0
Внезапная тромбоцитопения и петехии на теле
Спрашивает: Тамара
Пол: Женский
Возраст: 29 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, дорогой доктор! Очень прошу прокомментировать мою ситуацию.
У меня внезапно и без очевидных на то причин на теле появилось множество мелких петехий и несколько больших синяков на ногах (травма исключена). Я подумала, что у меня началось нечто вроде варикозного расширения вен (у моей мамы оно есть). Сдала анализ крови и записалась к флебологу. Флеболог, осмотрев меня, сразу сказал, что я не его пациент и мне нужно обращаться к гематологу (также он сделал УЗИ сосудов ног, всё в норме). В анализе крови тромбоцитов всего 4, остальные показатели в общем в норме.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 151 г/л 117 - 155 Эритроциты 5.37 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 45.5 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.1 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
332 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.84 0.85 - 1.00
Тромбоциты 4 x10*9/л 180 - 320
Комментарий: Подтверждено микроскопически методом Фонио. Лейкоциты 6.62 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.5 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 4.01 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 60.5 % 47 - 72
Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5
Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.8 % 0 - 1
Моноциты 0.74 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 11.2 % 3 - 11 Лимфоциты 1.67 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 25.2 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 20 ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время 11.5 сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 101 % 70 - 130
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.03 0.8 - 1.14
Добавлю также, что во время беременности и после родов (8 мес назад) я постоянно сдавала кровь и всегда всё было в норме. Плюс в ноябре этого года я сдавала кровь, все показатели также были в норме.
У нас с гематологами в городе сложно, придётся ехать в Москву. В ближайшее время я съезжу. Но меня волнует другой вопрос: у меня дочке 8 мес, она на грудном вскармливании (кстати, из препаратов пью только лактинет - противозачаточные, возможно ли, что они спровоцировали тромбоцитопению?), дочка очень зависима от груди.
Скажите, пожалуйста, есть ли лекарства для поднятия уровня тромбоцитов совместимые с гв? Я очень переживаю, что придётся завершать гв (И ещё: насколько критична ситуация, можно ли подождать пару тройку дней, прежде чем поеду к гематологу? Флеболог не смог мне дать ответ, насколько всё серьёзно и терпит ли время. Кроме мелких петехий всему телу (руки, ноги, немного шея и еще во рту на языке), и легкого головокружения жалоб нет. Неужели это что-то очень серьёзное? (Может быть, мне нужно пройти какие-нибудь обследования? Буду очень-очень благодарна Вам за любые комментарии!
У меня внезапно и без очевидных на то причин на теле появилось множество мелких петехий и несколько больших синяков на ногах (травма исключена). Я подумала, что у меня началось нечто вроде варикозного расширения вен (у моей мамы оно есть). Сдала анализ крови и записалась к флебологу. Флеболог, осмотрев меня, сразу сказал, что я не его пациент и мне нужно обращаться к гематологу (также он сделал УЗИ сосудов ног, всё в норме). В анализе крови тромбоцитов всего 4, остальные показатели в общем в норме.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 151 г/л 117 - 155 Эритроциты 5.37 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 45.5 % 35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.1 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
332 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.84 0.85 - 1.00
Тромбоциты 4 x10*9/л 180 - 320
Комментарий: Подтверждено микроскопически методом Фонио. Лейкоциты 6.62 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.5 % 0 - 0.6
Нейтрофилы сегментоядерные 4.01 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 60.5 % 47 - 72
Эозинофилы 0.15 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5
Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 0.8 % 0 - 1
Моноциты 0.74 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 11.2 % 3 - 11 Лимфоциты 1.67 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 25.2 % 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 20 ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время 11.5 сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 101 % 70 - 130
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.03 0.8 - 1.14
Добавлю также, что во время беременности и после родов (8 мес назад) я постоянно сдавала кровь и всегда всё было в норме. Плюс в ноябре этого года я сдавала кровь, все показатели также были в норме.
У нас с гематологами в городе сложно, придётся ехать в Москву. В ближайшее время я съезжу. Но меня волнует другой вопрос: у меня дочке 8 мес, она на грудном вскармливании (кстати, из препаратов пью только лактинет - противозачаточные, возможно ли, что они спровоцировали тромбоцитопению?), дочка очень зависима от груди.
Скажите, пожалуйста, есть ли лекарства для поднятия уровня тромбоцитов совместимые с гв? Я очень переживаю, что придётся завершать гв (И ещё: насколько критична ситуация, можно ли подождать пару тройку дней, прежде чем поеду к гематологу? Флеболог не смог мне дать ответ, насколько всё серьёзно и терпит ли время. Кроме мелких петехий всему телу (руки, ноги, немного шея и еще во рту на языке), и легкого головокружения жалоб нет. Неужели это что-то очень серьёзное? (Может быть, мне нужно пройти какие-нибудь обследования? Буду очень-очень благодарна Вам за любые комментарии!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Тромброцитопения, способы лечения Очень надеюсь на вашу консультацию. До марта 2014...
Снижены тромбоциты Уважаемый доктор!
На протяжении почти года (10 месяцев) у меня...
Понизились тромбоциты на 130 В июне месяце сдавала анализ крови. Показатели были такие...
Анализ крови ребёнка Доброе день, Уважаемые доктор. Моему сыночку 2 года и 8 месяцев....
Бласты(?) в крови при тромбоцитопении Александр Борисович!
Надежда только на вашу...
Повышены тромбоциты и лимфоциты Расшифруйте пожалуйста анализы крови. Женщину ни чего...
Год такие показатели Александр Борисович! Дайте пожалуйста ответ и рекомендации по...
Результаты трепанобиопсии, диагноз эссенциальная тромбоцитемия Уважаемый Александр...
Реактивный тромбоцитоз Доктор. Прошу проконсультировать меня. Год назад в марте 2016...
Консультация по тромбоцитам У моей дочери(ей 1г.8) в анализ крови уже на протяжении...
Плохия показатели крови Александр Борисович! У меня такой вопрос , дочь проходила...
Кауголограмма Мне 37 лет, женщина, 2 кесарево сечения (последнее 4 года назад), беспокоят...
Повышены лейкоциты и гемоглобин Александр Борисович. Прошу вас прокомментировать анализ...
Как провериться на миеломную болезнь Обращаюсь к Вам с вопросом как своевременно разузнать...
Расшифровка общего анализа крови, боль в шее и голове Меня зовут Елена. Началось все...
Повышены тромбоциты Александр Борисович. Ребенку 5 лет. Сдали анализ крови из вены....
Анализ крови. Базофилы лейкоциты нейтрофилы Опишу симптомы. Субфебртлитет днем, утром...
Геморрагические высыпания Александр Борисович, подскажите пожалуйста, что может быть,...
Низкий уровень лейкоцитов в течении года Александр Борисович, хочу обратиться к вам...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте.
Говорю все как есть. Положение очень серьезное. У Вас тяжелая форма тромбоцитопенической пурпуры. Имея петехии на слизистых полости рта, Вы имеете угрозу инсульта. Мой совет- не теряя ни дня, Вам показана срочная госпитализация в гематологическое отделение. Все домашние проблемы сами решатся, Вам нужно заниматься собой. Проведение лечения в амбулаторных условиях невозможно.
Удачи.
Говорю все как есть. Положение очень серьезное. У Вас тяжелая форма тромбоцитопенической пурпуры. Имея петехии на слизистых полости рта, Вы имеете угрозу инсульта. Мой совет- не теряя ни дня, Вам показана срочная госпитализация в гематологическое отделение. Все домашние проблемы сами решатся, Вам нужно заниматься собой. Проведение лечения в амбулаторных условиях невозможно.
Удачи.
0
Платная консультация
Тамара 2017-02-11 19:35
Уважаемый Александр Борисович, благодарю Вас за такой чёткий и оперативный ответ!
Скажите, пожалуйста, возможно ли вылечиться от этого заболевания? И надолго ли придется ложиться в больницу?
Сейчас выходные, к сожалению. В понедельник в срочном порядке пойду к врачу за направлением в больницу!
Скажите, пожалуйста, возможно ли вылечиться от этого заболевания? И надолго ли придется ложиться в больницу?
Сейчас выходные, к сожалению. В понедельник в срочном порядке пойду к врачу за направлением в больницу!
0
Вначале нужно уточнить диагноз, тромбоцитопении бывают разные.
Прогноз зависит от формы заболевания. Не буду говорить о шансах на выздоровление, хотя и такое бывает, но чаще речь идет о стойкой ремиссии. Это далеко не самое страшное заболевание в гематологии.
Ориентироваться нужно на худшее- это месяц.
Насчет понедельника. Мало взять направление. В понедельник очень важно оказаться на гематологической койке.
Всего доброго.
Прогноз зависит от формы заболевания. Не буду говорить о шансах на выздоровление, хотя и такое бывает, но чаще речь идет о стойкой ремиссии. Это далеко не самое страшное заболевание в гематологии.
Ориентироваться нужно на худшее- это месяц.
Насчет понедельника. Мало взять направление. В понедельник очень важно оказаться на гематологической койке.
Всего доброго.
0
Платная консультация
2017-03-03 19:42
Тамара Уважаемый Александр Борисович, здравствуйте!
После очной консультации гематолога мне был назначен преднизолон 70 мг/сут длительностью на 3 недели (с постепенной отменой до конца апреля). Лечение помогает, петехии пропали, синяки сходят. Недавний анализ показал 315 тромбоцитов.
Мне сделали стернальную пункцию. Очень попрошу Вас посмотреть результат (прилагаю 2 изображения). Исключены ли страшные болезни крови? (Имею в виду рак) в норме ли костный мозг? (мне как не специалисту, естественно, ничего непонятно по результатам). Нужно ли срочно идти к гематологу за разъяснениями? Следующий приём мне назначен в конце апреля. Спасибо Вам за Ваши грамотные консультации!
После очной консультации гематолога мне был назначен преднизолон 70 мг/сут длительностью на 3 недели (с постепенной отменой до конца апреля). Лечение помогает, петехии пропали, синяки сходят. Недавний анализ показал 315 тромбоцитов.
Мне сделали стернальную пункцию. Очень попрошу Вас посмотреть результат (прилагаю 2 изображения). Исключены ли страшные болезни крови? (Имею в виду рак) в норме ли костный мозг? (мне как не специалисту, естественно, ничего непонятно по результатам). Нужно ли срочно идти к гематологу за разъяснениями? Следующий приём мне назначен в конце апреля. Спасибо Вам за Ваши грамотные консультации!
0
Здравствуйте.
Практически нормальный костный мозг. Никаких лейкозов нет. И что, Вас не положили в стационар? Смелые у вас доктора.
Пока у Вас все идет очень хорошо. Теперь все зависит от того, удержится ли также без преднизолона.
Всего доброго.
Практически нормальный костный мозг. Никаких лейкозов нет. И что, Вас не положили в стационар? Смелые у вас доктора.
Пока у Вас все идет очень хорошо. Теперь все зависит от того, удержится ли также без преднизолона.
Всего доброго.
0
Платная консультация
2017-03-03 21:05
Тамара Спасибо огромное, Александр Борисович, за очередной не просто оперативный, а молниеносный ответ! Я Вам очень благодарна за Ваши профессиональные комментарии и отзывчивость!
И спасибо огромное за хорошие новости! Такое облегчение, что все эти непонятные показатели Вы перевели для меня на простой человеческий язык:)
Я сама удивилась, что меня не положили в стационар хотя и, конечно, обрадовалась. Даже не знаю, почему так доктор решил. Наверное, я выглядела слишком бодрой для стационара:)
Александр Борисович, гематолог сказал мне, что после отмены преднизолона нужно будет еще пройти какие-то исследования для исключения системной красной волчанки. Мне, конечно, уже сейчас хотелось бы знать свой диагноз. Скажите, пожалуйста, если потом исключат волчанку, то уже можно будет говорить о том, что у меня ИТП? Или ещё какие-то страшные заболевания нужно исключать?
И ещё задам Вам, наверное, глупый вопрос, но волнующий. Могу ли я что-то сделать, чтобы эта тромбоцитопения не повторялась после отмены преднизолона? Здоровый образ жизни? Специальная диета? Или всё бесполезно и рецидивы непредсказуемы?
И спасибо огромное за хорошие новости! Такое облегчение, что все эти непонятные показатели Вы перевели для меня на простой человеческий язык:)
Я сама удивилась, что меня не положили в стационар хотя и, конечно, обрадовалась. Даже не знаю, почему так доктор решил. Наверное, я выглядела слишком бодрой для стационара:)
Александр Борисович, гематолог сказал мне, что после отмены преднизолона нужно будет еще пройти какие-то исследования для исключения системной красной волчанки. Мне, конечно, уже сейчас хотелось бы знать свой диагноз. Скажите, пожалуйста, если потом исключат волчанку, то уже можно будет говорить о том, что у меня ИТП? Или ещё какие-то страшные заболевания нужно исключать?
И ещё задам Вам, наверное, глупый вопрос, но волнующий. Могу ли я что-то сделать, чтобы эта тромбоцитопения не повторялась после отмены преднизолона? Здоровый образ жизни? Специальная диета? Или всё бесполезно и рецидивы непредсказуемы?
0
Я уверен, что у Вас обычная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Должен Вас огорчить в плане возможности рецидива да и вообще насчет дальнейшего течения. От Вас ничего не зависит. Извините за пафос, но все в руках Господа Бога. Все покажет только время.
Удачи.
Удачи.
0
Платная консультация
2017-03-03 21:47
Тамара Да, немного изучив вопрос, пришла к выводу, что всякого рода аутоимунные сбои - это одни из самых темных областей медицины. Буду настраиваться на лучшее! Александр Борисович, спасибо огромное за ответы! Как здорово, что есть возможность проконсультироваться у такого отличного доктора как Вы!
Желаю от всей души здоровья Вам и всем Вашим близким!
Желаю от всей души здоровья Вам и всем Вашим близким!
0