0
Помогите разобраться с результатами
Спрашивает: Гюзель
Пол: Женский
Возраст: 64 года
Хронические заболевания: Гипертония, гранулематоз Вегенера.
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов. О себе: мне 64 года, с 2009 года поставлен диагноз гранулематоз Вегенера, принимала несколько лет метипред(максимально 30 мг), цитостатики. На фоне приёма развился сахарный диабет, не сразу, около 4-х лет назад сахар натощак стал повышеным. Принимала диабетон, сейчас амарил 2 мг. Доктор назначил ещё добавить метформин 850 Днём и на ночь. Но Днём амарил с метформином резко снижает глюкозу. Принимаю розувастатин, есть холестериновые бляшки в шейных артериях, 40-45 %. Не могу справиться с высокими утренними сахарами. Адекватное ли мое лечение? Заранее благодарю.
Результаты анализов прилагаю.
Результаты анализов прилагаю.
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Узeл 3 см какие анализы Проходил УЗИ щитовидки. Нашли крупный узел.
Подскажите какие...
Признаки узлового зоба на УЗИ Надежда Сергеевна! Моей маме 82 года. Терапевт направил...
Резко увеличился узел, ТТГ и АТ к ТПО Надежда Сергеевна.
За месяц до родов делала...
Меня волнует такой низкий показатель ТТГ Хочу поинтересоваться, что значит показание...
Узловой зоб 2 степени Доктор. Прошлым летом у меня появился ком в горле. Было проведено...
Как уменьшить узловые образования Подскажите, что можно принимать, если кол- узлов...
Узловое образование Мне 33 года проконсультируйте меня пожалуйста по данному узи обследование,...
Увеличение щитовидной железы Надежда Сергеевна,
1. Щитовидка имеет увеличенный размер...
Какие анализы необходимо сдать чтобы проверить работу щитовидной железы Надежда Сергеевна,...
Тиреоидит, эутириоз и препараты йода У меня поставлен диагноз тиреоидит. Эутиреоз....
Гормоны щитовидки Надежда Сергеевна! Я 4 года принимаю КОК Жанин. До приема анализ...
Повышенный ТТГ Я в течение последнего года страдаю хронической усталостью, апатией,...
Высокий пролактин! Когда сдавать анализы? Помогите пожалуйста разобраться с анализами!...
Аит при нормальных показателях гормонов Поставили диагноз АИТ по результатам УЗИ-исследования,...
Страшно. АТ-ТГ 1000 Я напугана.
Помогите, пожалуйста, успокоиться.
1. В июле прошлого...
Можно ли делать КТ при АИТе? Доктор!
Меня зовут Надежда.
Вопрос такой: у меня АИТ,...
Колотит по ночам, сдала анализы на щитовидку, антитела повышены Сдала анализ крови,...
Гормональные нарушения после родов Во время беременности делала УЗИ щит. Жел. И сдавала...
Проблема со щитовидкой Во время беременности начала душить, давить щитовидка и как...
Что делать дальше? У моей жены был комок в горле. После консультации у эндокринолога...
19 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Гюзель.
По результатам анализов сахарный диабет типа 2 у Вас присутствует совершенно однозначно.
В подобной ситуации приём Метформина Вам необходим обязательно, 850 мг 2 раза в день -- вполне приемлемая дозировка препарата.
Второй препарат (Амарил или Диабетон) добавляется к лечению при отсутствии компенсации заболевания на фоне приёма одного Метформина. Дозировка Амарила в 2 мг также вполне приемлема.
С уважением, Надежда Сергеевна.
По результатам анализов сахарный диабет типа 2 у Вас присутствует совершенно однозначно.
В подобной ситуации приём Метформина Вам необходим обязательно, 850 мг 2 раза в день -- вполне приемлемая дозировка препарата.
Второй препарат (Амарил или Диабетон) добавляется к лечению при отсутствии компенсации заболевания на фоне приёма одного Метформина. Дозировка Амарила в 2 мг также вполне приемлема.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Гюзель 2018-02-04 16:09
Уважаемая Надежда Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста какой метформин лучше принимать? Можно ли глюкофаж лонг? Боюсь принимать метформин из-за большого списка побочек, в том числе лактоацидоз, нужна ли все таки специальная диета при приеме метформина. Спасибо.
0
Лично мне больше всего нравится по действию Глюкофаж и Сиофор.
Необходимости в соблюдении специальной диеты нет, но лучше разнести по времени приём препарата и употребление молочных продуктов (перерыв должен составлять не менее 2 часов), это поможет избежать дискомфорта в животе.
Лактатацидоза также можете не опасаться -- этот побочный эффект был присущ первым препаратам метформина, да и тогда развивался крайне редко. Приём современных препаратов метформина к развитию побочных эффектов не приводит, за исключением возможного временного дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта.
Необходимости в соблюдении специальной диеты нет, но лучше разнести по времени приём препарата и употребление молочных продуктов (перерыв должен составлять не менее 2 часов), это поможет избежать дискомфорта в животе.
Лактатацидоза также можете не опасаться -- этот побочный эффект был присущ первым препаратам метформина, да и тогда развивался крайне редко. Приём современных препаратов метформина к развитию побочных эффектов не приводит, за исключением возможного временного дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта.
1
2018-02-04 16:27
Гюзель Спасибо большое за Ваши ответы! Вы меня успокоили. И ещё один маленький вопрос гликированный гемоглобин 6,4, это хорошо, или нужно добиваться снижения? Говорит ли что диабет не компенсирован?
0
Рада помочь!
При диагностированном сахарном диабете уровень гликозилированного гемоглобина до 6,5% допустим и говорит о хорошей компенсации заболевания.
При диагностированном сахарном диабете уровень гликозилированного гемоглобина до 6,5% допустим и говорит о хорошей компенсации заболевания.
1
Здравствуйте, Гюзель.
Хотела бы понимать – что беспокоит Вашу дочь, что заставило её пройти обследование?
Узловое образование выявлено впервые, или оно присутствовало и раньше?
Хотела бы понимать – что беспокоит Вашу дочь, что заставило её пройти обследование?
Узловое образование выявлено впервые, или оно присутствовало и раньше?
1
2018-07-11 18:08
Гюзель Узловое образование впервые, просто ни разу не делала УЗИ. Повод обратиться заставил дискомфорт в области шеи под челюстью. Лор и стоматолог ничего не увидели делали панорамный снимок, посоветовали сделать УЗИ шеи. Боли при глотании нет, есть только если пальпировать это место под челюстью. Лимфоузлы у неё бывает воспаляются, но антибиотик помогал всегда. Возможно и сейчас поможет, всего дня три ее беспокоит, но возраст по видимому заставил более пристально к себе отнестись. Температура не повышалась. Страдает аллергическим ринитом, постоянно на каплях. Спасибо.
0
Поняла Вас.
Само по себе узловое образование такие жалобы не провоцирует. Но увеличение лимфоузлов говорит о наличии воспалительного процесса в области головы. Где именно – по УЗИ установить невозможно, к сожалению.
По части эндокринологии стоит начать с дообследования:
Само по себе узловое образование такие жалобы не провоцирует. Но увеличение лимфоузлов говорит о наличии воспалительного процесса в области головы. Где именно – по УЗИ установить невозможно, к сожалению.
По части эндокринологии стоит начать с дообследования:
- Проконтролировать функцию щитовидной железы – для этого необходимо сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный и АТ-ТПО; анализы можно сдавать в любой день менструального цикла, натощак.
- Выполнить пункционную биопсию с гистологическим исследованием для исключения онкологической настороженности. Это стандартная рекомендация при выявлении узлового образования размером больше 10 мм. Направление на данное исследование Вы можете взять у своего лечащего эндокринолога в поликлинике по месту жительства.
1
2018-07-11 19:07
Гюзель Спасибо большое, завтра сдаст анализы. Может ли такое увеличение щитовидной железы Провоцировать увеличение Лимфоузлов? ЛОР врач осмотрел прощупал, ничего не увидела. Ничего глобально не беспокоит. С анализами по щитовидке понятно, наверное надо сдать ОАК, а биохимический какой показатель важно сдать? Спасибо.
0
Нет, сами по себе размеры щитовидной железы на лимфатические узлы никак не влияют.
В рамках общего обследования можно сдать обычный клинический анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови (туда входят почечные и печёночные пробы, белок и т. п.).
В рамках общего обследования можно сдать обычный клинический анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови (туда входят почечные и печёночные пробы, белок и т. п.).
1
Рада была помочь, пишите по результатам обследования!
2
2018-07-13 15:12
Гюзель Здравствуйте уважа5мая Надежда Сергеевна! Пожалуйста посмотрите результаты анализов моей дочери. Ваш вердикт? Насколько это серьезно ииопасно? Спасибо.
0
Доброго вечера, Гюзель.
По части эндокринологических анализов ничего критичного нет. Высокий титр АТ-ТПО (антител к микросомальной тиреопероксидазе) указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита. Это означает, что в организме образуются повреждающие антитела (АТ-ТПО) к собственной щитовидной железе. С течением времени это может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. В настоящее время функция щитовидной железы у Вашей дочери абсолютно нормальна. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения.
Вполне возможно, что гормоны щитовидной железы будут ещё очень длительное время оставаться в норме несмотря на наличие антител. Уровень АТ-ТПО в будущем можно не контролировать, поскольку диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма.
На пункционную биопсию Ваша дочь ещё не сходила?
По части клинического и биохимического анализа крови рекомендовала бы проконсультироваться у терапевта. Стоит разобраться с причинами повышения уровня эритроцитов и гемоглобина, маркерами воспаления (СРБ) и печёночными пробами (АЛТ).
По части эндокринологических анализов ничего критичного нет. Высокий титр АТ-ТПО (антител к микросомальной тиреопероксидазе) указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита. Это означает, что в организме образуются повреждающие антитела (АТ-ТПО) к собственной щитовидной железе. С течением времени это может приводить к снижению функции щитовидной железы и недостатку её гормонов. В настоящее время функция щитовидной железы у Вашей дочери абсолютно нормальна. При повышении АТ-ТПО мы не проводим специального лечения.
Вполне возможно, что гормоны щитовидной железы будут ещё очень длительное время оставаться в норме несмотря на наличие антител. Уровень АТ-ТПО в будущем можно не контролировать, поскольку диагностическое значение имеет наличие либо отсутствие антител, а не их количество, однажды образовавшись они уже не исчезают из организма.
На пункционную биопсию Ваша дочь ещё не сходила?
По части клинического и биохимического анализа крови рекомендовала бы проконсультироваться у терапевта. Стоит разобраться с причинами повышения уровня эритроцитов и гемоглобина, маркерами воспаления (СРБ) и печёночными пробами (АЛТ).
0
2018-07-13 22:08
Гюзель Уважаемая Надежда Сергеевна! Спасибо большое за столь содержательный ответ. На пункционную биопсию ещё не сходила. После выходных надеюсь пойдёт, потому что пока врачи ей сказали понаблюдать за узлом. Попытаюсь убедить в необходимости. Со взрослыми это намного сложнее. Хорошо хоть анализы сдала. У неё температура в норме, в целом жалоб нет. Терапевт пока не рекомендовал антибиотик, в течение 3-4 дней посмотреть на самочувствие. При ухудшении вплотную заняться лимфоузлами. Ещё раз спасибо Вам большое!
0
Всегда рада помочь, здоровья Вам и дочери!
0