Главная → Медицинские консультации → Ревматолог

Боли в суставах на фоне высокой АСЛ-О

Спрашивает: Александр К.

Пол: Мужской

Возраст: 39 лет

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, полгода назад появилась выраженная боль в запястье (до этого за несколько лет была травма), боль не проходила, а только нарастала. Травматолог поставил укол в сустав и боль прошла. Через несколько месяцев ситуация повторилась - укол не помог.
Пошел к ревматологу (2,5 мес назад). Ревмапробы показали - мочевую кислоту - 420 и АСЛ-О - 310.
Врач назначил: аденурик, ревмоксикам, курс внутримышечно витаминов группы В, хондропротекторов и Бициллина 5.
На начало февраля мочевая кислота в норме (315), АСЛ-О - не изменилась. ЛОР проблем в гландах не видит.
Главная проблема в том, что боль в запястье уменьшилась, но не прошла. И при этом практически постоянно боли в плечах, коленях, обоих запястьях., небольшие проблемы в суставах пальцев. В зале не занимаюсь больше 3 месяцев, на велосипеде не езжу, физической нагрузки нет. Месяцев 5-6 назад колени похоже болели, но списал это на нагрузки от спорта. Видимо нет.
Ревматолог на жалобы на боли, только разводит руками.
Подскажите, что это может быть и что возможно сделать?
Спасибо.

Категория: Ревматолог

Добавлен: 13 февраля 2023 года

34 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

АСЛО имеет значение от титров выше 600-800 единиц. Остальное не играет никакой роли. Кроме того, маркер очень не специфичный. Проще говоря, может повышаться от каких угодно причин, среди которых стрептококковая инфекция составляет только 30%.

Вам ЭНМГ делали? Велоспортом профессионально занимались?

Ответить

ЭНМГ не делал. Вело совсем не много и совсем любитель. Но силовые тренировки всю жизнь (без допинга) прекратил их в октябре. Как таковые боли в разных суставах (в основном плечи и запястья) появились буквально последние месяцы. До этого летом колени, как выше писал. Сегодня, к примеру, сильно болят запястья при движении, после 10 минутного кидания снега лопатой вчера. Чувствуется небольшая болезненность даже при движении пальцами, в том числе ног.
Забыл указать, что есть мочекаменная болезнь. Вроде как оксалаты. Так же аллергия на цветение растений.

Ответить

Общий анализ крови показал все в норме кроме пониженных нейтрофилов (38,2) и повышенных лимфоцитов (51,7)

Ответить

Благодарность врачу

ЭНМГ надо сделать. Может быть синдром запястного канала.

Ответить

Может выражаться в болях практически во всех суставах тела? Болят оба запястья одинаково. И плечи и колени

Ответить

Благодарность врачу

Не обязательно, что все симптомы связаны между собой.

Псориаза в семье не было у Вас?

Если сделать как на фото, боли в запястье появляются?

Увеличить

Ответить

Псориаза не было. Боли в запястье есть при различных движениях. При том что на фото - слабая. Сильнее когда ладони наоборот друг к другу. Боль именно в том запястье с которого все началось и где была травма постепенно проходит с каждой неделей. Больше вызывает опасение и проблемы боли во всех остальных суставах

Ответить

Благодарность врачу

У Вас вполне может так начинаться артроз. Что помогает от болей?

Ответить

Не знаю. Они как появляются, так и исчезают. Обезболивающие не принимаю. Может быть боли от постоянного приема аденурика? Сейчас дозировка 20 мг.

Ответить

Благодарность врачу

А с какой целью Вам его вообще назначили? У Вас нет подагры.

Ответить

Не знаю. Кроме того бициллин 5 укол раз в 2 недели. 2 мес проколол. И еще на 2 врач продолжила. При том на АСЛ-О вообще не влияет судя по динамике анализов

Ответить

Благодарность врачу

А его в динамике не смотрят. Это антитела. Вы можете что угодно делать, их титр сохранится.

Отменяйте аденурик и Бициллин. Это бред полный, а не терапия.

Попробуйте анальгин по две таблетки за раз до трёх раз в день (по необходимости). Скажете через день приема, влияет ли он на боли.

Ответить

Спасибо. Попробую. Странно просто, что боли в разных суставах. Плюс кажется повышенная утомляемость и слабость

Ответить

Благодарность врачу

Напишите через день после начала терапии. Разберёмся.

Ответить

Добрый вечер. Принимал сегодня утром и днем по 2 таблетки анальгина. Как таковых болей не было (впрочем ранее боль тоже не каждый день была). Однако, неприятные ощущения в обоих запястьях, колене, плечах и голеностопе при движении присутствовали как и ранее.
П. С. Подскажите нужно ли действительно убирать Аденурик. Все таки при начале лечения мочевая кислота была 417.

Ответить

Благодарность врачу

Повышение мочевой кислоты и подагра - это не одно и то же. Подагра возникает не из-за повышения мочевой кислоты, а из-за неправильной работы фермента ксантиноксидазы, которая отвечает за её выведение. Если у Вас никогда не было подагрических приступов с покраснением и кинжальными болями в одном или нескольких суставах, повышением маркеров воспаления, подагры у Вас нет и не будет. Для примера, у пациентов на диализе мочевая кислота превышает 1000 единиц, при этом подагра появляется в единичных случаях.

Повышение уровня мочевой кислоты без симптомов подагры вообще не требует коррекции, что было доказано многочисленными исследованиями и на сегодняшний день стоит во всех международных рекомендациях.

Ответить

Понятно. Спасибо. Не понятно как и возможно ли вообще вылечить мой случай

Ответить

Несколько часов болят колени даже без движения. Анальгин никак не влияет.

Ответить

Благодарность врачу

Вы сегодня много нагрузок давали?

Ответить

Нагрузок около нуля. Прошел за день где то с километр.

Ответить

Благодарность врачу

Если расходиться, боли уменьшаются?

Ответить

Не уменьшаются. Но я бы не назвал это прям болью. Больше дискомфорт и неприятные ощущения. А запястье, с которого все начиналось и ранее травмировалось, болело и по ночам. Просыпался от боли, двигал немного и боль проходила.

Ответить

Не подскажите, что делать и какой диагноз?

Ответить

Благодарность врачу

Пок не могу сказать.

Хорошо, поступим иначе. Принимайте преднизолон 15 мг утром. Через 3 дня скажете относительно реакции болей на терапию

Ответить

Спасибо.
Общий развернутый анализ крови воспалительные процессы не показал (делал дважды).
П. С. Мой случай очень напоминает ссылка

Ответить

Благодарность врачу

Как Ваше самочувствие после начала терапии преднизолоном?

Ответить

Добрый вечер. Сегодня первый день приема преднизолона. Отпишусь послезавтра.

Ответить

Добрый вечер. Подходит к концу 3й день приема преднизолона.
По самочувствию. За 2 дня до начала приема боли стали проявляться чаще и четче. На данный момент боли и неприятные ощущения усилились. Стали более выраженно чувствоваться в запястьях, плечах, коленях, пальцах вчера в пояснице. В основном при движении. Кроме того со вчерашнего утра добавились боли в мышцах похожие на пост тренировочные (нагрузки не было).
На данный момент ничего кроме аденурика (20 мг) не принимаю (с 14 по 19 февраля не принимал).

Ответить

С ночи начала болеть челюсть и поясница. Явно развитие идет. Может это инфекция? Что мне делать?

Ответить

Благодарность врачу

Ну проблема явно не носит аутоимунные или воспалительный характер, так что преднизолон отменяйте.

Аденурик тоже отменяйте. Он Вам не нужен и тоже может давать такие симптомы

Ответить

Добрый день. 9 суток после отмены. Болевые ощущения исчезли из большинства суставов. Остались небольшие в левом запястье с которого все и началось, и совсем небольшие и редко во втором запястье. Стоит ли мне проверять уровень мочевой кислоты и АСЛ-О?

Ответить

Благодарность врачу

Нет, в этом нет никого смысла.

Ответить

Добрый день. Спустя время болевые ощущения полностью прошли. Спасибо большое за консультацию. (Благодарность отправил). Единственное смущает высокая мочевая кислота. Не приведет ли она к поражению суставов, почек (камни есть) и сердца. Нужно ли проверять динамику ее значений.

Ответить

Благодарность врачу

На эту тему проведены уже дестяки исследований. Есть совершенно чёткие рекомендации, которыми пользуются в Америке и Европе: без симптомов подагры коррекция уровней мочевой кислооты не показана. Подагра возникает не у всех пациентов с гиперурикемией. Это зависит от генетики. У диализных пациентов мочевая кислота превышает 1000 единиц зачастую. Подагра при это не развивается.

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 86.99% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боли в суставах на фоне высокой АСЛ-О

Похожие и рекомендуемые вопросы

34 ответа

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории