1
Можно избежать операцию?
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 60лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, доктор! Брали пункцию с узла левой доли щитовидной железы. В исследуемом материале небольшая клеточность. В препарате расположены клетки тиреоидного эпителия в незначительном количестве с образованием единичных микрофолликулярных структур, заключение-подозрение на фолликулярную опухоль, фолликулярную аденому. Анализы-ттг-1,400 норма(0,36-4) т3 св. -3,910 норма(2,9-6,5), т4св-15,29 норма(11-24) узи щитовидной железы-правая доля-5,1см, толщина-1,7см, ширина-1,7см.
левая доля-5,1см, толщина-1,7см, ширина-1,6см
толщина перешейка-0,4норма до 0,5
объем долей-13,69 норма до 18см3.
контуры четкие, ровные.
эхогенность смешанная.
эхоструктура не однородная. В правой доле в н/з узловое образование смешанной эхогенности 8×5мм, в левой доле подобные образования в н/з 6,4, в ср/з 7,4мм. Уз-признаки узлов обеих долей щитовидной железы на фоне диффузных изменений в ней. Доктор, может мне лечение можно? И можно без операции обойтись? Спасибо!
левая доля-5,1см, толщина-1,7см, ширина-1,6см
толщина перешейка-0,4норма до 0,5
объем долей-13,69 норма до 18см3.
контуры четкие, ровные.
эхогенность смешанная.
эхоструктура не однородная. В правой доле в н/з узловое образование смешанной эхогенности 8×5мм, в левой доле подобные образования в н/з 6,4, в ср/з 7,4мм. Уз-признаки узлов обеих долей щитовидной железы на фоне диффузных изменений в ней. Доктор, может мне лечение можно? И можно без операции обойтись? Спасибо!
Категория: Эндокринолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Очень низкий ТТГ У меня онкология щитовидной железы с метастазом в л/узел, удалили...
Проблема с щитовидной железой Надежда Сергеевна. В 1992 году был рак щитовидной железы...
Объем Щитовидной железы За год объем щитовидной железы снизился с 25 куб. См. до 14,24...
Уровень ттг 140 8 лет наблюдаюсь у эндокринолога, - субклинический гипотиреоз. Принимала...
Доза тироксина Надежда Сергеевна! Подскажите, пожалуйста, какую дозу тироксина мне...
Анализы ТТГ Надежда Сергеевна, мне 50 лет, после удаления щитовидной железы прошел...
Заключение гистологии Сделана операция на щитовидной железе по поводу узла. Получила...
Высокий пролактин! Когда сдавать анализы? Помогите пожалуйста разобраться с анализами!...
Высокий ТТГ Сдала анализы показало что ТТГ15'1, тироксин свободный 6'98, антитела...
Киста правой доли щитовидной железы У меня киста щитовидной железы, правой доли. Пункция...
Гипттериоз. Аит. Кальцевые преппараты Уважаемый доктор у меня с декабря гипотертоз...
Результаты анализов щитовидной железы Результаты анализов Т4 -14,8 норма, а ТТГ чуть...
Операция на щитовидке, узлы больше 3 см Маме 59 лет. На УЗИ щитовидной железы обнаружены...
Субклинический гипотиреоз щитовидной железы Уважаемый доктор! В мае 2015 года почувствовала...
Тиреоидэктомия и сколько пить L-тироксин? В январе 2012 года мне сделали тиреоидэктомию...
Ттг-4,22, ставят субклинический гипотиреоз. Что делать? Здравствуйте! Мне 25 лет....
Подозрение на тиреоидит Уважаемые доктора! Прошу помочь прокомментировать мою ситуацию....
L-тироксин при уровне ТТГ в пределах нормы Заметила, что стали сильно вылезать волосы....
24 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Татьяна.
Даже при подозрении на онкологию операция -- единственный рекомендованный метод лечения. Важно своевременно удалить патологический очаг, тянуть с этим не стоит.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Даже при подозрении на онкологию операция -- единственный рекомендованный метод лечения. Важно своевременно удалить патологический очаг, тянуть с этим не стоит.
С уважением, Надежда Сергеевна.
2
Татьяна 2018-02-12 16:25
Надежда Сергеевна, я забыла вам написать в заключении-подозрение на фолликулярную опухоль, фолликулярную аденому.
требуется наблюдение в динамике.
я поехала к онкологу, он написал лечение на 3 месяца-Lтероксин 50 утром, ийодомарин 100, потом сдать ттг, т4, т3, и узи щитовидки. Как вы думаете это лечение может помочь и избежать операции? Спасибо!
требуется наблюдение в динамике.
я поехала к онкологу, он написал лечение на 3 месяца-Lтероксин 50 утром, ийодомарин 100, потом сдать ттг, т4, т3, и узи щитовидки. Как вы думаете это лечение может помочь и избежать операции? Спасибо!
0
Высказываю исключительно своё мнение: по результатам анализов приём Л-тироксина Вам не показан, поскольку уровень гормонов щитовидной железы у Вас совершенно нормален. Аналогично по приёму Йодомарина -- принимать его можно, но показаний для этого у Вас нет. Если это действительно фолликулярная опухоль, то поможет только её радикальное хирургическое удаление.
Лично я рекомендовала бы Вам повторить пункционную биопсию в другом месте и у другого доктора через 1-2 недели.
Лично я рекомендовала бы Вам повторить пункционную биопсию в другом месте и у другого доктора через 1-2 недели.
2
Татьяна 2018-03-11 20:44
Добрый вечер, Надежда Сергеевна! Я пропила месяц л тироксин в дозировке 50мг и йодомарин 100, чувствую себя не очень хорошо. Днем хочется спать, но не всегда сплю, вечером не могу заснуть и появились головные боли. Я завтра прекращаю пить йодомарин мне кажется от него на коже головы появились болезненные прыщики. Через три дня после прекращения йодомарина я пересдам анализы -ттг, тсв.4, тсв.3. и еду к другому эндокринологу, как вы мне и посоветовали, она мне сделает пункцию. У меня к вам вопрос-Надежда Сергеевна, возможны побочные от йодомарина, что на голове болезненные прыщи и скажите пожалуйста, кровь на гормоны мне сдавать без приема л тироксина?
0
Здравствуйте, Татьяна.
Йодомарин не обладает подобным побочным действием.
В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
Йодомарин не обладает подобным побочным действием.
В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
1
Татьяна 2018-03-11 21:18
Надежда Сергеевна. Спасибо Вам большое за консультации! Еще один вопрос если можно, мне 62 года. Полгода назад была мерцательная аритмия. Если при повторной пункции подтвердится фолликулярная аденома. Я боюсь что не выдержу операции. Возможно ли лечение радиоктивным йодом?
0
Нет, аденомы без 100% уверенности в доброкачественности процесса нужно удалять хирургически.
Пожалуйста, рада помочь.
1
Татьяна 2018-03-14 13:07
Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Я три дня назад отказалась, как я Вам писала от йодамарина и сегодня сдала анализы. Вот результат:
Т4свободный
(Immulite Siemens),
кровь, нг/дл
1,32(норма 0,8-1,9)
ТТГ (Immulite 2000
Siemens), кровь,
мкМЕ/мл
0,223(норма 0,4-4,0) т. е ТТГ у меня понижен, а ведь месяц назад он у меня был в норме. Зачем же мне онколог назначил лечение л тироксин 50мг и йодомарин 100? меня в сон тянет постоянно и прыщи болнзненные на голове. Надежда Сергеевна, что мне сейчас делать, очень вас прошу дать консультацию. И на сколько это опасно?
Т4свободный
(Immulite Siemens),
кровь, нг/дл
1,32(норма 0,8-1,9)
ТТГ (Immulite 2000
Siemens), кровь,
мкМЕ/мл
0,223(норма 0,4-4,0) т. е ТТГ у меня понижен, а ведь месяц назад он у меня был в норме. Зачем же мне онколог назначил лечение л тироксин 50мг и йодомарин 100? меня в сон тянет постоянно и прыщи болнзненные на голове. Надежда Сергеевна, что мне сейчас делать, очень вас прошу дать консультацию. И на сколько это опасно?
0
Здравствуйте, Татьяна.
Если честно, не очень понимаю, в чём заключается Ваш вопрос ко мне. Перечитайте моё сообщение от 2018-02-12 16:28 внимательно, пожалуйста. Так почему же Вы снова задаёте этот вопрос "Зачем же мне онколог назначил лечение л тироксин 50мг и йодомарин 100? " мне, а не своему онкологу?
Если честно, не очень понимаю, в чём заключается Ваш вопрос ко мне. Перечитайте моё сообщение от 2018-02-12 16:28 внимательно, пожалуйста. Так почему же Вы снова задаёте этот вопрос "Зачем же мне онколог назначил лечение л тироксин 50мг и йодомарин 100? " мне, а не своему онкологу?
1
Татьяна 2018-03-14 14:39
Надежда Сергеевна скажите пожалуйста, как мне восстановить ттг? Убрать л тироксин?
0
Как минимум. Рекомендовала бы Вам обратиться к другому эндокринологу в очной форме для наблюдения. Хотелось бы, чтобы Вы имели возможность получить альтернативное мнение. Всё же лечение должно проводиться в очной форме, а не через Интернет.
1
Татьяна 2018-03-14 14:47
Надежда Сергеевна. Извините пожалуйста за беспокойство, у эндокринолога я буду только 27 марта. А сейчас я не знаю какую дозировку мне пить л тироксина.
0
Я рекомендовала бы отменить полностью, как я уже неоднократно писала выше.
1
Татьяна 2018-03-14 14:54
Спасибо Вам большое за консультации Надежда Сергеевна! С завтрашнего дня я не пью л тироксин. От резкого отмены тироксина ничего не случится?
0
В Вашем случае -- нет, Вам станет только лучше.
Передозировка Л-тироксина никому ещё не принесла пользы, поверьте моему опыту.
1
Рада была помочь.
Если будет время и желание, Вы можете оставить отзыв о моей работе.
Если будет время и желание, Вы можете оставить отзыв о моей работе.
1
Татьяна 2018-03-24 13:49
Добрый день, Надежда Сергеевна! Я переделала пункцию у другого врача и цитолога. Левая доля-в препарате элементы крови, 'голые ядра', примесь коллоида(1 класс по Bethesda)
Правая доля-в препарате на фоне крови клетки фолликулярного эпителия в виде групп, скоплений, фолликулярных структур с дистрофическими изменениями в большей части клеток "голые" ядра. Присутствуют макрофаги, в том числе с гемосидерином, коллоид разной степени плотности. Цитограмма зоба с кистозными изменениями(2класс по Bethesda)
Надежда Сергеевна, скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, что цитология с левой доли узла не получилась? Показана ли мне операция? Я очень переживаю. Месяц назад -подозрение на фолликулярную аденому, а сейчас не понятно что.
Правая доля-в препарате на фоне крови клетки фолликулярного эпителия в виде групп, скоплений, фолликулярных структур с дистрофическими изменениями в большей части клеток "голые" ядра. Присутствуют макрофаги, в том числе с гемосидерином, коллоид разной степени плотности. Цитограмма зоба с кистозными изменениями(2класс по Bethesda)
Надежда Сергеевна, скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, что цитология с левой доли узла не получилась? Показана ли мне операция? Я очень переживаю. Месяц назад -подозрение на фолликулярную аденому, а сейчас не понятно что.
0
Здравствуйте, Татьяна.
Да, Вы всё понимаете совершенно верно. 2 класс по Bethesda -- доброкачественное новообразование, 1 класс по Bethesda -- неинформативный материал. При получении такого результата (1 класс) показана повторная пункция.
Да, Вы всё понимаете совершенно верно. 2 класс по Bethesda -- доброкачественное новообразование, 1 класс по Bethesda -- неинформативный материал. При получении такого результата (1 класс) показана повторная пункция.
0
Татьяна 2018-03-25 08:37
Добрый день, Надежда Сергеевна! Спасибо Вам большое за консультацию. Надежда Сергеевна, я была у врача она мне поставила диагноз ХАИТ и назначила л тироксин 0.25 и сказала через 3месяца придти к ней с гормонами при этом не сказав что надо переделать таб. Только написала что на момент осмотра операция не требуется. Я очень расстроенна. Что у меня все вот так получается. Скажите пожалуйте мне надо через месяц или через три месяца мне нужно повторить таб. Очень волнуюсь. Т. к месяц назад подозрение на фолликулярную опухоль была. А сейчас цитология неинформативна,
0
По поводу приёма Л-тироксина уже неоднократно писала Вам выше.
ТАБ можно повторить через 2-3 недели. Повода для особого беспокойства нет -- при наличии онкологической настороженности цитолог обязательно указал бы это.
ТАБ можно повторить через 2-3 недели. Повода для особого беспокойства нет -- при наличии онкологической настороженности цитолог обязательно указал бы это.
0
Татьяна 2018-03-25 21:57
Надежда Сергеевна, спасибо Вам большое! Вы не только отличный врач эндокринолог, Вы прекрасный человек! И хороший психолог! Я решила отдохнуть морально месяца три от таб, а потом сделаю таб и сдам гормоны, надеюсь за это время ничего плохого с щит. Железой не будет. По поводу л тироксина я поняла-пить не буду. Через месяц пересдам ттг и т4. Надежда Сергеевна скажите можно так сделать?
0
Да, это хороший план, удачи Вам.
0
Татьяна 2018-03-25 22:08
Спасибо Вам большое за помощь и поддержку! Дай Бог Вам здоровья и счастья!
0