0
Очень медленное выздоровление после сложной операции
Спрашивает: Алексей
Пол: Женский
Возраст: 69 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте,
У женщины, 69 лет, проведена 14.11.2019 плановая операция «резекция сигмовидный кишки»
С 14.11 по 20.11 субфебрильная температура тела
С 21.11 по 25.11 фебрильная температура Приём пищи с 16.11 - куриный бульон, пюре.
В ночь с 24.11 по 25.11 начались острые боли, состояние ухудшилось, утром произведена повторная операция, в ходе которой выявлен разрыв кишечника из-за несостоятельности кишечного анастомоза. Было выполнено промывание брюшной полости и дренирование. Диагностирован разлитой перитонит, симптомы сепсиса и септического шока. Подключён аппарат ИВЛ, капельница с использованием антибиотиков широкого спектра действия и седация.
27.11 повторное промывание брюшной полости, после чего зашили. Со слов врача реаниматолога: симптомы сепсиса сохраняются, полиорганная недостаточность, низкое давление, состояние стабильно тяжёлое, производится медикаментозная регуляция АД и сердечной деятельности, стимуляция почек фуросимидом и введение в медикаментозную кому.
С 30.11 приходит в сознание, реагирует на голос.
5.11 Со слов хирурга (лечащего врача): состояние стабильно тяжёлое, есть улучшения показателей анализа крови, выделение мочи в норме, давление держит сама, к ночи фебрильная температура, поставлен носогастральтный зонд для энтеральтного питания со 2.12, были небольшие выделения каловых масс; самостоятельного дыхания нет, по-прежнему подключён аппарат ИВЛ, тонуса мышц скелетной мускулатуры нет, заживление шва слабо выражено, ведётся антибиотикотерапия.
Очень расстраивает длительное отсутствие позитивной динамики. Есть опасение, что у врача нет определенности с дальнейшей тактикой ведения пациентки. Был бы очень признателен, если бы вы порекомендовали какие-либо действия или подсказали, какую информацию спросить у лечащего врача.
Заранее большое спасибо.
У женщины, 69 лет, проведена 14.11.2019 плановая операция «резекция сигмовидный кишки»
С 14.11 по 20.11 субфебрильная температура тела
С 21.11 по 25.11 фебрильная температура Приём пищи с 16.11 - куриный бульон, пюре.
В ночь с 24.11 по 25.11 начались острые боли, состояние ухудшилось, утром произведена повторная операция, в ходе которой выявлен разрыв кишечника из-за несостоятельности кишечного анастомоза. Было выполнено промывание брюшной полости и дренирование. Диагностирован разлитой перитонит, симптомы сепсиса и септического шока. Подключён аппарат ИВЛ, капельница с использованием антибиотиков широкого спектра действия и седация.
27.11 повторное промывание брюшной полости, после чего зашили. Со слов врача реаниматолога: симптомы сепсиса сохраняются, полиорганная недостаточность, низкое давление, состояние стабильно тяжёлое, производится медикаментозная регуляция АД и сердечной деятельности, стимуляция почек фуросимидом и введение в медикаментозную кому.
С 30.11 приходит в сознание, реагирует на голос.
5.11 Со слов хирурга (лечащего врача): состояние стабильно тяжёлое, есть улучшения показателей анализа крови, выделение мочи в норме, давление держит сама, к ночи фебрильная температура, поставлен носогастральтный зонд для энтеральтного питания со 2.12, были небольшие выделения каловых масс; самостоятельного дыхания нет, по-прежнему подключён аппарат ИВЛ, тонуса мышц скелетной мускулатуры нет, заживление шва слабо выражено, ведётся антибиотикотерапия.
Очень расстраивает длительное отсутствие позитивной динамики. Есть опасение, что у врача нет определенности с дальнейшей тактикой ведения пациентки. Был бы очень признателен, если бы вы порекомендовали какие-либо действия или подсказали, какую информацию спросить у лечащего врача.
Заранее большое спасибо.
Категория: Анестезиолог-реаниматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сложная операция Папе вчера сделали операцию тяжёлую (киста на печени развоз кисты...
Долгий субфебрилитет после операции Подскажите пожалуйста! 9месяцев назад удалили...
Не чувствуются и не шевелятся ноги В описании КТ поясничного отдела позвоночника написано:...
Распространение метастаз после операции при раке правого легкого Наталья Геннадиевна!...
Помогите! Не знаем, что делать! Моя свекровь в октябре месяце сломала лодышку, ей...
Боли после удаления аппендицита Уважаемый доктор! 13 дек была операция удаление флегмозного...
Боюсь наркоза Меня зовут Надежда. Мне показана операция по удалению желчного пузыря....
Боль после операции на кишечнике 2 недели назад сделали операцию на кишечнике (дивертикулит;...
Температура на протяжение месяца У меня уже месяц держится температура 37,2-37,7....
Какое должно быть лесение и повторное обследование после операции? Маме в мае 2018г...
Держится температура после удаления атипичного аппендицита Большое спасибо за...
Болит грудь и выделения Пару дней назад появилась сильная болезненность в груди и...
Апоплексия без симптомов с кровянистыми выделения 2 недели назад у меня появились...
Гиперплазия слизистой желудка У меня появились тупые боли в правом подреберье. Узи...
Боли в правом боку ближе к пупку 1 августа была сделана лапароскопия по удалению аппендицита...
Иммуногистохимия Моей маме поставили диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома...
Месяц температура 39, никто не может поставить диагноз Помогите, пожалуйста, советом....
Ужасноя Канцерофобия Я ужасная канцерофобка это не удивительно так как от этого многие...
1 ответ
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте. Для описанной ситуации любая положительная динамика это уже победа. Быстро в данной ситуации не получится, т. к. длительное время были только потери: белка, жидкости и. т. д.,а в таком возрасте резервы невелики, быстро происходит декомпенсация. Тактика в таком случае пытаться потихоньку всё это восполнять внутривенно и питанием через зонд. Рана не заживает я думаю из-за низких уровней белка в основном. Дыхания и тонуса мышц нет также грубо говоря из-за больших потерь. Из той информации, что вы дали врачи все делают правильно. Прогнозов в таком случае никто не даст, т. к. каждый день ситуация может меняться. Но если сняли со стимуляции АД и почек, то это уже хорошо. Главное чтобы проблемы в брюшной полости были устранены. Вам остаётся только ждать и довериться врачам. Вы разговаривали только с хирургом или с врачами реанимации тоже?
0