Нарушение ритма и проводимости

Здравствуйте Екатерина Алексеевна! Сейчас у меня пульс в норме, ухудшений состояния нет(даже наоборот, я стал лучше переносить физ. Нагрузку чем в прошлом году когда были блокады, в плане того что стал медленнее уставать). Как вы считаете, нужно ли мне делать ЭКГ Холтер раз в год, или же можно ориентироваться по самочувствию, и если нет слабости/головокружений то можно не делать? И еще я забыл сказать, что мне год назад кардиолог в поликлинике сказал что если СА блокада 2 степени будет протекать ОДНОВРЕМЕННО с АВ блокадой 2 степени тип Мобитц 1, то появится идиовентрикулярный ритм и, скорее всего, остановка сердца. Как вы считаете это правда? Если честно, не очень верю)

Здравствуйте Екатерина Алексеевна! Спасибо за прошлые консультации, мое состояние сейчас очень хорошее. Вот только на последнем Холтере в мае была вот такая запись "В покое регистрируется элевация ST в отведении V4 до 1,5мм, частично нивелирующаяся на фоне активности, за счет, вероятно, с-ма ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимой элевации либо депрессии сегмента ST, динамики по з. Т НЕ ВЫЯВЛЕНО". Это серьезно или никак не влияет на продолжительность жизни? Спасибо заранее.

P. S. Екатерина Алексеевна, хотел бы с Вами поделиться одним случаем относительно медицины, чтобы узнать Ваше мнение, но не могу писать это здесь, в общем доступе. Вы бы не могли мне дать свой e-mail или еще какое нибудь средство связи, чтобы отправить личное сообщение. Очень интересно мнение врача по сложившейся ситуации. Прислать e-mail можете мне на почту nikolay68.33@mail. Ru

Здравствуйте Екатерина Алексеевна! Большое спасибо за ответ. Я вот еще хотел с Вами посоветоваться относительно пульсации на шее. Дело в том, что слева и справа от кадыка заметна еле видимая пульсация. По ощущениям-ничего, чисто зрительно. Начитался в Интернете что это может быть недостаточность аортального клапана, но других симптомов у меня нет, чувствую себя хорошо. По УЗИ сердца ПМК 1 степени и как мне сказали врачи мизерное расширение камеры левого желудочка. На тот момент я усиленно занимался в тренажерном зале, мне сказали, это от этого. Как вы считаете недостаточность аортального клапана была бы определена по УЗИ, ЭКГ, ЭКГ Холтеру. А то просто возникают мысли, что может мне УЗИ проводили не совсем точно, т. к. в Интернете пишут что не должно быть видимой пульсации. Но она у меня всегда. Как вы считаете, не сильно выраженная пульсация при Нормальном Холтере, УЗИ, может быть в норме? Спасибо заранее.

Телосложение у меня крупное. Рост 181см, вес 95кг(но при этом я не толстый, просто с ранних лет телосложение достаточно развито).

Насчет пульсации я не совсем правильно выразился, извините. Она не совсем слева и справа от кадыка, а скажем так на шее, в тех сторонах где находятся щеки, чуть ниже перехода нижней челюсти в шею. А слева и справа от кадыка там не видно пульсации, только если наклониться вперед, тогда видно как выступает вена и пульсирует.

Здравствуйте! Делал, сказали все в пределах нормы. У меня как я заметил в местах пульсации на шее достаточно нежная кожа, там всегда раздражение после бритья, хотя в других местах-нет. И бреюсь уже 4 года. Как думаете, может ли эта пульсация быть индивидуальной особенностью?

И еще мне говорили на УЗИ, что УЗИ сосудов шеи не показывает аортальную недостаточность. Правильно ли то, что я его делал?

Екатерина Алексеевна, большое спасибо за оказанную помощь! Выходит, можно жить спокойно, не обращая внимания на пульсацию? Кстати я сильно приглядевшись заметил слабо видимую пульсацию и на груди с обеих сторон ниже плеча. Да и вообще даже на руках у меня очень хорошо прощупывается пульс, достаточно просто положить палец, даже надавливать не надо. Ну вот в принципе все что хотел сказать по здоровью, интересно Ваше мнение. А насчет ситуации которую хотел сказать отдельно напишу сюда. Как то пару месяцев назад у меня не было доступа в Интернет, соответственно здесь проконсультироваться не мог и был в поездке. В Москве чисто случайно увидел объявление об услугах кардиолога и телефон, решил позвонить и проконсультироваться по телефону. А проконсультироваться по вопросу, который я позднее задал Вам, относительно элевации ST. И врач по телефону мне сказал что я явно недообследован, и мне нужны дополнительные обследования. На вопрос какие именно ответа не последовало, а было сказано "приходите на прием", названа недешевая стоимость приема. Сначала я конечно, учитывая свою мнительность запаниковал, но уже через пару часов ко мне в голову начала закрадываться мысль что меня попросту говоря "разводят". Такое к сожалению бывает-человек платит за прием-далее назначается множество ненужных в данной ситуации(!) обследований, в результате тратятся деньги, нервы итд. Хорошо что я сейчас стал менее мнительным чем год назад например-а то бы и пошел на прием, на обследования итд.
А вернувшись с поездки я решил задать этот же вопрос Вам, и к счастью, ничего страшного не оказалось. Так что спасибо еще раз)

Екатерина Алексеевна, вы мне написали"Несомненно, очная консультация врача не заменит мою. Выбирайте клиники при крупных центрах или государственные больницы. В зависимости от регионов стоимость обследования может сильно отличаться". Это часть из вашего ответа на мое сообщение "Екатерина Алексеевна, большое спасибо за оказанную помощь! Выходит, можно жить спокойно, не обращая внимания на пульсацию? Кстати я сильно приглядевшись заметил слабо видимую пульсацию и на груди с обеих сторон ниже плеча. Да и вообще даже на руках у меня очень хорошо прощупывается пульс, достаточно просто положить палец, даже надавливать не надо. Ну вот в принципе все что хотел сказать по здоровью, интересно Ваше мнение. А насчет ситуации которую хотел сказать отдельно напишу сюда. Как то пару месяцев назад у меня не было доступа в Интернет, соответственно здесь проконсультироваться не мог и был в поездке. В Москве чисто случайно увидел объявление об услугах кардиолога и телефон, решил позвонить и проконсультироваться по телефону. А проконсультироваться по вопросу, который я позднее задал Вам, относительно элевации ST. И врач по телефону мне сказал что я явно недообследован, и мне нужны дополнительные обследования. На вопрос какие именно ответа не последовало, а было сказано "приходите на прием", названа недешевая стоимость приема. Сначала я конечно, учитывая свою мнительность запаниковал, но уже через пару часов ко мне в голову начала закрадываться мысль что меня попросту говоря "разводят". Такое к сожалению бывает-человек платит за прием-далее назначается множество ненужных в данной ситуации(!) обследований, в результате тратятся деньги, нервы итд. Хорошо что я сейчас стал менее мнительным чем год назад например-а то бы и пошел на прием, на обследования итд. А вернувшись с поездки я решил задать этот же вопрос Вам, и к счастью, ничего страшного не оказалось. Так что спасибо еще раз) ". Это вы имели ввиду что нужно обследоваться по поводу элевации ST или это просто для информации? Извините что перетащил сюда весь текст предыдущего сообщения, просто не знаю, видна вам вся переписка или нет.

Екатерина Алексеевна, как вы думаете сильно ли увеличивает риск сердечных проблем проживание рядом с высоковольтной ЛЭП. Я буквально вчера этим обеспокоился. Дело в том, что рядом с моим домом метров в 17-20 проходит ЛЭП мощностью 110кВ. Живу в этом месте 13,5 лет, прочитал в Интернете, а там написано что не то что жить, даже и гулять нельзя ближе чем 100 метров от ЛЭП. С другой стороны несмотря на все это, у меня никогда в жизни не болела голова, да и чувствую себя бодро, хорошо. Также в Интернете прочитал что такое соседство с ЛЭП увеличивает вероятность опасных аритмий. Как вы считаете, стоит ли принимать антиаритмические средства чисто для профилактики. Конечно, с лета я навсегда перееду с этого места, но как то немного подвешенное состояние от того факта что я жил в этом месте 13,5лет. Причем не в зрелом возрасте, а в детском, когда все формируется (с 9 до 22 лет). Хотя с другой стороны в том же Интернете очень много написано что якобы не доказано влияние ЛЭП на сердце, и нет никакой информации про связь ЛЭП с блокадами.

Здравствуйте Екатерина Алексеевна. Я забыл в прошлый раз вам отправить некоторые фото с предыдущего Холтера в мае 2016 года. Там встречались вот такие синусовые комплексы с аберрантным проведением. Как вы считаете, стоит ли беспокоиться по этому поводу?

После этих 2-х кардиограмм на Холтере надпись: "Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 533 до 595 (в среднем 569) мсек. Всего: 3(менее 1 в час). Днем: 3(менее 1 в час). Ночью: нет. "

Остальное заключение по Холтеру: Было зарегистрировано: 1) Наджелудочковые экстрасистолы: одиночная 9 шт. 2) Желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы 3) В покое регистрируется элевация ST в отведении V4 до 1,5мм, частично нивелирующаяся на фоне активности, за счет, вероятно, с-ма ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимой элевации либо депрессии сегмента ST, динамики по з. Т НЕ ВЫЯВЛЕНО 4) Зарегистрированы эпизоды удлиннения RR на фоне экстрасистолии, синусовой аритмии. Пауз более 2000мс НЕ ВЫЯВЛЕНО, максимальный интервал R-R 170мсек на фоне синусовой аритмии 5) Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено 6) Легкая форма СОАС 7) Циркадный индекс 1,47

Здравствуйте Екатерина Алексеевна! С прошедшим Вас праздником Весны! Желаю Вам успехов как в жизни так и в работе.
Я у Вас хотел уточнить, выходит исходя из этого-"В покое регистрируется элевация ST в отведении V4 до 1,5мм, частично нивелирующаяся на фоне активности, за счет, вероятно, с-ма ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимой элевации либо депрессии сегмента ST, динамики по з. Т НЕ ВЫЯВЛЕНО"-можно сказать что синдрома ранней реполяризации желудочков у меня нет?
И еще хотелось бы узнать по поводу своего папы. Ему 65 лет. Он делал Эхо-КГ, там диаметр аорты 4,8. А на прошлом обследовании год назад-4,3. Диагноз дилатация аорты. Дело в том что за этот год было множество стрессовых ситуаций, связанных с судами. Давление поднималось до 215/110. Сейчас все закончилось, принимает лекарства которые назначил ему кардиолог, давление в норме. Еще у него сахарный диабет 2 типа. Как вы считаете, стоит ли идти на операцию с такой дилатацией, или можно еще понаблюдать, и если будет расширяться дальше, тогда уже идти? Спасибо Вам за ответ!

Здравствуйте Екатерина Алексеевна. А есть ли срочность повторения этого Холтера? Вы мне сказали его пройти чтобы уточнить есть ли СРРЖ или нет. Я просто подумал что раз нужно уточнить значит есть некая опасность.

Спасибо) извините что неправильно понял Вас) Я у Вас спрашивал есть или нет СРРЖ, а Вы мне ответили что нужно повторить Холтер чтобы это узнать это. А я уже в силу своей мнительности подумал об очередной опасности) А выходит если опасности нет, то можно Холтер и не повторять?

Здравствуйте! "Нас волнуют возможные нарушения ритма". Вы имеете ввиду возможные нарушения ритма из за СРРЖ, или же в связи с тем что были блокады в 2015 году, а СРРЖ здесь никакой роли не играет?

P. S. прошлый Холтер я делал в мае 2016 года, а 3-6 месяцев уже давно прошло. Ничего страшного, если я его повторю в июне этого года или же конце мая?

И могут ли быть преходящие формы СРРЖ, т. е. на предстоящем Холтере возможно все будет в порядке?

Здравствуйте! Да я не то чтобы гадаю, я просто пытаюсь разобраться, уточнять) Просто когда я вам отправил результаты в прошлом году насчет СРРЖ, Вы сказали что данный Холтер опасений не вызывает, и я подумал что больше не придется его делать)

Екатерина Алексеевна, извините меня за чрезмерную надоедливость, но просто так как я не врач, мне не совсем все ясно в данной ситуации, и я бы был очень признателен если бы Вы мне объяснили:
1) В самом начале Вы сказали что "данный Холтер опасений не вызывает". А сейчас его нужно повторить, т. к. могут быть возможные аритмии.
2) Опять же раньше Вы говорили что его нужно сделать через 3-6 месяцев. А сейчас что ничего страшного что я его сделаю в мае-июне(спустя год после предыдущего). Хотя по идее я его должен был сделать в августе-ноябре 2016 года.

P. S. Еще раз прошу прощения за такую дотошность: -) Может быть было так сказать "изменение взгляда" со стороны медицины на определенные болезни. Т. е. когда изначально считается что "не страшно", а потом доказывают что "нужно лечить".
Поэтому мне просто хочется, чтобы Вы мне объяснили эти 2 пункта которые я написал выше.

Здравствуйте Екатерина Алексеевна! Выходит мне не повторять Холтер?

Екатерина Алексеевна. Сейчас я начал заниматься с психотерапевтом. Хожу почти месяц на сеансы по поводу невроза, пока что справляемся без медикаментов. Есть хорошие результаты, снизилась постоянная тревожность по поводу и без. Я бы просто хотел повторить Холтер если честно где то ближе к осени, чтобы был длительный так называемый безтревожный период. Могу ли я так сделать. Последний Холтер был в мае 2016 года. Или нужно повторить срочно?

Здравствуйте Екатерина Алексеевна, извините еще раз за мою лишнюю надоедливость, но не могли бы Вы мне объяснить, зачем повторять Холтер, если на прошлом как Вы сказали нет ничего страшного?

Здравствуйте! Видимо я из той категории тревожных людей, которым повторять без жалоб еще хуже чем не повторять: -) Если вдруг будут головокружения или обмороки, то обязательно повторю Холтер, как Вы мне и говорили. А Вам хотелось бы сказать огромное спасибо за то терпение и ту грамотность с которой Вы отнеслись к моей проблеме, пусть сильно мною раздутой, но для меня все же проблеме. Да и не только к моей, а вообще ко всем людям, которые здесь пишут.
И еще такой момент, я его Вам забыл рассказать, хотя должен был аж в самом первом сообщении где писал про блокады. Когда я только про них узнал и пошел к кардиологу(это еще до консультации с Вами), мне кардиолог осмотрев мое заключение "транзиторная АВ блокада 2 степени тип Мобитц 1 с максимальной паузой 2144мс(один раз в 05: 48 утра во сне). транзиторная СА блокада 2 степени с выскальзывающим комплексом из АВ соединения(6 раз в сутки,3 днем,3 ночью) " сказала: что транзиторная АВ блокада 2 степени Мобитц 1-это признак врожденных изменений в проводящей системе сердца. Вот именно это и стало причиной по которой я и стал ходить к кардиологу. Потом в Интернете прочитал что при СРРЖ(который у меня появился через год) изменения в проводящей системе могут приводить к тяжелым аритмиям, внезапной смерти итд. Но опять же, больше ни один кардиолог не упомянул про эти изменения в проводящей системе(но я и не спрашивал про них, просто рассказывал про АВ блокаду), а некоторые рассмотрели эту блокаду как вариант нормы, если она в ночные часы и пауза не более 2,5 секунд(у меня 2144мс). А к Вам вопрос заключается в том, что считаете ли Вы, исходя из моего заключения по блокадам которое я указал в этом сообщении, что АВ блокада 2 степени Мобитц 1 является фактом изменений в проводящей системе сердца?