Главная → Медицинские консультации → Эндокринолог

Гипопаратиреоз, аритмия, низкое давление, трудно дышать

Спрашивает: Алла

Пол: Женский

Возраст: 80 лет

Хронические заболевания: Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4. ИБС- атеросклеротический кардиосклероз, Атеросклероз аорты, мозговых артерий, ХИГМ 2 ст.

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Помогите пожалуйста СОВЕТОМ, что делать? В 1977г. маме делали субтотальную резекцию ЩЖ. Д-з: смешанный зоб, тиреотоксикоз 1з. В 2014Г. экстирпация культи левой доли ЩЖ. Д-з: рецидив узлового эутириоидного зоба. После операции поставили д-з: гипотиреоз, гипопаратиреоз, Принимает- л-тироксин 62, 5 мг, СА-Д3 никомед форте 2 т/день (курсами). Альфа д3 тева 1 мкг/день, конкор 2.5, кардиомагнил 75, телзап 40 +индапамид 2.5, и вечером -леркамен 10. Еще в июле сделали ГАММА-НОЖ по поводу рецидива менингиомы головного мозга. У невролога постоянно наблюдаемся. ТТГ =4.22 (0.35-4.94) от 27 октября. СА ионизир. =1.02(1.12-132) от 17 ноября До сдачи анализа СА пили 3 недели и 2 недели не пили. Снова пропили СА по этой схеме и на утро нужно было начинать пить, а ночью резко стало плохо - давление норм., но аритмия, слабость, хочется лежать, сама как мешок. Врач сказал -упал СА- сделали 2 системы СА глюконат 20 мг на физ. Р-ре и 1-у СА гл. 30мг и сдали СА иониз=1. 44 от 26 декабря. Теперь врач сказал- не пить СА никомед 6 дней. Мы не пили -все стало хорошо, гуляли и сегодня на 7-ой день опять плохо стало с утра - давление низкое 100 на-60 пульс 83 и целый день АРИТМИЯ. хотя аритмия почти не бывает. Но все равно сегодня выпили СА. Вызвали скорую, ЭКГ В ПОРЯДКЕ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ. Плохого ничего не нашли и ничего не стали делать. А ей также плохо- аритмия не проходит, лежит, внутри неприятно, АД низкое. Ничего не пили кроме Л-тироксина, СА никомед и А-Д3 тева.
1. Неужели это все с СА связано? Что же делать? 2. Сдать опять анализы - я ее не довезу в таком состоянии и до эндокринолога тоже. К ней нужно ехать в Саратов. 3. Может это из-за Гамма-ножа такое с СА И ЩИТОВИДКОЙ творится? Пожалуйста, Надежда Сергеевна, подскажите если можно. Я с ума схожу от незнания. Очень-очень Вас прошу!

Категория: Эндокринолог

Добавлен: 5 января 2019 года

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Здравствуйте, Алла.
По Вашему описанию, без осмотра пациента и свежих анализов что-то конкретное сказать невозможно, к сожалению. Больше данных за кардиологическую патологию. Начните хотя бы с вызова на дом терапевта, это может прояснить ситуацию. Если идти по Вашим вопросам:

Маловероятно. Что делать – сдать свежий анализ крови на ионизированный кальций и паратгормон; обратиться на консультацию к кардиологу.
Вопроса ко мне здесь нет.
Нет, не может.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Ответить

Спасибо за рекомендацию и за быстрый ответ. Очень Вам благодарна.

Ответить

Благодарность врачу

Особенно не за что, здоровья Вам и маме.

Ответить

Здравствуйте, Надежда Сергеевна! Мы сдали анализы и очень Вас просим помогите пожалуйста разобраться с результатами и дозировкой. Все анализы от 2 февраля 2019г: ТТГ 2, 2058 (норма 0.35-4,94) Паратгормон меньше 3.0 (16-87) . До этого пили Л-тироксин 62, 5 в течении 2-х месяцев (С 5 декабря 2018г) и сейчас пьем так же. Но у мамы опять ОЧЕНЬ СИЛЬНО стала потеть голова и шея, даже капает с волос. И это бывает в основном утром, но иногда и днем. До этого пили Л-тироксин 50, но тоже потела голова, СИЛЬНО ПОПРАВИЛАСЬ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА поэтому и изменили дозировку на 62.5. Тогда ТТГ был 4.2236 (0.35-4.94) от 27 октября 2018г. После перехода на дозировку 62.5 сначала потеть стала меньше, потом перестала, а теперь опять потеет голова сильно, но зато прошла одышка и похудела на 3 кг. 1. Что же делать? С чем может быть связано потение головы и шеи? Нужно ли менять дозировку? И какой результат ТТГ должен быть для мамы нормальным по ее диагнозу?
2. Сдали 2. 02.2019г. . Кальций общий 2.83 (2.2-2.65) и Са ионизированный 1.39 (1.12-1.32) как Вы рекомендовали. До этого пили месяц Са д3 никомед -2таб. 2р/в день + Альфа д3 тева 1 мкг. Т. к. Са большой, то нам изменили схему лечения- пьем 5 дней: Са Д3 никомед ФОРТЕ 1 табл. +Альфа д3 тева 500 мкг. + 5 капель Вигантол (его пить 1 месяц без перерыва). и 2 дня перерыв- Са д3 не пьем, а пьем Альфа д3 тева и Вигантол. Через 1.5 месяца пересдать анализы. Это лечение дала терапевт, т. к. нет эндокринолога. Сейчас состояние у мамы бодрое, нет сонливости и аритмии, но мы переживаем - не много ли вит. Д3? Не будет ли Са больше нормы? Как Вы считаете как эндокринолог, стоит ли оставлять это лечение на 1.5 месяца ? Дайте нам пожалуйста Ваши рекомендации, потому что уже 5 лет после операции страдаем с этим кальцием. Помогите пожалуйста.

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте.
Алла, напомню, что портал подразумевает общение в формате "один вопрос-один ответ". Если у Вас несколько вопросов в рамках одного комментария (а у Вас их более пяти), то их нужно нумеровать – это ускоряет наши ответы (обо всём этом доступно написано в форме постановки вопроса, с которой Вы должны были ознакомиться). Сформулируйте чёткие, предметные вопросы, пронумеруйте – на всё отвечу.

Ответить

1. Какой дозировке Л- тироксина придерживаться, чтобы не было потения головы и шеи? 2. Какой результат ТТГ должен быть для нас нормальным по нашему диагнозу и возрасту (80 лет)? 3. Как отрегулировать прием СА, чтобы удерживать его в норме? У нас СА по результатам анализов каждый месяц разный- то высокий, то низкий.

Ответить

Благодарность врачу

Благодарю.

Текущая дозировка, 62,5 мкг, Вашей маме подходит. Не нужно искать связь потливости с дозировкой Л-тироксина, такой связи нет.
Согласно нормам Вашей лаборатории (они указаны на бланке с результатами анализов). Плюс, учитывая кардиологическую патологию, возможно повышение на 1-2 единицы от нормы.
Корректируя схему лечения по результатам свежих анализов. Сейчас рекомендовала бы перейти на обычный Кальций Д3 Никомед (НЕ форте) + снизить дозировку Вигантола до 2-3 капель в день.

Ответить

Спасибо большое за разъяснение! 1. Правильно ли я поняла, что если результат анализа ТТГ будет от 2 до 6, то беспокоится по поводу гипотериоза не стоит? 2. Са Д3 Никомед сколько таблеток в день пить? 3. По Вашей рекомендации Са+Вигантол (2-3 капли) как долго пить- всю жизнь или делать какой-то перерыв? 4. Когда сделать следующий анализ на ионизированный Са? И как часто его делать? 5. Альфа Д3 тева 500 мкг теперь пить не надо? Извините пожалуйста, что я опять задаю Вам эти вопросы. Но для меня очень важно это уточнить, т. к. после операции из-за резкого падения Са я чуть не потеряла маму и теперь боюсь что-то сделать не так.

Ответить

Благодарность врачу

Совершенно верно.
Пока – по 1 таблетке в сутки. Уровень ионизированного кальция сейчас довольно высок, это нежелательно.
Длительно. Если уровень кальция крови будет стабильно нормальным, то можно будет пробовать снижать дозировку препаратов вплоть до полной отмены.
Для начала рекомендовала бы через 1 месяц. В будущем – по результатам анализов в динамике.
Нужно.

Ответить

Все понятно. Спасибо Вам большое. Очень Вам благодарны! Побольше бы таких врачей как ВЫ.

Ответить

Здравствуйте уважаемая Надежда Сергеевна! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме, если можно. 18 мая сдали анализы, чтобы скорректировать дальнейшее лечение. СОСТОЯНИЕ БЫЛО ХОРОШЕЕ. Перед этим пили:

1. СаД3 Никомед форте 1 табл. + Вигантол 4 капли = 2 месяца пили
2. Л-тироксин = 1-й день 50 мкг, 2-й день 62,5 мкг =3 месяца

Т. к. был приступ подагры и сильно болела голова пили еще до 8 мая Сирдалуд 4 мг, Ксефокам рапид 8 мг., Аллопуринол 100мг. -2р/д

Результаты анализов (18 мая):
1 Са иониз. = 1,03 (норма 1,12-1.32) Но перед сдачей анализов не пили СА и Вигантол 2 дня. Так велел врач.
2. ТТГ = 3.6048 (0.3500- 4.9400) Л- тирокс. Выпили после сдачи анализов.
Т3 св. =3,57 (2,63-5.70)
Т4св. =13, 27 (9,00-19,05)

По результатам анализов, т. к. СА иониз. Низкий, врач изменил лечение и с 21 мая (уже 15 дней) пьем так:
1. Са Д3 Никомед форте 1 т/д +Альфа Д3 тева1 мкг/д. после обеда. (Вигантол отменила)
2. Л-тир. 50/62.5 без изменения.
3. Ксефокам рапид 8+ Аллопуринол 300 утром (питьем с 26 мая уже 10 днейт. к. опять боли в ноге)
4. Конкор 2.5 мг в 12.00
5. Кардиомагнил 75 мг обед
6. Леркамен 7.5 на ночь

Последнее время стала мерзнуть, опять ПОПРАВИЛАСЬ. Как выпьем л-тирокс. Начинает потеть голова иногда очень сильно и давление стало падать со 140 до 100 на 60 и пол дня такое держится. В последние 2 дня хочется спать днем.

1. Скажите, пожалуйста, такое состояние связано с низким иониз. СА. (гипопаратериозом) или с гипотериозом?
2. Может это из-за изменения лечения по СА?
3. Что нужно сделать, чтобы улучшить состояние? Нужно ли что- то менять в лечении по СА и Л-тироксину?
4. Результаты анализов по ТТГ, Т4 св, Т3 св. По ее заболеванию и возрасту в норме? И гипотериоз мы лечим правильно?
5. Почему же у нас так скачет СА (то1.39, то 1.03)? Может на это что- то влиять?

Ответить

Благодарность врачу

Здравствуйте, Алла.
На большинство этих вопросов невозможно ответить в формате заочной консультации, к сожалению. Могу лишь посоветовать Вам более плотно контактировать с очным лечащим врачом, давать ответ на подобные вопросы – это его задача.
С лечением гипотиреоза всё хорошо, уровень гормонов щитовидной железы в норме. С уровнем кальция и причинами жалоб нужно разбираться в очной форме.

Ответить

Большое Вам спасибо,

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.09% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Гипопаратиреоз, аритмия, низкое давление, трудно дышать

Похожие и рекомендуемые вопросы

13 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории