Стоматит и эритема

Это болезнь Бехчета. Что именно за проблемы с глазами у ребенка возникали?

Разумеется, что иммуномодуляторы вызывают обострение любых аутоимунных заболеваний. Привет Вашим "докторам".

Вам нужно меньше читать рунет, это вредно для психики. Болезнь Бехчета у детей имеет благоприятный прогноз. Самое главное следить за глазами. По мере взросления заболевание может полностью пройти. Если стоматит будет сохраняться длительно и часто рецидивировать - тогда надо проводить системную терапию препаратом Дапсон. Для чего-то большего никаких показаний нет.

Вы можете самостоятельно провести ребёнку пробу Паттерги: введние подкожно инсулиновым шприцем 1 мл физраствора и понаблюдать за состоянием паппулы? Если будет сохраняться более суток и воспалится - тест положительный. Это один из тестов, подтверждающий Бехчета.

Вам надо обращаться на консультацию в клинику детских болезней МГМУ им. Сеченова а Москве, если есть возможность. У них есть отделение ревматологии.

Касательно лечения стоматита - напишу.

Ну Вы можете и отказаться от лечения, если считаете его необоснованным, ну или со мной проконсультироваться для начала. Конечно, 20 уколов цефтриаксона - это мощно. Что за коновалы у Вас работают?

Подкожные уколы выполнять проще, чем внутримышечные. Делаются инсулиновым шприцем. Проба Паттерги выполяется на внутренней поверхности предплечья, как проба Манту. Прокалываете кожу под острым углом и вводите полный шприц физраствора. Должна образоваться паппула (шишка). К сожалению, я не встречал случаев, чтобы кто-то из "коллег" эту пробу выполнял, хотя она указагана во всех междунарожных рекомендациях как обязательный диагностический приём. Отказали даже моим пациентам, обращавшимся в НИИ ревматологии в Москве. Уж казалось бы.

Я не знаю питерских врачей. В России в любом городе с ревматологами проблема.

Для стоматита:

Попробуйте препарат Афтофикс. Если и это не найдете - тогда Бензидамин. Выпускается в форме спрея или пасты (точно не могу сказать) для лечения воспалений в области рта.

Полоскать рот 2,5 процентным раствором тетрациклина до 5 раз в день. Держать раствор во рту 1 минуту. Так же хорошо помогает зубная паста Enzycal ZERO | Navident или любая другая на основе амилогликозидазы.

Можно применять и в более раннем возрасте. Препарат местного действия, системного действия не оказывает.

Эритему лечить не нужно, должна пройти сама. При болях: ибупрофен 30 мг /кг массы тела, максимальная суточная доза 2000 мг.

Изопринозин отмените. Ни в коем случае не давайте ребёну иммуномодуляторы. Это категорически запрещено!

Если он в состоянии посещать школу - можно. Но я думаю со стоматитом это не слишком комфортно. Поэтому дождитесь заживления язы. Что касается физкультуры: если соможет посещать, то можно.

Верно, один из двух указанных препаратов

Фурацилин это антисептик, а тетрациклин - антибиотик. Тогда уж лучше замените на отвар коры дуба.

Я думаю, что ничего умного Вам на этой консультации не расскажут.

Бензидамин каждые 3 часа. Не проглатывать!

КФК повышена незначительно. Если в это время ребенку выполнялись внутримышечные инъекции - это из-за них.

37,5 - это не температура а субфибрилитет, вообще не является показанием к каким-либо действиям. Вам надо сейчас ребёнка как можно меньше нервировать. Стресс - это фактор риска по стоматитам.

Значит так. Маме на заметку. Запишите и не теряйте. Перестаньте кормить ребёнка антибиотиками при любом чихе! Бактериальные инфекции никогда не поражают несколько отделов дыхательных путей: или только нос, или только горло, или только бронхи. Если всё сразу - это вирусная инфекция. Это правило действует в 100% случаев, можно анализы не сдавать. Вирусные инфекции антибиотиками не лечат. Все противовирусные - пустышки, кроме двух: ремантадин и тамифлю (именно так, а не его созвучные "аналоги", которые имеют целью обогащение аптек). Грипп проявляется очень специфически: 1 день темпераутра до 39° C, головная боли и синюшность зева. Никаких катаральных явлений при этом нет. На второй день появляется резкая заложенность носа и только потом кашель. Если наблюдаете такую картину - сразу, в первый же день, начинаете ремантадин по инструкции. В этом случае грипп пройдет за 3-5 дней без бронхитов и прочих прелестей. Если присоеднияется жёлто-зелёная мокрота или выделения из носа аналогичного цвета - это показание к антибиотикотерапии. И в этом случае 5-ти дневного курса амоксиклава будет более чем достаточно. Не надо давать антибиотики по 10-20 дней! То, что вытворяют наши педиатры - это вредительство.

Назначенное лечение можете даже не начинать.

Сдать имеет смысл, но есть нюанс: все гены группы HLA - это фактор риска. Их отсутствие не исключает заболевание, как и их начилие не всегда означает заболевание, с ним связанное. К примеру HLA-B27 положителен у 3-12% населения, в зависимости от региона, но заболевания, с ним связанные, имеют место лишь у 2-3% носителей.

Закажите этот раствор в аптеке, где готовят лекарства по рецепту. Они Вам его смешают с соблюдением пропорций.

Пока ничего. Если будет болеть - ибупрофен 400 мг.

Я не уверен, что таблетки хорошо растворимы в воде. Вам тогда надо покупать порошок для приготовления инфузий и разводить в необходимом соотношении.

Мелоксикам очень слабый препарат. Я Вам назначил НПВС, исходя из рекомендаций по применению НПВС у детей. Не надо ничего там менять.

Саркоидоз так не проявляется.

Тест Паттерги Вы так и не сделали?

1. Сдавать Вам сейчас всю генетическую диагностику - это как ставить телегу впереди лошади. Мы не провели все клинические тесты для выявления болезни Бехчета. Даже если ген окажется положительным, никакой системной терапии ребёнку на данном этапе не показано. Она назначается только в случае поражения глаз. Всё остальное - показания для местной терапии. Вы можете самостоятельн осделать подкожное введение, это проще, чем внутримышечное.

2. У ребёнка нет ни единого признака саркоидоза (почитайте про синдром Лёфгрена). Тем более, что заболевание для детей очень редкое. Я считаю, что эта диагностика в Вашем случае абсолютно не обоснована. Тем более, что саркоидоз ставится на основании рентгенографии грудной клетки, а не повышения АПФ. Этот анализ является подтверждающим, но не основополагающим.

3. Это один и тот же препарат. Они действуют на желудок одинаково. Причём действие проявляется не из-за контакта со слизистой, а из-за прохождения через печень. Поэтому уколы нкиаких преимуществ перед таблетками не дают. Принимайте препарат только по необходимости максимум 3 раза в день. Если появятся боли в желудке - давайте омез 20 мг. Постоянно давать омез не надо.

А что нам это даст? IgG - это антитела хронического иммунитета к возбудителю. Есть абсолютно у всех людей. С какого перепуга Вам назначили ацикловир - надо просить у тех коновалов, которые хронический иммунитет от острого по анализам отличить не в состоянии (микробиология, 2 курс института). Кроме того, герпетические стоматиты не так выглядят.

Если паппула не проходит больше суток и воспаляется - тест положительный. Сделайте фотодокументацию, на всякий случай.

Ну, вообще-то, можно и по-русский препрасно сказать: побочная реакция.

Да, полностью безопасен. Перед инъекцией кожу только протрите антисептиком. Паппула заживает через 2-3 суток без последствий, если это болезнь Бехчета.

Успокойтесь Бога ради! Не надо Вам ничего сдавать. Это нормальное течение заболевания на лечении. Если есть общая тенденция к улучшению - продолжайте просто лечение и всё.

Я Вам повторяю второй раз: прекратите читай инет и слушать идиотов.

Эритема не представляет никакой опасности, кроме визуального дифскофорта и болей при пальпации. АСЛО уже лет 15, как не определяется ни в одной стране, кроме России. У него нет достаточной чувствительности и специфичности для диагностики каких бы то не было заболеваний. Тем более, что они имеет скольб нибудь сузественное знаечниее при повышении только более чем в 8 раз. Ибупрофен и продолжать лечение стоматита. И прекратите читать глупости в рунете. Там пишут люди, не имеющие к медитцине отношения!

Герпетический стоматит не афтозного характера. Там наоборот образуются везикулы (пузырьки) именно как при герпесе. Плюс поражается кожа около губ. На фото - герпетический стоматит. Почувствуйте разницу.

Тем более, Вас уже лечили ацикловиром. Помогло? (вопрос риторический).

Ну я у этого препарата не наблюдал тяжёлых побочных реакций, хотя применял у пациентов довольно часто, даже в форме инфузий. Но по мне лучше более детально разобратьтся в ситуации, чем заниматься полипрогмазией.

Ну я-то знаю, как эту пробу проводят. Делал неоднократно самостоятельно. Вы рунету доверяете или мне?

Болезнь Бехчета ставится на основании следующих критериев:

Основной:
рецидивирующий афтозный стоматит или герписоподобные высыпания чаще 3 раз за 12 месяцев

Дополнительные:
рецидивирующие кожные или генитальные афты
подтвержденный увеит или ретинальный васкулит
Другие кожные проявления, в частности, узловатая эритема, папуллезные или акнеподобные кожные высыпания
Позитивный тест Патерги с интервалом в 24 и 48 часов.

Для поставновки диагноза необходимо наличие основного и двух дополнительных криерев.

Генетическая диагностика в критерии не входит. Это фактор риска, но не 100% гарантия заболевания.

Инфекцию через язвы он не подцепит, если не будет ни с кем целоваться.

Что касается язв - это нормально. Он не получает иммуносупрессанты. Они ему и не показаны при таких симптомах. Так что задача просто купировать приступ и дождаться ремиссии.

Купите зубную пасту Enzycal ZERO | Navident. Её можно пользоваться длительно. Так же хорошо помогает со стоматитами.

Ну тогда просто ждать. Тем более, что кроме визуального дискомфорта жалоб никаких нет.

Насчёт вакцин уточняйте в инструкциях, есть ли противопоказания при аутоимунных заболеваниях. Некоторые вакцины могут иметь высокую имуногенность. От КОВИДа не прививаться!

С диагнозом согласен и с лечением тоже. Единственное показание к терапии - поражение глаз. Всё остальное - местное лечение.

Для начала надо понять, есть ли вообще его дефицит. Уже исходя из значений принимать решение о назначении терапии.