что если беременость мне сейчас отложить и начать лечение, то боюсь что могут опять появиться полипы в матке. Прошло уже полгода как мне сделали чистку и я предохраняюсь, а полипы у меня уже два раза удаляли за два последних года.
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-11-09 14:00
Я бы решала проблемы по мере их поступления. Если овуляция есть – всё в порядке, можно беременеть. Высокий пролактин в этом плане опасен именно тем, что блокирует овуляцию.
По срокам лечения – обычно это 1-2 месяца.
0
Vik1407 2018-11-09 14:10
Спасибо Вам за помощь. Тогда если беременность у меня не наступит, то я могу к Вам обратиться по поводу лечения?
0
Иванисова Надежда Сергеевна
эндокринолог 2018-11-09 14:32
Да, можете, но это вариант "на крайний случай". Всё же сайт предназначен для информационной поддержки, а не для замены очного лечения и длительного ведения пациентов.
0
Vik1407 2018-11-09 14:33
Все поняла. Спасибо
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос