Раскачивания у ребёнка. Проблема с горшком

Анна Здравствуйте,
Это проблемы не неврологического, а психического характера. Надо поработать с психологом и возможно добавить лекарства для коррекции психики. Перед этим или параллельно могу разместить здесь рекомендации по приучению к горшку-унитазу.
Пишите.

"Пройдитесь" для начала по этим общим признакам приучения к горшку - может что-то еше окажется полезным.
Если не поможет - есть еще рекомендации по приучении в тяжелых случаях (в основном при аутизме).

Таким образом, обычная последовательность в выработке навыков контроля за прямой кишкой и мочевым пузырем такова: (1) контроль прямой кишки в ночное время; (2) контроль прямой кишки днем; (3) контроль мочевого пузыря днем; (4) контроль мочевого пузыря ночью.

Прежде чем усаживать малыша на первый в его жизни (весьма приземистый) горшок, подумайте над тем, что включает в себя навык пользования туалетом:

1. Ребенок должен ощущать, понимать и узнавать особые давящие ощущения (позывы) в прямой кишке и мочевом пузыре.

2. Реагировать на такие позывы определенным образом: поспешить к горшку, снять штанишки, поудобнее устроиться на своем туалетном сиденье, а главное - успеть все это проделать вовремя, не опоздать.

3. Удерживать некоторое время кал и мочу. Мышцы прямой кишки и мочевого пузыря, которые удерживают эти биологические жидкости, называются сфинктерами. Обычно тренировка сфинктера прямой кишки предшествует тренировке мочевого пузыря. Ведь, мышцы, окружающие заднепроходное отверстие, не настолько нетерпеливы, как мочевого пузыря. Между позывами на дефекацию (опорожнение прямой кишки) и самим ее актом у ребенка оказывается немало времени, что позволяет ему среагировать прежде, чем он испачкает штанишки. Твердую субстанцию (кал) вообще легче контролировать, чем жидкость (мочу). Когда переполнен мочевой пузырь, позыв к мочеиспусканию приходит неожиданно быстро, он очень сильный и его трудно контролировать.

Кого обучить легче? Считается, что девочек проще обучить пользоваться туалетом, чем мальчиков. Специалисты с этим не согласны. Они считают, что основное значение здесь имеет пол не ребенка, а воспитателя. Обучение пользованию туалетом выпадает на долю матерей, естественно, что женщине удобнее и легче обучить дочку, а девочкам гораздо проще имитировать действия собственных мам. Согласитесь, гораздо сложнее маме показать сыну, как следует мочиться мальчику. Подражая взрослым, дети уясняют, что мальчики это должны делать стоя, а девочки - сидя; однако вначале мальчики тоже могут сидеть, стараясь не обмочить стены и пол.

Лучше позже, чем раньше.
Прошли те времена, когда считалось, что чем раньше ребенок начинает пользоваться туалетом, тем лучше его воспитали. Тогда полагали, что чем раньше малыш перейдет на 3-разовое кормление, чем раньше его отнимут от груди и научат пользоваться туалетом, чем "независимее" он будет, тем лучше его мама. И это неудивительно. Постоянная стирка вручную и трудности с высушиванием белья были достаточным основанием для того, чтобы поскорее подтолкнуть ребенка к горшку.

Теперь, конечно же, проблему сухих пеленок нельзя принимать всерьез. Памперсы так легко поменять, что даже самые неприспособленные папаши с легкостью справляются с этим поручением. Новые типы пеленок сделали более легкими путешествия с ребенком, и большинство современных мам все проблемы с пеленками просто-напросто переложили на плечи поставщиков детского белья. Кроме того, теперь мы гораздо больше знаем о том, как работает система опорожнения кишечника и мочевого пузыря у детей. Установлено, что нервы и мышцы, управляющие актами испражнения и мочеиспускания, в достаточной мере развиваются лишь к 18-24 мес. Еще одним дополнительным аргументом в пользу более позднего приучения ребенка к пользованию туалетом является то, что дети, начавшие обучение позже, гораздо быстрее осваивают данный навык.

Предварительная подготовка к сухости.
Вместе с тем, вам следует сидеть сложа руки - пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы пользоваться горшком самостоятельно. Последовательные шаги в этом направлении подготовят малыша и создадут лучшие условия для "туалетных" тренировок. В готовности ребенка начать обучаться этому новому навыку - проситься на горшок - огромную роль играют характеры матери и ребенка. Деловитый малыш, как правило, обучается очень быстро и может даже "тренироваться самостоятельно", особенно если у его мамы такой же деловой характер. Слегка ленивый, задумчивый ребенок, у которого такая же мама, может еще и в 3 года обходиться без горшка и ни о чем не беспокоиться. Ситуация с ленивым ребенком и деловой мамой наиболее интересна, собственно говоря, именно этой паре посвящается остаток этой главы.
Старайтесь менять побыстрее мокрые и грязные пеленки и памперсы, чтобы приучить ребенка быть чистым и сухим. А когда он подрастет и сможет воспринимать ваши объяснения, убедите его в том, как это приятно. Малыш, который привык к чистоте и сухости, гораздо быстрее научится проситься на горшок и минует ту стадию, на которой справляется со своими "делами", не говоря вам об этом ни слова.



Пошаговая инструкция по обучению ребенка туалетным навыкам

1. Учитесь читать язык телодвижений ребенка.
- "Кажется, пора": удаляется в спокойное местечко, перестает играть, успокаивается, приседает на корточки.

- "Ну, началось" - хватается за памперс, « хрюкает», скрещивает ножки.

- "Все, готово", ощупывает выпуклость, образовавшуюся под памперсом, снова начинает говорить или возобновляет игру.

Так же, как раньше вы определяли готовность ребенка перейти на твердую пищу, понаблюдайте за ним и

- подражает поведению старших, когда они пользуются туалетом;
- может сообщить о друг их своих потребностях (например, о том, что он голоден);
- понимает простые указания ("Пойди принеси мячик");
- начинает вытаскивать из-под себя мокрые или грязные пеленки или памперсы, а также сообщает вам, что они испачкались;
- старается вскарабкаться на стульчик с горшком или на сиденье в туалете;
Последнее предупреждение. Обращайте внимание на внешние признаки того, что обстановка близка к аварийной: малыш начинает приседать на корточки, хвататься за штанишки, скрещивать ножки, « хрюкать» и гримасничать; он старается зайти за угол дивана, как это делает домашняя кошка прежде чем справить нужду. Все эти признаки подскажут вам: ребенок уже достаточно подрос и понимает, что происходит внутри него.

Как и во всех других постепенно совершенствующихся навыках, разум и тело работают здесь совместно и в определенном режиме. В интервале от 18 месяцев до 2 лет у обычного ребенка настолько развиваются навыки, что он, понимая речь, и сам начинает общаться с помощью слов, одновременно становясь более независимым. Почувствовав соответствующий позыв, он может самостоятельно быстро добежать до туалета. Существуют, однако, и такие моменты в его развитии, когда желание приучить малыша к пользованию туалетом оказывается несвоевременным. Если у вашего ребенка вдруг появляется постоянное и устойчивое плохое расположение духа, он начинает сопротивляться абсолютно всем нововведениям, а его словарный запас ограничивается лишь одним коротким "нет", то отложите свое намерение приучить его к горшку на несколько недель, пока не исчезнет плохое настроение и малыш не станет более восприимчивым.

Иногда готовность ребенка пользоваться горшком настолько велика, что он как бы сам и даже случайно (по крайней мере так кажется на первый взгляд осваивает эту премудрость. Например, мама, снимая сухие памперсы с малыша, говорит ему: "Ну, прекрасно, уже можно надевать штанишки старшего братца". И действительно, через несколько дней она сможет эго сделать. Все произошло, к потрясению вашей свекрови, простотаки само по себе.

2. Следующий шаг: убедитесь в своей собственной готовности

Готовы ли вы? Выбирайте для обучения малыша этому навыку такое время, когда вы не слишком обременены перегрузками, связанными с каким-то напряженным периодом в жизни другого ребенка или близких людей; доводящей до стрессового состояния работой; с близкими родами или в первое время после них, ведь с появлением нового ребенка в доме старшим детям вы невольно уделяете меньше внимания.

Вам придется очень много стирать и чистить. Поэтому при­ учение к горшку логичнее начинать летом, когда выстиран­ ное быстрее сохнет, ребенок легче одет и больше времени проводит вне дома.

Лучше всего начинать приучение к горшку, когда ребенок постоянно находится дома. Если ребенок уже ходит в детский сад, то начните приучение в выходной день. Сообщите о своем решении воспитателям и попросите их придерживаться в обращении с ребенком тех же методов, которые используете вы сами.

3. Некоторые советы и "маленькие хитрости", которые вы можете использовать.

Покажи и расскажи. Старайтесь воспользоваться одним из первичных интересов, формирующихся на этой стадии развития, - желанием подражать взрослым. На способность освоить необходимые навыки влияют особенности характера и развитие личности ребенка. А именно желание имитировать и походить на взрослых, формирование самостоятельности. Короче, если для того, чтобы кушать, достаточно инстинкта, то для того, чтобы самому сесть на горшок, нужна мотивация.

Поучительный пример. Если ваш малыш дружит с таким же карапузом, освоившим эту премудрость, то организуйте "показательное" выступление на эту тему. В детском саду сверстники тоже очень быстро могут научить новичка пользоваться горшком, продемонстрировав, как они сами проделывают этот забавный фокус. Совершенно серьезно, иногда более опытные в этом деле малыши свысока смотрят на собрата в памперсах, и под таким давлением обучение идет быстрее.

Подсказки. Некоторые родители используют в качестве модели куклу, "приучая" ее к туалету. Малыш смотрит, откуда вытекает "моча", убирает "мокрые" пеленки куклы, усаживает ее на горшок, потом выливает его в туалет и спускает воду. Сочетание разных способов обучения позволяет быстрее добиться цели.

Обучение по книжке. Увидев там сидящего на горшке ребенка, ваш малыш вполне способен сделать следующее заключение: "Если это могут делать другие, значит, и я тоже могу".



4. Следующий шаг: объясните ребенку, куда идти и как это называется

Когда вы посчитаете, что малыш готов к обучению, а у вас есть свободное время, начинаются сами занятия.

Место.
— Вы должны решить, что удобнее - научить малыша пользоваться специальным детским горшком или приспособить для него каким-то образом взрослый туалет. Ребенок тоже должен выбрать (конечно, если есть из чего выбирать). Большинство детей предпочитают собственный горшок. (Вспомните, комфортно ли чувствуете себя вы сами, когда приходится пользоваться общественным туалетом? Не уверен, что вам это нравится.) Подходящая обстановка и маленький стульчик с горшком упростят дело и помогут вашему ребенку овладеть этим навыком. Стульчик с горшком очень хорошо поддерживает ребенка и позволяет ему удобно поставить обе ножки на пол, в то время как на высоком унитазе он остается без опоры и болтает ногами в воздухе. Хотя это можно исправить, подставив под ноги ребенка скамейку.

К тому же специальный детский стульчик-горшок можно не только переносить из комнаты в комнату, но и прихватить с собой в машину для дальней прогулки. В первое время следите за тем, чтобы горшок постоянно на­ ходился поблизости от ребенка, так как он, скорее всего, не сможет вас вовремя предупредить о желании сходить в туа­ лет. Полезно иметь несколько горшков в разных местах квар­ тиры. Если вы с ребенком куда-либо едете, берите горшок с собой.

Выбор горшка.
Существует много различных вариантов как детских стульчиков, так и горшков. Вам же нужно выбрать наиболее подходящий. И отнестись к горшку малыш должен как к одной из первых и любимых игрушек. Осуществляя эту серьезную покупку, вы должны учесть несколько обстоятельств.

Мнение самого ребенка. Чтобы опробовать новое сиденье, возьмите малыша с собой в магазин; его присутствие при этой покупке так же необходимо, как и при выборе игрушки, детского стола или креслица. Посмотрите, насколько будет удобно сиденье этого специального стульчика для малыша, когда он будет снимать штанишки. Важно, чтобы ему было приятно хотя бы посидеть на нем, пока он не научится использовать встроенный в стульчик горшок.

Насколько легко вынимать горшок. Посмотрите, удобно ли вам будет вынимать горшок. Если конструкция такова, что он вынимается сверху, вам будет проще его доставать и мыть, чем тот, который вытаскивается сзади или сбоку.

Безопасность. Будьте осторожны и проверьте, нет ли у горшка острых краев или каких-либо зазоров между ним и стульчиком, чтобы ребенок не прищемил пальчики или попку.

Устойчивость. Убедитесь в том, что стульчик устойчив и его не так-то легко опрокинуть, даже когда малыш заерзает на нем. Поскольку вы будете использовать этот же горшок и на скользких поверхностях (на полу в кухне или в ванной комнате), то снизу у него должны быть специальные резиновые наклейки, чтобы он не скользил.

Новшества. Вашему малышу, возможно, особое удовольствие доставит одна из новых разработок.

- Музыкальные горшки. Чтобы привлечь непоседливого 2-летнего малыша, в некоторых первоклассных горшках предусмотрена даже музыка, которая начинает звучать, когда ребенок усаживается на него.

- Трансформирующиеся стульчики-горшки. Эти очень разумно смонтированные устройства состоят из 3 частей: стульчика-горшка для малышей; специального устройства, позволяющего приспособить его к взрослому туалету, - для детей постарше; и специального сиденья для тех, кто уже способен всю процедуру проводить абсолютно самостоятельно.

Как это называется.
Научите своего 2-летнего ребенка тем словам, с помощью которых он смог бы назвать соответствующие части своего тела и соответствующие действия. Ребенок, знающий, что он должен делать и как назвать само действие, легче овладевает любым навыком.

Первый урок посвящен тому, как называются различные органы, задействованные в процессе испражнения (пенис-« писька», яички, вульва, « попа» и т. д). Теперь он знает эти слова, но сам пользоваться ими начнет в 2,5-3 года. Произносите эти названия столь таинственных частей тела так же легко, как вы говорите "рука" или "нога", без каких-либо специфических вибраций в голосе.

Теперь научите ребенка фразам, которыми он может выражать свои действия, например: "идти на горшок" или более специфическим "делать пи-пи" (пописять) или "а-а" (покакать). Пользуйтесь понятиями, которые малыш может усвоить и легко выговорить. Сложные термины "испражнение" и "мочеиспускание" находятся за пределами его восприятия (не говоря уже о произношении).

Избегайте замечаний, которые могут вызвать у ребенка чувство стыда, например: "вонючий" или "уже испачкал штанишки"?



5. Следующий шаг: научите ребенка связи между тем, что он ощущает и что должно произойти.

Помогите малышу установить связь между тем, что он чувствует и что должен делать. Иными словами, приучить его к туалету, - это значит подготовить к выполнению серии взаимосвязанных процедур: почувствовав позыв, отправиться на горшок, посидеть на нем и использовать по назначению. Давайте детальнее обсудим весь этот процесс.

Связь между ощущением и действием.
Первая цель тренировки - помочь ребенку установить взаимосвязь между тем, что он чувствует и что ему нужно делать. Когда поведение малыша показывает вам его готовность (например, если он приседает или ищет укромное местечко), то вам следует вмешаться со словами: "Пойдем на горшок". Как только эта связь « чувствую давление - отправляюсь на горшок» укоренится в сознании ребенка, то он сможет самостоятельно отправляться на горшок, не нуждаясь в ваших подсказках.
Почувствовать и сказать.
Расскажите ребенку, что он должен говорить вам. Как только вы заметите настораживающие сигналы, спросите: "Хочешь пи-пи? Скажи маме! " (или "Скажи папе! "). Таким образом, вы внедряете в сознание ребенка другую связь: когда он захочет в туалет, он должен сказать об этом вам.

Как только малыш усваивает эти две взаимосвязи (ощущение и соответствующее действие, ощущение и просьба к вам о помощи), то вы вправе рассчитывать на первые успехи обучения. Обратите внимание на правильное распределение ролей: вы разрабатываете план игры, а остальное - дело малыша, будет ли он играть в нее с вами.

Подходящие моменты для усаживания на горшок.
Следующая связь, которая должна возникнуть в сознании ребенка: его усадили на горшок, теперь дело за ним. Это называется условным рефлексом. Выработать его можно, правильно выбрав соответствующий момент. О готовности малыша, как мы уже писали, говорит его соответствующее поведение. Ваша задача - уследить и быстро среагировать, иначе говоря, успеть, пока не стало поздно, тогда штанишки останутся сухими. Со временем ребенок научится связывать воедино эти два момента: если попросился на горшок, не забывай, что нужно на нем делать.

Чтобы вам не бегать весь день за ребенком по пятам, стараясь не пропустить нужный момент, можно облегчить свою задачу. Лучше определить готовность ребенка помогут записи (в течение 1-2 нед.) времени, когда у него чаще бывает стул. Предположим, вам удалось уловить определенный ритм: чаще это происходит после завтрака. Значит, именно в это время ребенка и нужно усаживать на горшок. Дайте ему возможность посидеть на нем, сколько душе будет угодно, можете дать ему на это время даже книжку с картинками. Важно, чтобы он все-таки сделал свое основное дело. Если вам не удалось выяснить ритм или стул нерегулярный, сажайте малыша на горшок через каждые 2 ч или так часто, как вам позволяет свободное время и в зависимости от собственного терпения.

Определить время, когда ребенок захочет в туалет, поможет знание некоторых физиологических особенностей малыша. Полный желудок стимулирует прямую кишку к опорожнению приблизительно через 20-30 мин после еды. Поэтому усаживайте ребенка на горшок в указанное время и терпеливо ждите. Лучше всего приурочить ежедневный стул ко времени после завтрака. Другой важный момент во всей этой процедуре - это то, что малыш учится прислушиваться к своему собственному организму. Установлено, что подавление позывов к испражнению может приводить к запору.

Если все же вы, ваш ребенок и горшок "не поняли друг друга" и памперсы или подгузники оказались испачканными, то возьмите малыша с собой в комнату, где находится его горшок, и вытряхните в него содержимое подгузника. По крайней мере таким образом вы покажете ребенку, где это "произведение" должно находиться. Такой прием вообще весьма характерен для воспитания: сначала вы втягиваете ребенка в тот или иной вид деятельности, а уж потом он начинает выполнять задание самостоятельно.

Подходящая одежда.
Одевайте ребенка так, чтобы его можно было быстро переодеть. Одежда должна быть удобной для вашего малыша. Если на нем штанишки, в которых он путается, когда хочет их снять, чтобы сесть на горшок, то малыш наверняка не успеет раздеться. И в результате у вас испачканный малыш и грязные штанишки. В теплую погоду дома ребенку нужны только легкие штанишки на резинке. Купите ребенку достаточное количество трусиков: в первые дни вам придется менять их много раз в день

« Голоштанная» тренировка.
Подгузники и памперсы, скрывая очевидное, в какой-то мере затягивают обучение пользованию туалетом, поскольку мешают установить взаимозависимость между позывом оправиться и тем, что надо при этом сделать.

Вариант1 - тренировка вне дома. Если у вас есть собственный двор и на улице стоит теплая погода, то снимите памперсы или штанишки - это облегчит тренировку. Пусть он побегает по двору без штанишек или в длинной рубашке (подойдет рубашка кого-нибудь из старших детей). Когда малыш почувствует позыв, то он остановится и, возможно, присядет, сообразив, что сейчас произойдет. Завороженный собственным открытием, он может заговорить о том, что делает ("пи-пи" или "а-а"), или оглянуться на вас за разъяснением. Он же может и наступить в собственную лужицу или пробежаться по калу, не чувствуя к нему пока никакого отвращения.

Теперь ваша очередь. Посмотрите, как ребенок воспримет результат своей деятельности. Он может выглядеть гордым или сконфуженным и даже расстроенным, особенно если намочил или испачкал свои ножки. Похвалите его за важную работу и оботрите. Если ребенок будет протестовать против такой голоштанной муштры, подождите немного, а потом попытайтесь вновь.

Не забудьте собрать его кал в стульчик с горшком, показывая, где все это должно было бы быть. В другой раз, заметив, что ребенок приседает, объясните ему, что гораздо удобнее устроиться на горшке. Оставайтесь терпеливым тренером, даже если увидите, что малыш стал играть со своим калом; старайтесь избегать демонстративного отвращения. Ваше необдуманное поведение может закрепить в сознании ребенка неправильную установку: раз из него выходит что-то очень плохое, лучше никогда этого не делать.

Вариант 2. Тренировка в доме. После репетиции во дворе можно рискнуть продолжить обучение в доме. В том, что отсутствие штанишек ускоряет выработку навыка, вы уже убедились. Проводите тренировку в комнате, где на полу нет ковра - так легче и заметить, и убрать испражнения малыша. Может понадобиться несколько дней, в течение которых вы будете стараться подловить момент, чтобы успеть напомнить ребенку: "Пойдем на горшок". Ему нужно время, чтобы он смог оценить всю прелесть свободы от подгузников и памперсов,

6. Следующий шаг: из памперсов в тренировочные штанишки
После того как в течение 1-2 недель ребенок будет оставаться сухим в дневное время, можно считать, что он вырос из памперсов.

Тренировочные штанишки.
Тренировочные штанишки, в которых есть специальная прокладка, впитывающая влагу, используются для перехода от памперсов к обычным ("взрослым") штанишкам. Можно вшить такую впитывающую прокладку и в обычные штанишки. Часто дети с энтузиазмом воспринимают предложение перейти в такую же одежду, "как у большого", однако не торопитесь, особенно в случае, когда не уверены в том, что малыш хочет превращаться в "большого". Положение усложняется, если поторопиться вас заставляет ход событий - нужно освободить место на специальном столике для пеленания нового младенца. Старшие дети, заметив, что все внимание уделяется переодеваниям новорожденного, могут возражать против превращения в "большого" мальчика или девочку. Поэтому нам кажется, что лучше такие штанишки называть специальными, а не взрослыми. Купите или прошейте (приспособьте) сразу несколько пар и убедитесь, что они достаточно просторны, чтобы их легко было снимать нетерпеливому малышу.

Когда инцидент все-таки произойдет.
Не раз еще, бросаясь на сигнал ребенка, вы увидите уже мокрые или испачканные штанишки. Это нормально - ведь малыш еще только осваивает новый навык. Чаще это будет, когда ребенок настолько увлечен игрой, что не чувствует переполненного мочевого пузыря или кишечника. Зачастую малыши вообще так поглощены тем, что происходит в окружающем мире, что совсем не обращают внимания на то, что творится у них внутри. Почаще напоминайте им, чтобы, заигравшись, они не забывали попроситься на горшок.

7. Следующий шаг: научите ребенка выполнять всю процедуру до конца. Заключительным этапом будет обучение ребенка тому, как надо подтираться, спускать воду, надевать и застегивать штанишки, мыть руки.
И, в заключение: хвалите за успех, не обращайте внимания на неудачи.
Наказывать малыша, привыкающего пользоваться туалетом, так же нелепо, как упрекать начинающего ходить ребенка за то, что он спотыкается. Относитесь к туалету ребенка так легко и спокойно, как только можете. Не выказывайте раздражения, даже когда вам приходится убирать за ребенком грязь; ваше недовольство смутит и огорчит ребенка, а это может помешать ему овладеть новым навыком.

Будьте терпеливы. Приучение к горшку может занять несколько дней, недель или ме­ сяцев. И даже после того, как ребенок приучится к туалету, время от времени с ним могут случаться « конфузы». Перемены в распо­ рядке дня, слишком сильное возбуждение, болезнь, непривычная пища или обстановка могут заставить ребенка на некоторое время « забыть» о приобретенных навыках опрятности. Однако, если вы ясно видите, что поторопились и ребенок еще не готов ходить на горшок, прекратите приучение, вернитесь к подгузни­ кам и попробуйте снова через пару месяцев.

Пожалуйста.
Если будут вопросы - обращайтесь