1
Как и чем лечатся следующие проблемы
Спрашивает: Lala
Пол: Женский
Возраст: 29 лет
Хронические заболевания: их много
Здравствуйте, травмирована 2 года. Падение на оба колена, были сначала открытые раны, затем прошли. Осталась боль в колене. Сначала врачи говорили, что всё нормально и пройдет, но боль сменялась отечностью. Долго не лечила. Лечение начала лишь год назад, когда получилось его добиться. Делала много раз УЗИ, МРТ колена и рентген. В настоящий момент такие результаты по УЗИ:
Сагиттальный скан (выше надколенника)
Выпота в мягкие ткани нет. Синовиальная оболочка не визуализируется. Структура сухожилия 4-главой мышцы
сохранена. Супрапателлярная синовиальная сумка без выпота
Горизонтальный скан выше надколенника (сгибание)
Положение надколенника сохранено, надколенник с ровной поверхностью
Сагиттальный скан (ниже надколенника)
Собственная связка надколенника неравномерно сниженной эхогенности, с линейными гиперэхогенными включениями,
утолщена до 8,1мм в проксимальном отделе, в месте прикрепления к надколеннику контур нечеткий, эхогенность
близлежащих тканей снижена
Поверхностная инфрапателлярная синовиальная сумка без выпота, глубокая неравномерно расширена до 2,5мм,
содержимое анэхогенное
Визуализируется жировая подушка (пространство) Хоффа, без патологических образований и включений
Бугристость большеберцовой кости не деформирована
Сагиттальный скан (ниже надколенника) - сгибание Передняя крестовидная связка не визуализируется
Горизонтальные сканы ниже надколенника (сгибание)
Гиалиновый хрящ пателло-феморальной опоры неравномерен по толщине, в области опоры до 3,0мм, в нагружаемых
зонах мыщелков до 2,6мм, нарушение четкости контура поверхностной зоны, диффузное повышение эхогенности
поверхностной зоны, субхондральный слойровный
Фронтальные сканы (разгибание, сгибание до 45-60°. ротация)
Толщина капсулы сустава в пределах нормы, структура сохранена.
Коллатеральные связку без признаков повреждения
Мениски: медиальный без признаков повреждения, неоднородной эхоструктуры, выбухает над суставной щелью до 1/3,
при сгибании в коленном суставе, выбухания нет, латеральный неоднородной эхогенности, с анэхогенным включением с
четкими, ровными контурами размером 3x2мм
Ширина суставной щели сохранена
Контуры бедренной, болыиеберцовой, малоберцовой костей ровные, четкие
Задние сканы (сагиттальный и горизонтальный)
Подколенные синовиальные сумки без выпота
Задняя крестовидная связка не визуализируется
Задние рога менисков без признаков повреждения
Сухожилия «гусиной лапки» без признаков повреждения
Сосудисто-нервный пучок латерально в подколенной ямке, артерия позади вены
Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон полуперепончатой мышцы без
признаков повреждения
Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы сумка не юзуализируется,
кисты Бейкера нет
_" ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____^=
УЗ признаки дегенеративно-дистрофических изм-й гиалинового хряща (хондромаляция 1ст),
УЗ признаки дегенеративно-дистрофических изм-й менисков, киста ЛМ
УЗ признаки хр. Тендинита собственной связки надколенника, с признаками обострения
Без четкой динамики по сравнению с УЗИ 04.08.15 (сохраняются явления тендинита собственной связки надколенника)
Что можете посоветовать в данном случае? Уколы дипроспана были в кол-ве 15 штук - воспаление не сняли. С травмой мне предлагают смириться. Я просто не могу понять, лечится ли данная картина или нужно правда смириться и просто не делать ничего? И могло быть воспаление связки и до травмы? Или это всё же из-за нее такая картина? По рентгену нарушений нет. По МРТ
Описание:
На серии MP-томограмм полученных в режимах Tl. Т2. PD. PDFS вмешенных изображений в аксиальной,
сагиттальной и корональной плоскостях соотношение костей в правом коленном суставе сохранено.
Суставные поверхности с четкими, ровными контурами.
Кортикальный слой имеет нормальную толщину и четкие контуры, 6ci изменения MP-сигнала от
субхондральных отделов костей образующих сустав.
Надколенник расположен обычно, имеет обычную конфигурацию.
Суставная щель не сужена.
Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мышелки бедренной кости и плато болышеберцовой кости
нормальной толщины и MP-сигнальных характсристик.
Медиальный н латеральный мениски на протяжении тела, переднего заднего рогов имеют неизмененную
форму, однородную структуру, низкую интенсивность МР-сигнала.
Задняя н передняя крестообразная свитка -ход волокон и целостность сохранены, толщина н МР-сигнальные
характеристики не изменены.
Коллатеральные связки без особенностей.
Сухожилие 4-хглавой мышцы бедра, собственное сухожилие надколенника, латеральная и медиальная связки,
поддерживающие надколенник - ход и целостность волокон сохранены.
Жировое тело Гоффа без признаков склероза и фрагментации.
В полости сустава и супралателлярной сумке незначительное количество жидкости
Капсула сустава тонкая.
Мягкие ткани, окружающие сустав, и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений.
Кистозных образований подколенной ямки не выявлено.
{включение:
Незначительный синовнит, супрапателлярный бурсит.
Сагиттальный скан (выше надколенника)
Выпота в мягкие ткани нет. Синовиальная оболочка не визуализируется. Структура сухожилия 4-главой мышцы
сохранена. Супрапателлярная синовиальная сумка без выпота
Горизонтальный скан выше надколенника (сгибание)
Положение надколенника сохранено, надколенник с ровной поверхностью
Сагиттальный скан (ниже надколенника)
Собственная связка надколенника неравномерно сниженной эхогенности, с линейными гиперэхогенными включениями,
утолщена до 8,1мм в проксимальном отделе, в месте прикрепления к надколеннику контур нечеткий, эхогенность
близлежащих тканей снижена
Поверхностная инфрапателлярная синовиальная сумка без выпота, глубокая неравномерно расширена до 2,5мм,
содержимое анэхогенное
Визуализируется жировая подушка (пространство) Хоффа, без патологических образований и включений
Бугристость большеберцовой кости не деформирована
Сагиттальный скан (ниже надколенника) - сгибание Передняя крестовидная связка не визуализируется
Горизонтальные сканы ниже надколенника (сгибание)
Гиалиновый хрящ пателло-феморальной опоры неравномерен по толщине, в области опоры до 3,0мм, в нагружаемых
зонах мыщелков до 2,6мм, нарушение четкости контура поверхностной зоны, диффузное повышение эхогенности
поверхностной зоны, субхондральный слойровный
Фронтальные сканы (разгибание, сгибание до 45-60°. ротация)
Толщина капсулы сустава в пределах нормы, структура сохранена.
Коллатеральные связку без признаков повреждения
Мениски: медиальный без признаков повреждения, неоднородной эхоструктуры, выбухает над суставной щелью до 1/3,
при сгибании в коленном суставе, выбухания нет, латеральный неоднородной эхогенности, с анэхогенным включением с
четкими, ровными контурами размером 3x2мм
Ширина суставной щели сохранена
Контуры бедренной, болыиеберцовой, малоберцовой костей ровные, четкие
Задние сканы (сагиттальный и горизонтальный)
Подколенные синовиальные сумки без выпота
Задняя крестовидная связка не визуализируется
Задние рога менисков без признаков повреждения
Сухожилия «гусиной лапки» без признаков повреждения
Сосудисто-нервный пучок латерально в подколенной ямке, артерия позади вены
Медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон полуперепончатой мышцы без
признаков повреждения
Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы сумка не юзуализируется,
кисты Бейкера нет
_" ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____^=
УЗ признаки дегенеративно-дистрофических изм-й гиалинового хряща (хондромаляция 1ст),
УЗ признаки дегенеративно-дистрофических изм-й менисков, киста ЛМ
УЗ признаки хр. Тендинита собственной связки надколенника, с признаками обострения
Без четкой динамики по сравнению с УЗИ 04.08.15 (сохраняются явления тендинита собственной связки надколенника)
Что можете посоветовать в данном случае? Уколы дипроспана были в кол-ве 15 штук - воспаление не сняли. С травмой мне предлагают смириться. Я просто не могу понять, лечится ли данная картина или нужно правда смириться и просто не делать ничего? И могло быть воспаление связки и до травмы? Или это всё же из-за нее такая картина? По рентгену нарушений нет. По МРТ
Описание:
На серии MP-томограмм полученных в режимах Tl. Т2. PD. PDFS вмешенных изображений в аксиальной,
сагиттальной и корональной плоскостях соотношение костей в правом коленном суставе сохранено.
Суставные поверхности с четкими, ровными контурами.
Кортикальный слой имеет нормальную толщину и четкие контуры, 6ci изменения MP-сигнала от
субхондральных отделов костей образующих сустав.
Надколенник расположен обычно, имеет обычную конфигурацию.
Суставная щель не сужена.
Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мышелки бедренной кости и плато болышеберцовой кости
нормальной толщины и MP-сигнальных характсристик.
Медиальный н латеральный мениски на протяжении тела, переднего заднего рогов имеют неизмененную
форму, однородную структуру, низкую интенсивность МР-сигнала.
Задняя н передняя крестообразная свитка -ход волокон и целостность сохранены, толщина н МР-сигнальные
характеристики не изменены.
Коллатеральные связки без особенностей.
Сухожилие 4-хглавой мышцы бедра, собственное сухожилие надколенника, латеральная и медиальная связки,
поддерживающие надколенник - ход и целостность волокон сохранены.
Жировое тело Гоффа без признаков склероза и фрагментации.
В полости сустава и супралателлярной сумке незначительное количество жидкости
Капсула сустава тонкая.
Мягкие ткани, окружающие сустав, и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений.
Кистозных образований подколенной ямки не выявлено.
{включение:
Незначительный синовнит, супрапателлярный бурсит.
Категория: Ортопед-травматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
2 месяца назад была травма. Нужна ли мне операция? Мрт коленный сустав. Медиальные...
Артродезирование голеностопа 3 года назад трёхлодыжечный перелом со смещениями проведён...
Боль в колене обследование Добрый день!
Маме полных 54 года, начало болеть колено...
Боль в передней части плеча Обратилась к неврологу по поводу боли в верхней передней...
Кальцифицирующая тендинопатия надостной мышцы Обратилась к неврологу по поводу боли...
Не сгибается колено Добрый день, посоветуйте что делать, результат мрт. На МР-томограмм...
Боль в колене. Результаты МРТ Получил заключение по МРТ: МР-картина дегенеративных...
Необходимость операции Подскажите, пожалуйста.
Недели две назад появилась боль в...
Разрыв кисты Бейкера. Нужна ли операция? Помогите, пожалуйста, принять правильное...
Вывих колена Нужна ли операция?
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Дата: 24.11.2017...
Что нужно сделать пластику связки или лечение? Сделали МРТ коленного сустава, интересует...
Перелом обоих мыщелков большеберцовой кости 1 января касательный удар о железную поверхность...
Травма колена МРТ Доктор! Травмировал колено, при падении со сноуборда (нетипичная...
Боль в коленном суставе Появилась боль к правом коленном суставе, с каждым днем усиливалась....
Травма коленного сустава Помогите пожалуйста! Мне 23 года. И у меня вот такая проблема:...
Диагноз тендинит У меня проблема с правым коленным суставом, точнее с внутренней боковой...
Коленный сустав Я месяц назад повредила колено, сделала мрт. Заключение: мр-признаки...
Плечевой сустав Скажите подалуйсто что мне делать с таким диагнозом МРТ? Деформирующий...
Неизвестное образование в плече Меня беспокоит разрывающая боль в правом плечевом...
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Даже сам по себе Дипроспан в таком количестве мог вызвать дегенеративные изменения сустава. Других особеннеостей, исходя из заключений исследований, не определил. Возможно, травма послужила причиной для старта посттравматического артроза, лечение которого должно быть комплексным, а не монокомпонентным в виде инъекций Дипроспана. Важное место в комплексном лечение придается не медикаментозным препаратам, а лечебной гимнастике и физиопроцедурам. Удачи
0
Lala 2015-11-05 10:15
Хорошо, а что делать с кистой? Сама рассосётся? Физиопроцедуры я делала уже 3 раза за 2 года через каждый полгода, ЛФК делаю ежедневно. При данной ситуации показана ли операция? Или нет?
0
Физиотерапия не поможет в лечении кисты. Собственно я бы не беспокоился, так как МРТ подтверждения кисты не нашел (не увидел). Собственно, если киста симптоматически дает болевой синдром - то да, показано хирургическое удаление её
0
Lala 2015-11-05 10:53
Но на УЗИ же киста присутствует. Получается, что, УЗИ врет, если на МРТ ее нет?
0
Не буду это комментировать, МРТ - более объективное исследование
0
В подобных ситуациях разобраться в ситуации и выбрать правильную тактику лечения заочно - нереально.
0