Профилактика обострения геморроя

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Сейчас 2ая беременность. Еще до 1ой был геморрой небольшой, внутренний и наружный, периодически обострялся не часто. После 1ых самостоятельных родов наружный геморрой увеличился и очень часто обострялся (после акта дефекации появлялась боль и шишка синяя 1 на 1 см примерно) , кормила грудью, использовала ванночки сидячие, мазь траумель чередовала с релифом. После прекращения кормления пропила детралекс и около года обострения не было. Во время 2ой беременности начались запоры, больно тужится даже немного (боль в промежности, я ее порвала при родах). Поэтому часто использую клизму с водой мл 20-30. После акта дефекации наружный геморрой сразу надувается, если полежу потом сам уходит. Были сейчас несколько раз моменты алой крови на туалетной бумаге, вставляю потом натадьсид несколько дней- проходит. Стараюсь есть правильно, пить жидкость, принимаю фитомуцил, но стул через раз нормальный. У меня вопрос: боюсь, что после 2ых самостоятельных родов мой геморрой еще больше станет и обострится (а это так больно). И читала про тромбоз этих вен (может ли геморрой настолько затромбироваться, что приведет к нехорошим общим последствиям для организма? Может есть профилактика обострения геморроя при родах? Была один раз у проктолога после 1ых родов, рекомендовали операцию, но не сделала.