0

Проблемы с ногами после Ковида

Спрашивает: Иван
Пол: Мужской
Возраст: 66 лет
Хронические заболевания: -
Здравствуйте. В середине декабря был перенесен коронавирус с 65% повреждения легких. После выписки появилось много последствий болезни, с большей частью которых разобрались. Но остались проблемы с ногами - после нагрузок они как будто ватные, и их периодически "крутит".
Сразу после выписки был день, когда левая нога отекла. Но на утро уже было все нормально.
Думали, что с сердцем проблемы, но УЗИ и осмотр у кардиолога проблем особых не выявил. Врач прописала нормовен, который сейчас тоже принимается. Весь месяц после выписки принимался Ксарелто, теперь аспикард.

Местный терапевт рекомендовала от болей в ногах и спине аэртал. Его отец сейчас тоже принимает.

Сегодня утром левая нога снова отекла. Плюс последние 2 дня был небольшой подъем температуры вечером до 37 позавчера и до 36.9 вчера, но утром и днем температура всегда 36.2-36.6.

Последний раз анализы сдавали в середине января по направлению кардиолога, тогда три показателя были не в норме:
СОЭ повышен до 34 (норма до 20), гемоглобин понижен до 128 при норме от 130. А также СРБ был повыше до 8 при норме в 2-3 (точное значение, к сожалению, сейчас не вспомню).

Тогда кардиолог сказала, что в организме имеется воспалительный процесс (отцу было тяжело дышать, отдышка сильно мучила). Сказала пить метилпреднизалон на протяжении месяца с постепенным уменьшением дозы с 16 мг до полной отмены. Его прием помог в этом плане очень хорошо, отдышка при ходьбе исчезла полностью. Собственно, сейчас остались только иногда появляющиеся боли в спине при движении и вот эти непонятные проблемы с ногами.

Поэтому у меня к вам следующие вопросы:
1) Могут ли быть проблемы с ногами из-за того, что отец полтора месяца в больнице находился вообще без какого-либо движения, а затем еще месяц дома большую часть времени не вставал?
2) Могут ли скачки температуры быть связаны с болью в ногах?
3) Проблем с тромбами быть не должно? Ксарелто принимался почти весь период нахождения в больнице, а потом еще месяц после выписки.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 26 февраля 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Опухают колени, температура 37 постоянная, боль в коленях, слабость, тяжело передвигаться Дело в том, что у меня изначально: опухло одно колено, синовит скопился, могла температура до 37 подняться, скованность, боль, все симпт
Чем лечить артрит? Месяца назад появились первые симптомы ревматоидного артрита(острая...
Думаю, что реактивный артрит На протяжении 5 месяцев болею. Началось с внешней стороны...
Можно ли отменить преднизолон Моя свекровь 20 лет болеет ревматоидным полиартритом...
Можно принимать дексаметазон и арава одновременно или сначало капать дексаметазон Мне поставили диагноз серопозитивный реувматойдный артрит назначили препарат арава 20 мг и дексаметазон внутривенно капельно можно совме
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Сильная боль в районе ступни У мамы начала сильно болеть нога, в районе ступни, на...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
К ревматологу? Коксартроз? Моему отцу 70. В анменезе сахарный диабет 2 типа около...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Непонятная боль Добрый вечер,3месяца как началось непонятное мое состояние, заколол...

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-26 12:39
Есть ли боли по ночам?

Отмечались ли отёки суставов?

Сравнимы ли боли с состоянием после интенсивной тренировки?
1
Иван 2021-02-26 13:06
По ночам боль иногда бывает, но реже, чем днем.

Нет, только вот эти два раза сама нога отекала.

Да, в какой-то степени с этим можно сравнить. Они как будто тяжелыми становятся
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-26 13:14
Это ревматическая полимиалгия. Но надо дифференцировать с полимиалгической манифестацией ревматодного артрита.

Сдайте ревматодный фактор и АЦЦП.

Какие сопутствующие заболевания есть у отца? Что принимает?
1
Иван 2021-02-26 15:42
Повышенное давление и гастрит - это из того, что точно известно.
Кавинтон, аэртал, аспикард, нольпаза, верошпирон и нормавен. Ну и какой-то набор витаминов, не помню название, к сожалению

Я так понимаю, нам надо очно посетить ревматолога?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-26 17:44
Не нужно, я назначу диагностику и лечение. Это не проблема. Мне просто нужно больше информации по пациенту.

Какое давление на этой терапии?
1
Иван 2021-02-26 17:59
115-120/80
При повышенном поднимается до 140/90
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-26 18:06
Терапия ревматической полимиалгии проводится исключительно преднизолоном. Заболевание в 80% случае полностью излечимо, но в ряде случаев может переходить в ревматоидный артрит. Срок лечения 1.5-2 года. Доза преднизолона постепенно снижатеся до поддерживающей. Схему я распишу при одном условии: всё делать строго так, как я скажу и никакой самоделятельности. Любые изменения в схеме лечения согласовывать со мной.

Есть одна проблема с этим заболеванием. Не хотелось бы Вас пугать, но в некоторых случаях оно является проявлением т. н. паранеопластического синдрома (внеорганных проявлений онкологических заболеваний). В этой связи надо обследоваться. Я думаю, за время прибывания в болнице в связи с коронавирусом определённое обследование он прошёл?

Прошу так же сдать КФК.
1
Иван 2021-02-26 21:03
Он такой человек, что доверяет врачам только когда ему лично все объясняют и рассказывают. Поэтому, думаю, он захочет очно посетить врача. Я правильно понимаю, что иных вариантов диагноза здесь быть не может, и значит врач в нашей городской больнице поставит плюс минус то же самое?

И насколько часто этот синдром может встречаться?
Да, он в реанимации лежал 2 недели, поэтому ему все органы проверили на УЗИ + снимок легких. При выписке не сказали, что там чет плохое и надо дообследоваться.
Результаты всего, что проверяли прикрепляю. Там же и анализы есть. Кисты старые, были давно.
Только на УЗИ сердца не смотрите, с ним там какая-то ошибка, повторное УЗИ совсем другие результаты показало, гораздо более лучшие.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-26 21:07
Я могу с ним поговорить через Скайп, если это что-то даст. Я не думаю, что ему кто-то в России поставит вменяемый диагноз. Ему сейчас сразу назначат конские дозы антибиотиков, не обращая внимания на жалобы. Просто у нас же как: видят воспаление - антибиотики. А то, что оно не обязательно септического толка - это плевать.

Может ему будет достаточно, что я работаю в Германии и провожу диагностику и лечение по стандартам этой страны?

Надо сдавать ПСА и анализ кала на скрытую кровь.
1
Иван 2021-02-26 21:39
К сожалению, я живу отдельно, поэтому подобный разговор невозможен, а сами родители компьютером в такой степени не владеют.
Если Вас не затруднит, распишите, пожалуйста, схему. Я постараюсь все ему объяснить на этот счет.

Ну и мы не из России)
Врач-кардиолог, назначавший преднизалон для снятия воспаления с легких, достаточно подробно все объяснила касательно его приема, возможных побочек и тд, он хорошо осведомлен о его приеме, если придется повторно начинать.
0
Иван 2021-02-26 22:53
Ой, извините, я забыл в стартовом сообщении добавить, что боль в спине появилась после того, как он решил позаниматься с гантелей 20+кг. Резким рывком ее поднял и буквально через день-два начал чувствовать покалывающие боли в спине при движении. Где-то спустя пару дней и в ногах эти неприятные ощущения появились. Спина не болела вовсе, если не совершал резких движений. Сейчас с ней проблем как таковых нет, только ноги беспокоят.

Может быть, эта информация дополнит Ваше представление о ситуации.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-02-27 21:24
У меня супруга врач, родом из Браслава. Я Вам могу сказать со всей отвественностью, что в Беларуси дела обстоят так же, ну, возможно, в некоторых вопросах чуточку лучше, но это не относится к ревматологии.

Сдайте анализы, которые я указал выше, для исклбчения ранней манифестации ревматоидного артрита.

1. Преднизолон по следующей схеме:

20 - 0 - 5 мг 1 неделя (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
17,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
15 - 0 - 5 мг 1 неделя
15 - 0 - 2,5 мг 1 неделя
12,5 - 0 - 2,5 мг 1 неделя
10 - 0 - 2,5 мг 1 неделя
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 3 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до 1 года. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно заменить на метипред ли и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.

Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Любые НПВС, кроме анальгина и целекоксиба во время терапии преднихолонои принмиать только под прикрытем омепразолом 20 мг.

2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю

3. Препараты кальция не принимать!

4. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.

5. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
1
Иван 2021-02-27 22:54
Анализы сдадим в ближайшее время. Все остальное передам, спасибо Вам.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос